“互联网+”时代下移动支付对医院的影响与改革

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　　摘 要：随着“互联网+”时代的到来，移动支付走进千家万户，医疗行业也紧跟时代步伐。医疗结算方式从过去单一的现金银联刷卡，改为支付宝、微信等第三方平台支付的多种支付方式并存的局面。移动支付在给患者带来便捷就医体验的同时，也引发了一些问题。本文介绍了公立医院移动支付的优势和缺点，并列举了几点改革措施。
　　关键词：移动支付;优势;问题;改革措施
　　当下互联网发展势头迅猛，其中移动支付应用深得人心。“出门不带钱包，只带手机”已成为现代人的基本标志。为顺应时代发展节奏，各行各业都努力改革创新，医疗行业也不甘落后。近年来，各大医院纷纷开通移动支付窗口，不再拘泥于现金和银行卡的传统支付方式。有些医院还开发了APP平台，方便患者线上挂号。移动支付方便快捷，节约时间，提升医院的服务和效率。同时，它也给医院带来巨大的挑战，如资金安全性、对账滞后性等问题。面对如此影响，医院应努力解决问题，令其优势发挥到最大。
　　一、背景
　　所谓“互联网+”，就是以互联网为基础设施，将其创新性与各产业相融合，以便提升其创新力和生产力。“互联网 + ”时代，各行各业都应利用互联网平台，努力创新改革，跨界融合，推动经济发展。
　　智能手机的迅速普及是“互联网+”时代的一大标志，它使得移动互联网具有终端可移动、接入灵活等优势，移动支付是智能手机使用最频繁的应用之一。据央行数据统计，2013年全国实现完成的移动支付量增长212.86%，支付金额增加317.56%，可见移动支付的覆盖范围之广。
　　二、移动支付的必要性及优势
　　1. 移动支付的必要性
　　随着经济的发展，人民生活水平逐渐提高，老百姓对医疗服务质量的追求也不断上升。门诊是患者就医的“第一站”，其被诟病最多的是“三长一短”问题，即挂号、就诊、缴费排队时间长，看病时间短。研究发现，医院人均挂号时间为157.2分钟，检查时间为106.4分钟，而诊断时间仅为18.89分钟，这说明患者在就诊过程中非就诊消耗时间过长。为改变这种现状，提升群众就医获得感，各大医院逐步开通移动支付业务，患者只需网上预约挂号，扫码支付缴费即可，缩短了排队时间，优化了服务流程。2015年支付宝平台发布的《未来医院一周年服务数据报告》中也显示，患者通过支付宝平台进行门诊挂号缴费后，就诊时间节约80%。这说明了移动支付在医疗行业实施的必要性，“三长一短”现象在移动支付业务成熟之后也将得到解决和完善。
　　2.移动支付的优势
　　（1）病人分时就诊，收付款方便快捷。目前，大多数医院都开通了移动支付业务，老百姓就医，可以直接在医院APP或者微信公众号上预约挂号，再也不用天不亮就赶来医院排队。预约挂号完成后，自费病人直接用手机在线缴费，按照预约时间来院就诊即可。公费或医保病人在预约时间点之前到挂号窗口进行缴费取号，完成就诊。这种分时就诊模式，可以让病人合理安排时间，避免长时间排队。陈嘉哲指出，移动支付平台的全面普及让患者足不出户就能预约挂号，不仅优化了就医流程，还使就医渠道更智能，使用移动支付平台已经成为医院预约挂号的重要方式之一。
　　病人就诊完毕后，可以使用移动支付工具进行后续医疗费用的支付。病人就诊无须携带现金或银行卡，收费员省去刷卡找零的步骤，方便快捷，节约时间。据罗自然统计，目前有超过2000个移动医疗APP、超过3700家医院开通了微信公众号，在移动支付及相关APP的支撑下，烦琐的就诊流程变得简单。
　　（2）减少假钞风险，降低人工失误。使用移动支付工具，不仅省去患者排队时间，还减少收费员收到假钞的风险，减低人工操作的失误率。病人付款时，只需出示医生开具的导诊单，收费员扫描导诊单上的条形码，HIS系统自动结算医疗费。患者出示付款码，收费员扫码成功，待系统打印发票，整个收费流程就结束了，耗时不超过1分钟。在此过程中，患者和收费员无现金往来，没有繁杂的验钞找零步骤，不会有收到假钞的风险。患者不使用银行卡，收费员无须进行POS卡的刷卡工作，减少了错误率的发生。
　　（3）强化数据整合，支持大数据研究。现代医疗行业的发展离不开互联网和大数据的支撑，移动支付平台可以为大数据研究提供可靠的数据来源。医院应定期比对各项医疗业务指标，以及时判断医院的运行情况。过去，财务人员需要人工进行各项指标的计算，HIS系统不能时时更新数据，各科室之间的数据衔接也有一定的滞后性。使用移动支付平台之后，工作人员可以随时抓取数据，及时可靠，分析方便快捷。
　　三、移动支付存在的问题
　　移动支付在医疗行业的推广，不仅使患者付费变得简单，也让医院的服务质量得到了提升。但万事皆有两面性，在体验移动支付带来便捷的同时，也应注意其带来的问题。
