信息化环境下病理学数字化实验教学的应用研究

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　　[摘要] 目的 探讨信息化环境下病理学数字化实验教学的意义及效果。方法 选择学校三年制护理专业2017级14个班级的学生作为研究对象，随机分成2组，作为对照组和实验组。对照组采用传统的病理学实验教学，实验组采用病理学数字化实验教学，分析比较两组学生的实验考试成绩。结果 采用病理学数字化实验教学的学生，实验考试成绩高于采用传统病理学实验教学的学生，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 信息化环境下病理学数字化实验教学的应用，打破了传统病理学实验教学的诸多弊端，可以实现病理教学资源的共享，并可以对病理学实验考试产生积极影响，提高病理学实验教学的质量。
　　[关键词] 信息化;病理学;实验教学;数字化
　　[中图分类号] R361 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（b）-0129-03
　　[Abstract] Objective To explore the significance and effect of digital experimental teaching of pathology in information-based environment. Methods Students from 14 classes of grade 2017 of three-year nursing major in our school were selected as the study subjects. They were randomly divided into control group and experimental group. The traditional pathology experiment teaching was used in the control group， and the digital pathology experiment teaching was used in the experimental group. Results The results of digital pathology experimental teaching were higher than those of traditional pathology experimental teaching， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion The application of digital pathology experimental teaching in information-based environment breaks many disadvantages of traditional pathology experimental teaching， enables the sharing of pathology teaching resources， and has a positive impact on pathology experimental examination， thus improving the teaching quality of  pathology experiment.
　　[Key words] Informatization; Pathology; Experimental teaching; Digitization
　　 病理學是研究疾病发生发展规律的一门学科。对医学生而言，病理学是一门十分重要的专业基础医学课程。在医学教育方面，病理学是基础医学和临床医学之间的一门桥梁课程，起着承上启下的作用;在临床医疗方面，病理学诊断是目前疾病诊断的金标准;在科学研究方面，病理学同样是重要的研究领域。美国著名医生和医学史专家William Osler称病理学为“医学之本”。病理学也是一门实践性很强的学科，作为病理学课程中重要组成部分之一的病理学实验，是理论联系实践的重要途径。实验课上学生通过肉眼观察大体标本、显微镜下观察组织切片，科学的描述病理变化，实现了眼、手、脑的密切结合，既培养了学生的临床思维能力，又提高了学生动手操作及发现、分析和解决问题的能力。
　　 高职高专中医药院校中，由于学生在校时间只有两年，课程多、时间紧、任务重，因此病理学这一课程无论是在课时安排还是实践技能操作的深度方面，都远不及西医院校。针对上述情况，如何在有限的实验课时内提高病理学实验课的教学质量，是我们病理学教师迫切需要解决的问题。为此，我们进行了信息化环境下病理学数字化实验教学的改革。
　　1  对象与方法
　　1.1  研究对象
　　 选择山东中医药高等专科学校三年制护理专业2017级14个班级的学生作为研究对象，随机分成2组，作为对照组和实验组。对照组采用传统的病理学实验教学，即：教师先带领学生复习与本次实验课相关的理论知识，然后讲解大体标本及组织切片的镜下改变（利用数码显微互动教学系统），最后学生自行观察。实验组采用病理学数字化实验教学。同一年级的学生在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  研究方法
　　1.2.1 建立病理学实验教学数字化切片标本库  选取病变典型的组织切片，利用数字切片扫描系统对切片进行数字图像采集，形成包含整张组织切片全部信息的数字化虚拟切片[1]。根据教学需要，可对全部组织或部分区域进行不同放大倍率（40倍、100倍、200倍和400倍）的扫描，再按照教材的章节顺序，存储在教师机中形成一个数字切片库，将其运用到病理学数字化实验教学中。
