右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中的应用效果
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摘要：目的：有针对性的分析和研究右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中的应用效果。方法：着重选取我们医院在2016年8月到2018年8月这个时间段所收治的200例腹部手术行硬膜外麻醉镇痛患者作为本次研究的研究对象，针对所有患者的临床资料展开回顾性分析，并根据患者的病情和知情同意的原则，将所有患者随机分成对照组和观察组，两组各有100例患者。其中对照组患者实施的是常规硬膜外麻醉，观察组实施右美托咪定辅助硬膜外麻醉，然后针对两组患者展开与之相对应的等量生理盐水静脉注射，以此作为对照。针对两个组别患者所呈现出的术中状态和术后并发症等一系列相关情况进行分析和比较。结果：两组患者在经过相对应的麻醉护理之后，在麻醉平稳度、血压、心率等一些相关情况控制程度，术中的寒颤反应和牵拉发射等相关方面的指标，观察组都要比对照组患者有十分明显的降低，在术后并发症的发生率方面，观察组患者为11%，而对照组患者为27%，可以很明顯的看出，观察组患者要比对照组患者有十分明显的降低，以上内容两者之间的比较有十分显著的差异，具备相应的统计学意义，（P<0.05）。结论：在具体的临床实践中，有针对性的对于腹部手术行硬膜外麻醉镇痛患者，有效应用右美托咪定辅助硬膜外镇痛麻醉，能够在很大程度上有效确保患者的麻醉效果，对患者的呼吸、循环系统都有比较小的影响，整个麻醉过程比较平稳，有比较良好的镇痛、镇静效果，患者所呈现的不良反应比较少，能够有效提升患者的护理满意程度，这种方法效果显著，值得在临床应用和推广。
关键词：右美托咪定;手术室硬膜外镇痛麻醉;应用效果
我们这次研究着重选取我们医院在2016年8月到2018年8月这个时间段所收治的200例腹部手术行硬膜外麻醉镇痛患者作为本次研究的研究对象，有针对性的分析和研究右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中的应用效果，现把相关内容总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院在2013 年9 月～ 2014 年9 月共收住入院90例拟行硬膜外麻醉镇痛的外科患者，这些患者一般状况良好，无过敏体质者和精神类药品服用者，排除肝肾功异常和缓慢型心率失常者，均未合并严重的心血管疾病、糖尿病等。根据患者的具体病情和知情同意原则，将这些患者分为实验组和对照组，每组45 例患者，实验组患者应用右美托咪定辅助硬膜外麻醉，而对照组患者仅进行常规的硬膜外麻醉，静注等量的生理盐水，实验组患者男性28 例，女性17 例，年龄在21 ～ 70 岁，平均年龄42.09 岁;对照组男性患者26 例，女性患19 者例，年龄在21 ～ 69 岁，平均42.83 岁。两组的患者性别、年龄、一般病史差异不大（P>0.05），符合研究条件。
1.2 方法
对照组患者实施的是常规硬膜外麻醉，观察组实施右美托咪定辅助硬膜外麻醉，具体内容体现为：患者入手术室后开展常规吸氧，并通过外周静脉进行水电解质的有效补充，同时有针对性的对于患者进行呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度以及心电图等一系列相关方面的检测工作，有针对性的结合手术的具体信息，选择恰当的间隙展开穿刺环节，成功后首先给实验剂量，而后分次给药，待硬膜外麻醉起效之后，于术前10min 进行相对应的盐酸右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司）0.8ug/（kg·h）负荷剂量注入，注意注入的速度要缓慢，随后以0.5ug/（kg·h）剂量进行麻醉维持。对照组患者不辅用其他镇静药，仅注入等量生理盐水。
1.3观察指标
两个组别患者经过相对应的麻醉后，针对两个组别患者所呈现出的术中状态和术后并发症、醉后的各项生命体征指标、麻醉和镇痛效果以及不良反应发生几率等相关方面进行分析和比较。其中，麻醉和镇痛效果评价标准为：显效：患者的肌肉处于比较松弛的状态，心血管等相关方面比较稳定，没有任何程度的疼痛感。有效：患者肌肉有一定程度的紧绷感，并且有些许的疼痛，能够进行相应的手术。无效：患者肌肉处于紧绷僵硬的状态，疼痛感十分强烈，不能进行相应的手术。
1.4统计学处理
在本次研究中所涉及的相关研究数据全部有针对性的应用SPSS21.0软件统计对其进行分析和处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以t检验;以数（n）或率（%）表示计数资料，以x2检验，用P<0.05代表两者之间的比较有明显的差异，具备统计学意义。
2 结果
两组患者在经过相对应的麻醉护理之后，在麻醉平稳度、血压、心率等一些相关情况控制程度，术中的寒颤反应和牵拉发射等相关方面的指标，观察组都要比对照组患者有十分明显的降低，在术后并发症的发生率方面，观察组患者为11%，而对照组患者为27%，可以很明显的看出，观察组患者要比对照组患者有十分明显的降低，以上内容两者之间的比较有十分显著的差异，具备相应的统计学意义，（P<0.05）。
3 讨论
右美托咪定是一种无色透明液体，是α2 肾上腺素受体激动剂，具有高度选择性，通过中枢抗交感活性，发挥镇静作用;与此同时，还具一定的镇痛、催眠，抗焦虑等作用，对循环、呼吸的影响较小，辅助麻醉平稳，效果较好，我院对部分硬膜外麻醉下手术的患者应用右美托咪定，所呈现的临床效果十分显著。在本次研究中，实验组的患者进行硬膜外麻醉镇痛的过程中给予右美托咪定辅助治疗，两组患者在经过相对应的麻醉护理之后，在麻醉平稳度、血压、心率等一些相关情况控制程度，术中的寒颤反应和牵拉发射等相关方面的指标，观察组都要比对照组患者有十分明显的降低，在术后并发症的发生率方面，观察组患者为11%，而对照组患者为27%，可以很明显的看出，观察组患者要比对照组患者有十分明显的降低，以上内容两者之间的比较有十分显著的差异，具备相应的统计学意义，（P<0.05）。
4结语
综上所述，在具体的临床实践中，有针对性的对于腹部手术行硬膜外麻醉镇痛患者，有效应用右美托咪定辅助硬膜外镇痛麻醉，能够在很大程度上有效确保患者的麻醉效果，对患者的呼吸、循环系统都有比较小的影响，整个麻醉过程比较平稳，有比较良好的镇痛、镇静效果，患者所呈现的不良反应比较少，能够有效提升患者的护理满意程度，这种方法效果显著，值得在临床应用和推广。
参考文献：
[1] 李保恩，李旭东，戴红，等. 国产右美托咪定对腹部手术患者硬膜外麻醉辅助效果分析[J]. 中外医疗，2016，32（04）：125-127.
[2] 尧永华，吴文峰，苏凤华. 静注右美托咪定对腹部手术术后镇痛的临床效果[J]. 中国保健营养，2017，12（22）：5234.
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