　　（1）个人信息泄露和资金安全问题。移動支付依托于互联网，患者使用移动扫码支付，不管是“主扫”还是“被扫”，都会存在一定的安全隐患，其中个人信息泄露和账户资金被盗是用户使用过程中最常遇到的问题。近年来，生物识别技术在移动支付领域应用广泛，指纹和人脸识别技术已成为手机解锁、身份验证、移动支付的主流验证手段。患者出示付款码，“别有用心者”趁机扫码，一不留心资金就流入了不法分子的口袋。再者，医院网络安全性低，易被劫持监控，患者使用该网络登录移动支付界面，罪犯通过分析软件窃取用户资料、银行账户和支付密码，实施资金的盗刷。
　　（2）对账难度增加，患者退费不便捷。实际应用中，由于存在网络通信故障等原因，会出现患者手机已显示扣款成功，而医院HIS系统未对扣款进行及时处理，从而产生长款。或医院HIS系统已打出发票，可实际扣款却未成功，造成短款现象。这些问题往往不能被及时发现，而是需要由后台财务人员在对账时才能找出差异。因为时效原因，后台人员需逐笔核对发票和进账金额是否一致，这大大增加了财务人员的工作量。另一方面，因为医院的特殊性，移动端口无法在线退费，患者需要到各科室审核签字后，才能由收费员手工退费。这会导致诸多不便，患者就诊体验下降，并可能对移动支付产生不信任感。 　　（3）移动支付不支持医保结算。近年来，参保人数逐年上升。目前中国参保人数占比已达到96%，这说明绝大多数患者会使用医保卡支付医疗费。虽然移动支付蓬勃发展，但现有移动支付系统还未能绑定医保卡，无法实现医保脱卡结算和医保个人账户线上支付。移动支付和医保系统没有有效对接，医院无法实现医保实时结算，制约了智慧医疗便民的效果。
　　四、移动支付问题的优化与改革
　　公立医院移动支付优缺点共存，为进一步发挥其优势，医院应努力优化改革，完善使用流程。
　　（1）增加監管机制，减少利益损失。龚晖提出，移动支付属于新兴支付方式，国家还未出台法律法规来保障其安全性。换句话说，患者使用移动支付缴款，一旦出现资金被盗刷或个人信息泄露等违规情况，医院难以定论责任并进行相应的赔偿。目前，我国大多数医院属于公立性质，与政府部门息息相关，如没有健全的法律保障，出现问题不仅会损害患者和医院的利益，还会影响政府部门。所以国家需加快出台完善的法律法规，医院也应制定相应的办法以应对突发问题。
　　（2）多方及时沟通，减少对账难度。移动支付在医疗行业起步较晚，还未形成成熟体系。在逐渐摸索的过程中，医院各部门应及时沟通，协调工作。其中信息工程部应保障网络安全，给予技术支持，减少或杜绝HIS系统关于移动支付缴费单边账的问题。各科室也应积极配合患者进行退费工作，提升患者就医舒适感。医院、银行、第三方支付平台应不断协调沟通，保证进账与收费退款的及时性，减少医院的财务风险。
　　（3）加强平台建设，提升就医体验。目前，大多数医院已实现移动支付的第一阶段，即患者网上预约挂号，线下“扫码”支付。在今后的发展中，医院还可以加强平台建设，逐步实现线上问诊、查报告、支付等全流程，并且做到和医保连接，直接从医保账户扣款。周常蓉指出，公立医院可以选择成熟的第三方支付平台进行合作，而不是由本院信息中心自主研发。这样可以节约成本，降低工作的复杂性和风险性。谢文珺提出，支付宝在2014年推出“未来医院”计划，用户可以使用其平台完成门诊挂号、缴费、住院清单查询等全流程。腾讯也以“公众号+微信支付”为基础，实施预约挂号等服务。此外，其他第三方支付机构也在积极进军医疗行业，推出各自的移动医疗产品。
　　“互联网+”时代下，公立医院引入移动支付是大势所趋。移动支付带来的经济效益和社会效益不言而喻，但其存在的问题和风险也不容忽视。面对这种优势大于劣势的局面，各大医院应迎难而上，解决现存问题，积极推进信息化建设，保证移动支付的资金安全性，创建成熟的移动支付平台。当然，这不仅需要医院自身的努力，还需要政府的监管，第三方平台以及银行等金融机构的支持。各方配合才能发挥移动支付优势，创造优质和谐的医疗服务环境。
　　参考文献
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　　4.陈嘉哲，沈柱洁.移动支付模式在医院的应用与前景浅析.财会学习，2018（7）.
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　　6.周常蓉，朱海嘉.大型医院移动支付平台的构建与应用.医学与社会，2016（10）.
　　7.谢汶君.浅谈医院的移动支付结算.投资理财，2017（7）.（责任编辑：兰卡）
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