　　1.2.2 建立数字化成像大体标本库  利用数码摄影技术捕获病变典型大体标本的图像，并运用Photoshop 进行处理，建立病理学数字化大体标本库。 　　1.2.3 建立病理学实验教学网络平台  上述建好的病理学数字化切片标本库和大体标本库，其图像全部存储于病理学教学网络服务器中，在校园网已普及的情况下，建立病理学实验教学数字标本库的网络教学平台。
　　1.3  考核方法
　　 对照组和实验组学生均采取同样的实验考试形式和内容。利用多媒体幻灯片进行实验考试：10张幻灯片（包括大体标本和镜下组织切片），每张幻灯片分数为10分，考试时间10 min，满分100分。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析，对照组和实验组实验成绩进行独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 对照组病理学实验考试成绩为（78.43±7.46）分，实验组病理学实验考试成绩为（84.14±6.67）分，两组学生成绩之间比较，差异有统计学意义（t=8.141，P=0.000）。
　　3  讨论
　　3.1  传统病理学实验教学的弊端
　　3.1.1 大体标本教学中存在的问题  传统病理学实验教学大体标本观察的是福尔马林溶液浸泡的瓶装标本，存在以下问题：①随着时间延长，福尔马林溶液会蒸发掉一部分，标本容易出现破损、皱缩等现象，而使病变观察不清;并且瓶装标本容易破损，福尔马林溶液会有一定的毒害作用。②由于学生人数相对较多，教师在讲解大体标本时，只能是离得近的学生看得比较清楚，这样就容易造成远距离的学生看不清，甚至有部分学生会因为看不清而直接放弃观察。③学生自己观察大体标本时，也会比较拥挤，甚至有的还轮不上。
　　3.1.2 显微镜下组织切片观察中存在的问题  病理学实验教学的重点和难点就是在显微镜下辨识病变组织的形态特征。传统的镜下观察有以下局限性：①组织切片容易破损、褪色，影响镜下观察。②补充的切片虽可满足数量上的需求，但由于不是同一批制作，典型病变的观察不能做到完全一致。③组织切片镜下观察，学生只能在实验课有限的时间内依赖显微镜完成，受到一定的时间和空间限制。④学生不能迅速准确地找到镜下典型病变，处于被动地位，影响读片效果。
　　 因此，传统的病理实验教学中，学生缺少独立思考和强化训练的过程，往往是“照着葫芦画瓢”，非常不利于发挥学生学习的主动性，实验教学的效果也是大打折扣。
　　3.2  信息化环境下病理学数字化实验教学的优势
　　 近年来，“互联网+”的兴起，各行各业都发生了一定的变革。随着互联网的深入，教育与互联网的跨界融合成已成为大趋势。信息技术的发展和日渐成熟推动了教育与信息技术的深度融合，在教学中也掀起了教学方法与手段改革的热潮。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）》中，提出要“强化信息技术应用，提高教师应用信息技术水平，更新教学观念，改进教学方法，提高教学效果”。教育部在2012年3月发布的《教育信息化十年发展规划（2011-2020年）》中强调继续普及和完善信息技术教育，着力培养学生信息化环境下的学习能力，培养学生利用信息技术学习的良好习惯，增强学生在网络环境下提出问题、分析问题和解决问题的能力。
　　 目前，我校已是数字化校园，校园网络信号已经普及，线上线下的教学模式也是开展得如火如荼。在此信息化环境下应用病理学数字化标本库进行实验教学，在我校2017级护理专业的病理学实验教学中取得了较为良好的效果。实验组学生的病理学实验考试成绩明显优于对照组的学生。而且数字化标本库进行病理学实验教学弥补了传统病理学实验教学的诸多不足：①清晰的数字切片系统每天随时开放，学生可以随时随地学习，学习空间变得自由、开放;而且可以反复观察，有利于增强学生的学习兴趣和自主学习能力。②有利于节约传统病理学实验准备所需的人力物力和实验室的开放成本。③数字化标本库可以永久保存，不存在易破碎、易损毁的问题，而且可以保持质量不变。④校园网络的普及，还可以使得师生互动交流更加方便，最终实现教学相长[2-3]。
　　 虽然传统的病理学实验教学有很多缺陷，但我们也必须清楚地认识到，数字化标本库并不能完全取代传统的组织切片和显微镜。在临床上，病理科医生仍然需要借助于显微镜进行组织切片的观察方能明确病理诊断。因此，我们必须要培养学生学会规范熟练的使用显微镜，培养学生在显微镜下观察组织病理变化、科学地描述病理变化并进行初步病理诊断的的能力，切忌一味依赖于数字化标本库[4-5]。
　　 综上所述，建立数字化标本库，结合网络教学平台的新型病理学实验教学模式打破了传统病理学实验教学的诸多弊端，可以实现病理教学资源的共享，并可以对病理学实验考试产生积极的影响，从而提高病理学实验的教学质量;而且这种全新的教学模式对形成以学生为学习主体、开展自主性学习和创造性学习具有重要作用，对培养医学生的创新能力具有重要意义，值得在病理学实验教学中推广。
　　[参考文献]
　　[1]  张建运，罗海燕，王晶，等.口腔组织病理学数字化教学切片的制作和数据库的建立[J].口腔生物医学，2015，6（4）：202，205.
　　[2]  帅萍，李保林，肖海，等.数字切片联合数码互动系统在病理学实验中的应用[J].赣南医学院学报，2012，32（5）：734-735.
　　[3]  杜月光，卢启飞，周青，等.医学形态学实验数字化教学平台的构建及应用[J].西北医学教育，2013，21（4）：691-693.
　　[4]  秦纹，吕文魁，白生宾.数字切片在组织胚胎学教学中的应用分析[J].课程教育研究，2016（4）：252-253.
　　[5]  陈晴，钟树志.数字化切片库建立前后學生实验考试成绩对比分析[J].四川解剖学杂志，2014，22（4）：41-42.
　　（收稿日期：2019-02-15）
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