医疗设备维修与保养管理

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　　[摘要] 一家医院的医疗水平如何很大一方面要看其是否设有先进的医疗设备，如今有很多医疗护理操作都非常依赖医疗设备，没有先进的医疗设备，会大大限制医院的医疗护理工作顺利实施。随着科学技术的不断发展，很多革命性的医疗设备相继出现，各大医院积极采购更加先进的医疗设备，以此来提高医院的医疗技术水平，但是医疗设备的增多会加重医院医疗设备的维修维护成本，甚至像很多基层医院因为没有合理的管理方案会不堪重负。医疗设备的管理是设备科的一项重要工作，关系到医院安全和高效的运转。那么怎样降低维修保养的成本，该文以该院为实例，探讨医疗设备维护维修管理。
　　[关键词] 医疗设备;维修;保养;管理
　　[中图分类号] R197.39 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（a）-0167-02
　　 医疗设备是医疗服务开展的重要基础，也是临床诊断与治疗服务实施的重要前提。确保医疗设备的使用性能和准确性，加强医疗设备的管理是保障医院医疗服务有序开展的重要前提[1]。随着现代科学技术的不断进步，大量先进技术在医学领域中的应用使得各种疾病的诊疗效果得到明显提升[2]。而设备的工作性能与医疗工作的质量息息相关。如何保证医疗设备的性能从而更好地服务于医疗工作，是目前设备管理中需要共同思考的问题[3]。有研究[4]表明，医疗设备的性能以及损耗情况与其维修和保养工作密切相关，这使得越来越多的医院开始关注医疗设备的维修与保养工作。因此，该次研究主要针对医疗设备维修与保养管理的重要性展开分析。
　　1  医疗设备维修与保养的重要性
　　 医疗设备的工作性能与医疗工作的质量息息相关。如何保证医疗设备的性能从而更好地服务于医疗工作，是目前设备管理中需要共同思考的问题，医疗设备的性能以及损耗情况与其维修和保养工作密切相关，这使得越来越多的医院开始关注医疗设备的维修与保养工作。
　　2  医疗设备维修保养成本的控制
　　 医院不断购入新型的医疗设备，在这个过程中有诸多因素都会影响维修费用，例如医疗设备考察、市场调研、价格、安装等，如果检查前能将相关细节问题整理清楚，做到心中有数，则能有效地降低医疗维修费用。在引进设备之前就要派专业的人员进行市场调研，可以派人到已经使用了这种设备的单位医院去考察，了解设备的质量、返修率，配件价格等情况，如果经过调查这种设备口碑不佳，故障率高，可以放弃购买这种设备，选择质量更好的设备引进。在购买设备之前需全面了解医疗设备生产商或供应商的售前、售后服务如何。尤其是售后服务，要做到快速、高效、合理的收费。并要求在合同中以条款的形式明确地表达出来，以保障自己的合法权益。现在的医疗设备越来越先进，内部结构十分精密，很多供应商或者是生产厂家为了提高自己的利益。垄断零配件与技术资料等手段，这就造成有很多设备在出现故障后，医院的维修人员无法修理的情况。对此医院有必要通过购买保修服务的方法来降低高使用率的设备运行成本。同时，应根据该院实际情况购置一定的保修合同。但是，保修合同购置过程中应充分考虑其社会效益、经济效益，维修技术难度。同类设备的台数，分析好单台大型设备的运行情况，整理设备的维修费用记录等。
　　3  制定完善的管理制度
　　 在医疗设备使用过程中，为了进一步提高维修保养管理效果，医院要制定相关的设备维护与保养制度以及医疗设备维修等级制度等管理措施，同时根据医疗设备的使用情况，明确各部门的职责，避免相互推卸责任的现象发生，将责任落实到个人。定期对医疗设备进行保养，并对操作人员定期进行考核，检查操作人员对医疗设备的使用熟练度和操作的准确性，加强医疗设备使用人员的操作技能培训，充分调动维修管理人员在这一工作中的参与性，从而提高医疗设备的应用价值。同时还需要根据医疗设备的使用频率和过往损耗情况做好预测工作，关注库存状况，避免设备彻底损坏之后没有备用设备支持，做好各部门的协调与管理工作，确保设备的完好率。加强操作人员的培训工作：由于医疗设备涉及到的领域非常广，包含了许多先进的技术，而医疗设备的维修与保养是一项系统工程，这就要求维修管理人员不但需要掌握医疗设备维修相关知识，还需要掌握一定的医学知识，加强设备保养与维修意识，熟悉行业相关法律制度，不断学习英語，从而能更好地完成进口设备的检查、维修与保养。同时，仪器工程师应加强仪器设备使用情况监督，评估医疗环境以及医疗设备安全性等方面的检测与评估工作，确保设备使用的安全性[5]。医院需要组织维修管理人员参与厂家或其他医院举办的培训班，学习医疗设备的新知识和新技术，提高对医疗设备的精通水平。在购买新设备之前，建议组织维修人员和操作人员到生产厂家学习设备的操作与保养知识，在正式投入使用之后就能够完成设备操作与维修工作，避免操作人员和维修人员的技术没有跟上设备的变化。加强设备的检查，由于很多设备都是单一性的，长期超负荷使用可能导致硬件磨损或元件损耗，从而出现设备故障影响医疗服务的开展。若将故障设备送到厂家进行维修不但消耗时间长且维修费用昂贵。因此，设备科需要配备先进的维修技术人员和维修设备，在日常工作中需要定期对设备的运行状况进行检验，及时发现设备存在的问题，从而进行维修与保养工作，有目的地进行各项检查，观察设备的功能与精度是否符合设备说明书的要求，能够快速维修实现故障设备的维修，降低维修所需成本。
