门诊皮肤性病科医院感染危险因素分析与防控管理 措施
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[摘要] 目的 探讨门诊皮肤性病科医院感染危险因素与防控管理措施。方法 通过文献资料法等查找和分析皮肤性病科门诊医院感染危险因素，然后制定防控管理措施。结果 门诊皮肤性病科医院感染危险因素包括環境、医务人员、科室布局、消毒、药物使用等，所以必须加强对门诊皮肤性病科医院感染防控管理。结论 环境、医务人员、消毒及药物等如果处理不好都可能成为医院感染危险因素，所以要合理布局科室、加强医护人员培养、优化环境等。
[关键词] 皮肤性病科;医院感染;危险因素;防控管理
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（c）-0158-02
皮肤性病科主要以门诊为主，所以很多来治疗患者都不需要住院，直接在门诊处进行治疗就行。资料显示，每月门诊处皮肤性疾病的患者人数平均为300～800人，集聚了很多疾病类型不同的患者，增加了医院感染的几率，因此需要加强门诊医院感染防控管理工作，减少医院感染事件发生[1]。该文作者通过文献资料等方法，分析了门诊皮肤性病科医院感染危险因素与防控管理措施，现报道如下。
1 门诊皮肤性病科医院感染危险因素
1.1 医院环境因素
很多病都会在门诊处进行治疗，增加了门诊处的人流量，导致空气流通不好，增加空气传染性物质，尤其是带有呼吸系统传染性疾病的患者，就可能将病菌散发到门诊处的空气中，增加了医院感染几率。另外，皮肤性疾病具有一定的感染性，所以门诊皮肤性病科医院感染率也在一定程度上得到提升。医院环境的好坏也直接影响医院的安全，因为患者血液、体液、标本汽溶胶等溢出都会造成空气及地面的污染，降低医院环境质量[2]。
1.2 医护人员因素
①医护人员自身消毒不彻底，例如很多医护人员在进行手部消毒，对于很多细节部位并没有仔细消毒，导致导致患者交叉感染;②皮肤性病科本身就具有很大的感染风险，诊病前几诊病后都需要对手部及相关工具进行消毒，但实际消毒过程中，因为消毒方法的不正确，导致消毒不全面，无法满足无菌的要求;③操作中没有最自己加强保护，致使被感染，然后传给了下一位就诊患者[3]。
1.3 科室布局不合理
①皮肤性病科室与其他科室的距离近，增加了感染范围;②将几种皮肤疾病的治疗都放在了门诊皮肤性病科室，增加了反复感染及交叉感染的发生率。
1.4 消毒措施不规范
①很多皮肤性病科室的仪器都进行了重复使用，导致交叉感染的机会增加;②因为皮肤性病科室很多仪器的价格昂贵，不能实现一个患者使用一个仪器，加之消毒不彻底及不规范，导致相互之间出现交叉感染。
1.5 药物因素
很多皮肤性病科医院都存在抗生素滥用的医疗问题，多数医护人员认为抗生素越多疾病防治的效果越好，但这样却增强了细菌的耐药性，反而不利于疾病的治疗，还导致后期灭菌不彻底，增加感染发生率。
1.6 医院领导重视度不高
医院很多科室的管理人员及领导，因为不是自己的管辖范围内，所以将皮肤性病科医院感染防控管理的事置之度外，也不积极参与到医院感染相关知识学习活动，导致他们的皮肤性病科感染防控管理重视度不高，相应的防控管理制度也不健全，甚至缺乏科学性、可操作性和安全性[4]。
1.7 医用垃圾管理不合理
如废弃标本如血、尿、细菌标本、培养基、生化分析仪的废物和废液等，均没有得到科学化管理，有的甚至就随手扔在皮肤性病科室的垃圾桶内或者地面上、台面上，导致科室内空气污染，增加了传染源，导致交叉感染发生。
2 门诊皮肤性病科医院感染防控管理措施
2.1 合理布局并规范流程
①根据国家相关规范及要求，增设普通诊室、性病诊室、治疗室、检查室、换药室、光疗室和紫外线照射室。②并在各室安装上感应水龙头，还需要将消毒液、洗手液、纸巾等配备齐全，在洗手池、床头等地张贴宣传画。
2.2 提高医护人员医院感染防控管理重视度
①医院要加强对皮肤性病科室医护人员的消毒专业知识培训，以提高他们消毒意识及自我保护意识;②完善消毒制度及操作流程，以规范医护人员的消毒工作，并提高医护人员的医院感染防控管理重视度度及认知度;③完善并落实各项感染管理制度，且根据实际完善和建立相应的奖惩制度;④严格医护人员的着装要求，例如衣帽整洁，洗手和戴口罩要规范干净，并重视手卫生消毒[5]。
2.3 加强治疗环境物品管理
