论营养膳食对治疗胃炎及方案
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消化系统的功能主要是将食物经过咀嚼、吞咽进到胃里进行消化与吸收的系统过程，参与其中的多个消化器官分别是口腔、咽喉、胃体、肠、肝、胆和胰岛以及对食物进行消化、分解的多种消化酶、消化液等。胃炎是由于各种不同的原因引起胃粘膜发生炎症的疾病，依据胃炎发作的形式与严重程度有急性与慢性两种病症。引发胃炎的病因一般是由于饮食不当、病毒感染、细菌感染以及被药物刺激等，且胃炎患者通常只存在于成年人群体;至于胃炎的确诊方式主要是通过胃镜对胃粘膜的活动进行检查。因此，根据营养搭配的膳食疗法能够对胃炎患者的治疗有极大的帮助。首先，合理的膳食搭配不仅能够提供人体所需的营养物质，而且还能减轻肠胃的负担、有利于胃粘膜的修复。这样的方式对于食物的消化、吸收，减轻胃炎患者的病症，再加与临床技术配合治疗，就能够更快更好的促进患者的身体健康。
1急性胃炎
1.1临床特点：急性胃炎的病症如字面意思：病症急，病程短，且主要发生病变的部位是在胃部的粘膜层上。
1.2致病原因：通常是由于食物过敏、大量饮酒、受病菌或者病毒感染、服用过量的水杨酸类药物等因素引起。
1.3主要临床症状：急性胃炎发作时会有腹部不适或者疼痛感、恶心感、食欲减退等表现，更甚者会出现肠绞痛、呕吐的症状;严重时会有身体脱水、肌肉痉挛、休克等中毒的症状。
2急性胃炎的营养治疗
2.1第一阶段：对急性胃炎发作时的应急措施
第一步：若出现腹痛特别明显或者持续性呕吐时，应当暂时停止进食并卧床休息，通过静脉输液进行水分以及电解质的补充。
第二步：杜绝给患者任何带有致病因素以及对胃粘膜有刺激性的食用品，防止发生脱水与酸中毒的现象。
第三步：病情不严重时，可以给患者食用清流食或者直接食用流食，并坚持食用两天左右。
第四步：患者食用流食期间，每天进餐次数在六次左右，每餐食用量为200毫升到250毫升。每天的流食总量在1200毫升到1800毫升之间，以确保身体营养需求同时避免增加对胃的负担与对胃粘膜的刺激。
2.2第二阶段：急性胃炎患者食物的选择方向
在发作急性期过去之后，患者应当选择一些较为清谈且易消化的半流食，而后再慢慢适当食用软食、普食之类。急性胃炎的食物应当以大米、鸡蛋等营养价值高的食材做的汤类以及藕粉和果汁等作为日常食谱;同时禁食粗粮、粗纤维食品，含刺激性的辛辣调味品如：辣椒、姜、葱、蒜、芥末等，也不宜饮用高浓度的茶水咖啡等。
2.3急性胃炎流食食谱推荐方案
早餐：牛奶冲藕粉，搭配比例为250毫升牛奶配15克藕粉（注：伴肠腹泻患者不宜饮用牛奶，单食藕粉即可）。
加餐：新鲜杠饿的果汁200毫升。
午餐：牛奶蒸鸡蛋，搭配比例为250毫升牛奶配50克鸡蛋。
加餐：鲜豆浆250毫升。
晚餐：蔬菜汁蒸蛋，300毫升蔬菜汁搭配50克鸡蛋。
加餐：米汤，25克大米加400毫升水。
3慢性胃炎
3.1临床特点：慢性胃炎是一种很普通、很常见的多类并发症胃炎，主要的确诊方式是通过胃镜对胃粘膜的组织活动进行检查。有相关医学研究报告显示：发现在接受检查的总人数中，慢性胃炎占有比例在百分之四十到百分之七十之间。
3.2致病原因：慢性胃炎有浅表性胃炎与萎缩性胃炎两种病变形式的病症，偶尔也会有两种病变同时存在的案例。
3.3主要临床症状：因为多种原因导致的胃功能失调，才综合性的引发慢性胃炎。因此，慢性胃炎的胃粘膜其病变程度与慢性胃炎患者表现出的症状并不一致比如：在身体泌酸功能增强或者是肠胃蠕动频率加快时，胃部的症状表现就会加剧。
