早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响探究
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摘要：目的：分析进行早期整形修复手术对患者二次手术率和治疗效果的影响。方法：选取我院2017年9月到2018年9月收治的烧伤患者100例作为研究对象，将其随机均分为两组，观察组和实验组各50人。在实验组患者烧伤48h内给予早期整形修复，在对照组患者烧伤48h后给予修复治疗。收集两组患者疗效和对护理工作的评价。结果：实验组患者疗效、伤口恢复情况、对护理工作满意度均明显高于对照组患者。结论：对烧伤患者施行早期整形修复的治疗方法，可以显著提高恢复程度，降低二次手术率。
关键词：早期整形 烧伤 二次手术
烧伤作为临床外伤治疗中常见的病症之一，主要有电烧伤、热烧伤、化学物质烧伤几种类型。烧伤一般发生突然，伤害较大，不仅对患者的皮肤造成较大损伤，对患者的心理和生活也带来很大的影响。整形手术能够在很大程度上恢复手部的功能和美观，帮助患者走出受傷的阴影。本文研究早期整形整形修复对患者伤口恢复的疗效，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年9月到2018年9月间在我院进行烧伤治疗的患者100例作为研究对象。其中，对照组包括男性混合27人，女性患者23人，年龄17～51岁，平均年龄（30.23±2.37）岁;实验组患者包括女性21人，男性29人，年龄20～49岁，平均年龄（28.97±1.22）岁。受伤类型：电烧伤34例、热烧伤54例，化学烧伤12例。受伤程度：二度烧伤68例，三度烧伤32例。研究对象选取规则：所有患者送医时间不超过24小时，无其他重大病史和严重并发症，所有患者及其家属了解并同意治疗方案，其他差异无统计学意义。
1.2方法
对照组患者给予常规护理，在患者入院后，及时进行检查和初步治疗，对烧伤皮肤进行处理，预防伤口感染，针对缺水、电解质紊乱、酸碱失衡等常见症状予以治疗，护理人员遵医嘱进行各项指标的监测和及时的服、换药。在48小时后进行常规整形治疗，在受损部位进行植皮手术，取患者的腿部、臀部皮肤作为植皮进行对烧伤部位的修补，在术后建议患者入住无菌病房进行营养支持和抗感染治疗。实验组患者在烧伤后48小时内给予早期整形修复，在患者入院后进行全面的检查，排除患有血液循环障碍的病人，对符合要求的患者进行切痂减张术的治疗。将患者受伤坏死的部位进行手术切除，尽量将坏死组织清理干净，保护完好的静脉组织，使用电凝技术止血，并将其他创面使用暴露疗法进行治疗。若血管较完好，可采用全厚或中厚皮片覆盖包扎，3天后检查植皮成活情况。对于肌腱组织或神经暴露部位则使用腹部皮膜进行治疗，在14天后进行断蒂手术。在手术后要进行营养支持和抗感染的治疗。
1.3统计学方法
在两组患者术后一段时间后评价两组患者的恢复情况、感染率、皮片成活率、功能恢复等，并统计患者对护理工作的满意度以及二次手术率。将统计学数据使用统计学软件SPSS20.0进行分析，计量资料用t值进行检验。
2 结果
对照组患者对比实验组患者，实验组患者皮片成活率较高，平均为91.24%，对照组患者皮片平均成活率为80.49%;实验组患者感染率为39.77%，明显低于对照组的55.58%;实验组患者的血肿面积平均2.79平方米，对照组平均5.52平方米;随访半年后，实验组患者二次手术率为21.39%，对照组二次手术率为37.46%，显著比实验组要高。其他数据如下
3 讨论
烧伤是临床常见的伤害之一，具有病情严重、复杂、易感染、痛苦高等特点。烧伤治疗的侧重点有两个，一是对烧伤部位的抗感染处理，二是促进烧伤组织的功能恢复。一般采用的是保守治疗，给烧伤患者进行物理、药物治疗，对于二、三度烧伤患者在烧伤部位长出肉芽后进行植皮手术。其缺点是手术等待时间长，每天需要换药，伤口易感染，皮片成活率低，患者二次手术进行率较高。许多患者在治疗后由于烧伤瘢痕产生自卑感和抑郁情绪，对患者的生活和自信心造成了严重的打击。本研究中采用早期整形修复治疗方法，患者的恢复情况较好、感染率下降、皮片成活率显著上升，患者痛苦程度下降，对护理工作的满意率提高。说明烧伤患者在治疗早期除去坏死组织，用植皮包扎创面，有利于降低感染率，从而刺激皮片生长，促进皮片的成活。在早期进行整形修复可以使创面形成一个相对封闭的环境，有效的降低细菌感染，减少血肿面积，改善局部微循环，促进伤口愈合，减少瘢痕的生长，有效降低患者的痛苦和二次手术率。此外，在进行早期治疗后，患者可以提早进行烧伤部位功能的复健，有效减少了关节的僵直和肌肉群萎缩，可以有效的提高功能恢复，对于强化烧伤治疗的疗效十分有帮助。
4 讨论
综上，烧伤患者在早期进行整形恢复，可最大限度的促进患者的功能恢复，降低患者的痛苦，减少二次手术率。其次，早期整形有助于患者心理状态的恢复，对患者的精神恢复起到正面影响，提高了患者的满意度。具有临床推广意义。
参考文献：
[1]刘广余.早期整形修复对烧伤整形患者疗效及二次手术率的影响[J].中外医疗，2018，37（16）：46-47+50.
[2]王永超.早期整形修复对烧伤整形患者的影响[J].系统医学，2018，3（10）：73-74+77.
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