高校校医院财务管理风险及防范的思考

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　　摘 要 随着高校校医院业务的不断拓展，以及政府会计制度和医疗制度改革的不断深入，校医院财务工作也变得更为复杂，亟需提高财务管理水平，发现并防范风险，助力于医院的可持续性发展。
　　关键词 校医院 财务管理 风险
　　中图分类号：G475 文献标识码：A
　　不同于其他基层医院，高校校医院主要服务于师生，并由高校提供财务补贴，因此校医院的财务制度必须符合高校财务管理制度。同时，为了更好的整合资源，为师生提供优质的医疗服务，近年来不少高校校医院积极拓展，挂牌社区医疗卫生服务中心，财务收支渠道多样化，财务过程控制复杂化，需要校医院在财务管理中更加重视业财融合，对可能存在的财务风险做好事前预防，事中控制以及事后补救，保证医院各项工作正常开展。
　　1高校校医院财务风险成因及影响分析
　　1.1资金收支的内外部风险
　　创收是保证高校校医院可持续发展的重要经济行为，包括医疗收入、从高校取得的补贴、挂牌社区卫生服务中心取得的公卫补助收入等。校医院必须按照高校、卫计局以及医保机构的要求提供合规、优质的医疗服务，财务上同时遵守政府会计制度、高校财务制度以及卫计局等单位制定的专项资金使用规定。
　　资金收支外部风险的影响因素很多，例如行业政策导向，近年来政府对基层医院公卫的资金投入大幅增加，校医院也同步扩展规模，如宏观环境改变或者政策转变，资金投入收紧，会给校医院带来经营风险，财务风险也随之增加;校医院接诊医保病人后，会定期和医保部门结算记账费用，在医保政策发生变化或者校医院对医保支付范围的业务理解有分歧时，会产生资金无法正常回流的风险;此外，校医院收费方式多样化，微信、支付宝等移动支付方式已经成为主要收费方式，移动支付方式带来便利的同时，也会对资金的正常回流带来风险，比如双方确认收入金额不一致产生的坏账，公司信用问题导致的资金不能及时回款等。
　　资金收支内部风险多与校医院财务管理制度有关。在取得高校公医补助收入、公卫财政补助收入以及其他上级补助等收入时，主管单位对资金支付都有严格规定，不可超范围使用项目资金，发生的经济业务必须真实、合理，如有虚假报销或者伪造财务凭据，则会存在被主管单位削减经费或者停止拨付经费的风险。此外，在取得医疗收入时，对现金保管不到位、收入核算不完善等问题也会带来资金流失的财务风险。
　　1.2成本控制薄弱的风险
　　由于对成本控制的重视不够，高校校医院的成本控制起步较晚，目前基本只做到了科室成本的粗放式核算，全成本核算的考核指标和体系缺失，导致资源浪费巨大，资金使用效率低下。耗材的领用通常只确认到科室，没有具体的责任人对使用的效率进行跟踪，也缺乏相应的收入来源与之对应，导致重复领用、不合理使用、损耗浪费很大;固定资产通常单价高，尤其是大型设备投入较大，如果不提前评估设备的经济效益及可能发生的成本，并且明确到具体成本责任人，则会导致科室对设备购买随意和不重视，使用时保养不足，使用率不高或者闲置，占用校医院的资源而失去其他可能的发展机会。
　　1.3预算管理缺失的风险
　　由于高校校医院在财务管理中重核算轻预算，预算管理体系不够完善，时间上以年为单位，一般没有具体的预算执行进度;预算项目也比较粗，预算指标体系没有建立，对业务费、人员费等项目的预算不够严谨和精细，通常只对大型固定资产、大型修缮等项目做详细预算;同时，对预算的事后监督更是缺失。当预算体系缺失时，遇到突发事项，会对校医院的资金流动性产生重大影响，进而影响校医院短期运营以及长期发展。
　　2高校校医院财务风险防范措施思考
　　2.1完善医院财务收支审批、监督制度
　　财务管理应当融入到校医院的业务中，将所有业务产生的经济效益确认入账，并分析未来可能的创收，为医院决策提供建议。财务人员应主动学习医院的医保业务，及时和医院医保部门沟通、对账，共同发现并防范医保拒付风险。对支出业务加强审批制度建设，重点审核支出的真实性、合理性、合规性以及产生的效益，重大支出必须经院领导层集体决策;专项资金必须单独建账、分开核算，专款专用，严格按照文件规定支出;通过监督体制，增强医院财务工作的透明度，对不相容岗位分开设岗，设立定期轮岗机制，防止内部人员挪用或者侵占公款。
　　在使用第三方平台收费时，校医院需评估合作单位的信用、设备安全性等，财务部门应及时对账，及时结算，保证资金安全回流。
　　2.2加强医院成本管理
　　积极开展成本核算工作，加强成本效益管理，结合医院业务特点深入分析成本管理的影响因素，设置对应的成本分析量化指标，将成本责任细分到具体科室和每一个责任人，建立起科学有效的成本控制体系;在执行成本控制过程中，对经常性业务设置固定的成本分摊方式，对重大的经济支出设置集体评审委员会以及科学合理的评审程序，保证重大投资的可行性以及经济效益;在事后必须定期对成本控制的效果进行分析，对达不到成本控制要求的指标和体系及时修正。
　　2.3加强医院预算管理
　　為了防范资金风险，必须加强预算管理，对资金的收支做好事前预算编制，由于预算本身就存在不确定性，预算指标的细化可以降低不确定性带来的影响，要求各科室参与到预算的编制，形成预算报告后再由管理层审核;对审核后的预算方案必须严格按进度执行，合理安排收支，并在出现不可控因素时及时调整方案，减少资金损失;事后应对预算的执行结果进行监督，分析执行力度和效果，为下年度的预算编制和执行提供依据。
　　3结束语
　　综上所述，高校校医院的可持续发展离不开对财务风险的防范和控制，需要财务人员增强风险防范意思，以政府会计制度改革为契机，提高财务管理水平，并结合医院自身业务运营特点，建立财务风险防控机制。
　　参考文献
　　[1] 宋庆福.公立医院财务风险控制研究[J].会计师，2017（07）.
　　[2] 王青.医院财务风险因素分析及管理措施[J].现代国企研究，2018（08）.
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