4慢性胃炎的营养治疗
4.1第一阶段：了解引起慢性胃炎的饮食因素
引起慢性浅表性胃炎的因素与日常饮食有密切关系，比如：
患者曾长期饮用对胃部有刺激性的烈酒、高浓度咖啡、茶水以及过度食用大量辛辣调味品等。
不合理且不规律的饮食习惯，如：早餐食用油腻、辛辣的食物，或早餐不进食等。
平常进餐时摄入过酸、过咸或者是过于粗糙、硬质的食物，经常反复的刺激胃粘膜。
日常饮食不注重身体营养需求的摄取，如：缺乏身体自身无法合成的蛋白质以及B族维生素等，导致身体消化道的黏膜变性。
4.2第二阶段：慢性胃炎营养治疗的基本步骤
第一步：进食过程尽量放慢咀嚼速度，充分发挥口腔里唾液的作用，以减轻胃部负担。人体的唾液里含有助于消化的氨基酸与淀粉酶等物质，口腔里的溶菌酶还有杀菌的效果，能够阻止细菌的繁殖;食物进入胃部后可通过消化作用，适量的中和胃酸。
第二步：日常食谱尽量温和，可减少对胃粘膜产生不利影响与刺激性的因素，为胃粘膜的修复创造一个温和的环境条件。准备食物时需要做得细小、碎末、软烂，方便消化。
第三步：尽可能采用少量多餐的进食方式，切勿每餐摄入过饱，增加胃部负担。加餐方式以松软、易消化的牛奶、糕点为主，来满足身体所需的营养物质。
第四步：注重营养元素的摄取，多补充价值量高的蛋白质或富含维生素的食物。同时患有贫血症的慢性胃炎患者还应注重补充富含铁的动物内脏、带有色的新鲜瓜果蔬菜，如：西红柿、红枣、绿叶蔬菜等。
第五步：维持酸碱平衡，浅表性胃炎会使胃酸分泌过多，此时可以多食用牛乳、豆浆、含碱的馒头一类食品以中和胃酸。萎缩性胃炎在分泌胃酸不足时，可通过食用一些酸性水果、浓缩鸡汤、肉汤或有香味的调味品以刺激胃液的分泌、帮助消化食物。在慢性胃炎发作若伴有呕吐或腹泻等症状时，则需要及时补充液体，让胃部得到充分的休息时间。若有并发肠炎时，在食谱中则不能食用会引起胀气与富含粗纤维的食物，如：豆类、生硬的水果蔬菜等。
4.3第三阶段：慢性胃炎患者食物的选择方向
慢性胃炎患者的食物应当以清谈为主，食用少油、极小或无刺激性的食物有助于消化。伴有缺铁性贫血的患者，在选择食材时可选择动物内脏、鸡蛋以及廋肉等。
严格禁止食用粗粮、粗纤维、肥肉、油炸煎制的食物。胃酸分泌过多时禁止食用刺激性的调味品如：辣椒酱、芥末、胡椒粉、洋葱，高浓度的茶水与咖啡等。
4.4慢性胃炎软食食谱推荐方案
早餐：分别为50克的大米粥与花卷，再加一个水煮蛋。
加餐：牛奶250毫升加饼干25克，若饮用牛奶后有腹胀、腹泻等症状，可用奶粉或豆浆代替。
午餐：100克的松软米饭搭配溜鱼片（鱼肉100克、黄瓜50克）加西红柿鸡蛋汤（分别为50克的西红柿和鸡蛋）。
加餐：250克豆浆配25克清蛋糕。
晚餐：分别为50克的大米、面粉做的白粥与发糕加上50克猪肉搭配100克土豆的肉末土豆丝。
加餐：150克的水果泥。
注：全日食用油建议20克到25克最佳。
参考文献：
[1]陈俊伟.急性胃炎的护理[J].中外健康文摘，2011.
[2]張湘霓. 慢性胃炎胃镜下像与病理诊断研究[J].中国中西医结合消化杂志，2007，15（1）：49-50.
作者介绍：冯靖雄，男，达州市中心医院副主任临床药师，高级营养师，擅长慢病诊冶与管理，肠外与肠内营养与抗感染诊治等方面。
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