　　 为了提高该院医疗设备的使用率，降低维修成本，应制定有效的措施进行干预，具体如下。
　　3.1  急救、生命支持设备
　　急救与生命支持设备类型相对较多，包括呼吸机、监护仪、除颤仪等，该类设备在患者疾病抢救过程中发挥了重要的作用。因此，日常工作中应加强上述设备的维护、监护，保证其处于运行状态，具体管理方法如下：①配备上述仪器、设备的科室必须每天安排专人进行检查，保证所有的设备在正常运行内。同时，检查仪器、设备的电池使用情况，对于存在故障的设备立即进行上报;同时，仪器使用完毕后及时进行清理、消毒，保证其处于正常运行状态并做好相应的保养。②医院、科室制定专门人员每3个月对设备进行1次检查，包括仪器的外观、设备的运行情况、维护及报备情况，并将其作为绩效评估之一。③当急救设备发生故障时，应及时更换急救设备，避免延误最佳诊疗时机。同时，医院开通绿色救援通道，为科室提供更多的便利。④每周、每月对呼吸机、麻醉机进行开机检测，定期清洗过滤网、呼吸阀等，检查仪器电池等;对于监护仪、除颤仪等医疗急救设备均属于强制剂量仪器，每年进行1次强制检修。 　　3.2  消毒灭菌类设备
　　 消毒灭菌设备类型相对较多，如供应室蒸汽发生器、低温灭菌器等，均属于锅炉、压力容器，医院应严格执行《特种设备安全管理规范》进行管理，具体操作如下：①具有完整的设计文件、制造单位，保证所有的产品质量合格;同时，医院分别设置专门的档案袋对仪器、设备的说明书、维修资料进行专门保存;②对于特种设备，定期完成自我检查与抽检，定期更换更全阀与压力表，并且将更换、维护内容做好相应的记录;③准确地记录特种设备的日常使用情况，记录设备产生故障的原因，每台设备设立一个《设备使用登记簿》，清晰地记录设备的日常使用、维护人员及设备故障情况。
　　 医院设备科不断完善技术档案，必要时可以进行电脑管理，定期检查，动态监测压力表、压力阀等，以保障设备的安全使用。
　　3.3  检查设备
　　 检查类设备主要包括影像学检查、生化指标检查。影像学检查主要包括CT、X线等;而生化检验指标包括全自动生化分析仪、血凝仪、血液分析仪等。
　　 该类设备很多是唯一的，有故障无法替代。该类设备该院实行以下管理方式。
　　3.3.1 超声及放射类  B超应注意使用环境，恒温恒湿，每机配备UPS稳压器防止意外断电损坏电路板，保证电压稳定减少干扰。X线类设备每半年进行整机除尘工作、参数校准、机械部件上油紧固、工作站定期备份防止数据丢失。
　　3.3.2 检验类设备管理  该院规定该类设备使用科室专人专用管理，负责的人员需要定期保养该仪器设备，包括使用前的质控校准、每个使用周期的关机清洗。设备科维修人员需定期检测纯水机水质，各个检验仪器的密封胶圈、注射器、管路有无老化迹象并及时更换，关注光源灯泡使用寿命，避免突然损坏耽误临床检查。
　　3.4  手术类设备管理
　　 手术类设备主要包括手术床、腹腔镜、高频电刀等，上述设备更多地存放在手术室，由手术室统一负责管理，相关部门应保证手术室达到合格的空气洁净度，设备要严格消毒，不可带病工作，杜绝医疗事故的发生。
　　 医疗设备超过最佳使用期限的应建议报废，因后续的维修难度与成本会大幅增加，并且严重影响临床工作效率[6]。设备科因遵循原则评估设备状态，对没有维修价值的设备提出报废建议。也需要跟临床科室耐心讲解和沟通，得到使用科室的理解与肯定。
　　4  小结
　　 医疗设备管理工作是多部门协同配合才能完成好的工作，能保證医院顺利运行，降低医疗急救设备的差错率，延长仪器的使用寿命。因此，为了降低医疗设备在患者抢救过程中产生的影响，应树立科学的管理与维修观念，不断提高我国的管理能力、水平，提高医疗设备管理质量。
　　[参考文献]
　　[1]  刘银英.探讨基层医院医疗设备维护维修管理[J].中国医疗设备，2018，33（S1）：139-140.
　　[2]  梁爽.医疗设备维修成本分析与控制研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（94）：118，125.
　　[3]  周斌.医疗仪器设备维护与保养方法[J].设备管理与维修，2018，32（22）：95-97.
　　[4]  胡欣.关于医疗影像仪器设备维修方法的研究[J].电子测试，2016，12（23）：125，132.
　　[5]  郑伟，杨润彪，郭梅，等.中国维和医疗分队维和期间医疗设备的使用和维护[J].医疗卫生装备，2016，37（11）：153-155.
　　[6]  李爱军.医院医疗仪器设备的维护与保养方法的研究[J].中国医疗器械信息，2018，24（4）：156-158.
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