细节护理干预在重症监护室脑出血患者中的护理效果研究及对死亡率的影响

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　　【摘 要】 目的：主要研究细节护理干预对于重症监护室脑出血患者的护理效果和死亡率造成的影响。方法：选取40例脑出血患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组采取常规护理，观察组采用细节护理干预，进行1周的护理，护理后对患者进行3个月的访查，记录两组研究对象的恢复程度以及死亡率，比较两组护理效果和死亡率。结果：由统计的数据可知，观察组和对照组接受护理后3个月的死亡率差异无统计学意义（P>0.05），观察组1个月和2个月的死亡率均低于对照组，但两组研究对象的护理效果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：细节护理干预可用于护理重症监护室脑出血患者来降低死亡率，很大程度促进患者恢复的进度。
　　
　　【关键词】 细节护理干预;重症监护室;脑出血;死亡率;护理效果
　　脑出血是重症监护室常见的一种自发性脑血管突变，发病症状多为小动脉硬化导致血管破裂，导致患者出现语言障碍、肢体障碍等[1]。脑出血与高血压密切相关，多发生于老年群体中，我国的发病率和致残率较高[2]。本文作者选取本院治疗的40例患者进行研究，采取对照研究的方法，探讨细节护理干预在重症监护室脑出血患者的护理效果和对死亡率的影响。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　本研究选取进入本院治疗的40例脑出血患者作为研究对象，将研究对象分为对照组和观察组。两组研究对象各20例，对照组男9例，女11例，年龄为40～70岁，平均年龄（67.81±4.34）岁，高血压病程2～8年，平均（4.31±0.65）年，脑出血量为30.13～65.31mL，平均（30.00士65.20）mL。观察组男10例，女10例，年龄为42～77岁，平均年龄（68.10±4.33）岁，高血压病程为2～10年，平均年龄（4.33±0.58）年，脑出血量为30.00～65.43mL，平均（45.60±4.44）mL。两组研究对象的性别、高血压病程、出血量及年龄差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组采取常规护理，进入ICU后根据患者出血量以及相应的部位进行血肿消除手术，手术后对患者的生命特征以及各项生理指标如血压、脉搏等进行动态监测，对患者治疗的病房以及接触的器械要进行杀菌消毒，及时更换用具，严格按照医嘱对患者进行治疗、护理[3]。
　　观察组采取细节护理干预，对患者的呼吸道加强护理干预，在无菌环境下，对意识清楚的患者进行吸痰，吸痰操作应规范化，确保患者在整个治疗途中保持呼吸道的顺畅，以免患者呼吸道的分泌物增加。保持无菌环境就需要护理人员定期对ICU消毒，及时处理患者产生的呕吐物、排泄物等，建立一个无菌、干净的治疗环境，防止患者被感染，护理人员也要对自身进行杀菌处理，出入ICU要做好武装，确保全程无菌，禁止无关人员和无关物品进入ICU，病房空气要适时流通。鼓励患者自主吸痰，邀请成功案例教导患者，稳定患者的心理，播放相关视频缓解患者的不安。在治疗期间，医护人员要注意可能发生的并发症，患者在插管期间会出现心情烦躁等情绪，护理人员要注意患者的情绪，适时地予以疏导，防止患者心绪不顺拔管，耽误病情的恢复。护理人员要积极采取相应的措施对病情严重的患者进行急救，稳定患者病情后，加强对患者进行康复锻炼，以便患者可以恢复日常的活动能力，对患者进行1周的护理，护理后对患者进行3个月的访查，收集两组护理后3个月份的死亡率。
　　1.3 观察指标
　　采取ADL评定量表对患者进行疗效判断，根据患者恢复的程度分为一级、二级、三级等，再根据收集的数据计算它的总有效率，总有效率等于一级率加上二级率和三级率[4]。
　　1.4 统计分析
　　死亡率的研究运用SPSS 18.0软件处理，患者护理效果采用SPSS 19.0软件处理，计数数据采用卡方检验，用n（%）表示，计量数据采用t检验，采用（±s）表示，若P<0.05，则证明两组差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 观察组和对照组死亡率比较
　　两组患者接受护理后，护理人员对两组患者进行3个月的访查，对两组研究对象的死亡率进行比较。对照组死亡率1个月为15.0%，2个月为25.0%，3个月为35.0%，观察组对应死亡率分别为10.0%，20.0%，25.0%。由上述结果可知，两组患者第1个月和第2个月P<0.05，差异具有统计学意义，第3个月P>0.05，两组差异无统计学意义。
　　2.2 观察组和对照组护理效果比较
　　两组研究对象接受护理后，分别对两组患者护理效果进行数据处理和比较。观察组护理效果一级恢复程度的占15.0%，二级恢复度占20.0%，三级占25.0%，四级占10.0%，五级恢复占5.0%，总有效率为60.0%。观察组的护理效果分别为5.0%、15.0%、15.0%、20.0%、25.0%，总有效率为35.0%。计算所得的P<0.05，两组差异具有统计学意义。
　　3 讨论
　　重疾患者多集中于重症监护室（ICU），护理要求较高。临床护理工作当中常涉及细小琐碎的事情，稍有疏忽便会引起医学纠纷，导致患者的治疗受到影响。
　　重症脑出血患者手术后需要保持呼吸道通畅，维持患者生命机体所需的氧气与营养成分。患者在治疗期间会采取相应的细节护理干预，在无菌环境下对患者进行呼吸道处理，采取各种护理措施减轻患者的疼痛感，增加患者治疗的信心。细节护理干预降低了患者肺部感染的可能性，降低了致死率，为患者恢复健康创造适宜的环境[5]。细节护理是一种新型的护理方法，要求护理人员對待护理工作要秉持认真的态度，重视护理环节中的各种联系，从细微入手，累积形成良好的护理方法。根据护理人员访查的结果可知，细节护理干预在重症监护室脑出血患者中得到较好的运用。本研究中观察组和对照组的研究对象接受护理后的3个月的死亡率差异无统计学意义（P>0.05），而观察组护理后1个月或2个月的死亡率均低于对照组（P<0.05），研究结果表明细节护理干预能降低重症监护室脑出血患者的死亡率，增加患者恢复的可能性。护理效果的两组数据对比可知，观察组的总有效率始终比对照组高，P<0.05，两组差异具有统计学意义。
　　综上所述，在重症护理监护室对脑出血患者采取细节护理干预可以有效地降低致死率，减少在治疗期间的各种并发症以及肺部感染率。
　　参考文献
　　[1] 卢海珍.观察护理干预在重症监护室（ICU）脑出血患者预防肺部感染中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A3）：315.
　　[2] 裴亚琦.浅析重症监护室脑出血患者术后重点管道的护理效果观察[J].中国医药指南，2017，15（21）：201.
　　[3] 贾振英，许华.细节护理干预在重症监护室脑出血患者中的护理效果及对死亡率的影响研究[J].糖尿病天地，2018，15（07）：252-253.
　　[4] 张玉云.重症监护室脑出血病人术后重点管道的护理体会[J].首都食品与医药，2018，25（03）：88-89.
　　[5] 刘永霞.护理干预对重症监护室脑出血患者肺部感染率并发症发生率及病死率的影响[J].基层医学论坛，2018，22（21）：2942-2943.
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