2.3.1 普通治疗室的环境物品管理 ①始终保持治疗室、处置室的清洁，并标识清楚无菌区、清洁区、污染区;②室内的物品要摆放有序，相应的数量及名称要明确标识;③要准备好专用的拖布与抹布，并用消毒液浸泡30 min、晾干，所有物品都需要每天进行不少于60 min的紫外线消毒和1次消毒液擦拭;④定期培养细菌、消毒设备，对于金属器械要用酶洗液清洗，之后用高压灭菌、消毒液浸泡30 min、擦干上油;⑤常用的消毒液每天都需要更换，麻醉药等药品都需要将启用日期、启用时间标明，启封使用的时间控制在≤2 h的范围内[6]。
2.3.2 皮肤性病治疗处置室环境物品的管理 ①物品要求与普通治疗处置室基本一致，物品专用，不同的是需要备有消毒液泡手盆;②要尽可能使用一次性无菌物品，独立包装试剂也需要使用一次性的，以避免和减少交叉感染;③用过的金属器械，不仅要严格要求浸泡，还需要按照消毒程度进行消毒和冲洗;④污物桶要双层黄袋，并加盖，操作时必须佩戴双层乳胶手套和隔离衣[7]。 2.4 合理使用药物—抗生素
必须在确诊的基础上使用抗菌药物，并且要根据患者病情确定用药的剂量及方法，以保证用药的治疗效果，保护人体正常生态平衡。
2.5 合理处理医疗废物
对于有感染性的废物，要使用不漏水的垃圾袋装，袋子的颜色为黄色且需要在袋子外粘贴上标识;装好后需要系紧封口，并转交该专门的人员进行处理;对于锐器物，要使用黄色锐器回收盒收集，并统一处理，不能与生活垃圾混装。
2.6 完善和落实感染管理制度
①根据国家相关规定，制定《医院感染管理规范》《医院感染管理指导手册》等，并将它们印刷出来，制作成小手册，以供医護人员阅读了解，从而提高对医院感染的防控管理力度;②不仅要制定和落实相关规范及指导方法，还需要将《医院感染相关法律法规》始终贯穿执行在工作中，并不断细化《医院感染质量控制管理工作手册》;③要定期对医护人员进行培训，以提高他们的医院感染防控管理意识及问题解决能力，确保医院环境安全，减少感染发生[7-8]。
3 结语与讨论
皮肤性病科门诊不仅关系到该科室患者及医护人员的健康，还关系到医疗卫生事业的发展，所以加强皮肤性病科门诊消毒是非常重要的任。皮肤病患者体内寄生各种微生物，所以这类型患者在治疗过程中会产生病原微生物，防控管理不当就会出现交叉感染，造成身体伤害，对医院及患者来说影响都不好的，所以应重视医院感染防控管理。
实际门诊皮肤性病科科治疗中避免不了医院感染的发生，因为导致医院感染危险因素很多，主要包括医务人员不规范操作、科室布局不合理、消毒不彻底等，例如医护人员会连续检查患者，此时手部是没有消毒或消毒不彻底，导致操作中被感染或者交叉传播给患者，所以要加强医护人员技能培训、合理布局科室、加强消毒、加强治疗环境物品管理、合理使用药物、完善和落实感染管理制度等[8]。
[参考文献]
[1] 李恒，李韬，王金国，等.某综合医院医院感染病原菌分布及耐药性分析[J].医学动物防制，2019，35（1）：21-24，28.
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[3] 左培军，杨秀兰.基层皮肤性病门诊感染危险因素与管理策略[J].中医药管理杂志，2018，26（17）：116-117.
[4] 韩书丹，谢月华，干亚丹，等.皮肤科门诊医务人员医院感染的预防与管理[J].中医药管理杂志，2018，26（8）：100-102.
[5] 杨素莲，陈国庆，张德葵，等.某医院皮肤性病科医务人员手卫生依从性现状调查[J].中国现代医学杂志，2016，26（5）：115-118.
[6] 魏玉波，杨铁军，王泽茂.门诊皮肤性病科医院感染危险因素分析与防控管理措施[J].中医药管理杂志，2015，23（14）：52-53.
[7] 吴定苏，彭努中，詹美伶.皮肤性病门诊院内感染高危因素分析及治疗对策探究[J].中国现代药物应用，2015，9（6）：228-229.
[8] 陈舜玉，张璇君，曾汪霞，等.细节管理在皮肤性病专科医疗废物管理中的应用[J].中国医学创新，2015，12（4）：106-108.（收稿日期：2019-02-27）
[作者简介] 孟红（1973-），女，山东昌乐人，本科，主治医师，研究方向：皮肤病与性病门诊，皮肤病与性病。
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