藏医药资源与应用概况

来源:用户上传      作者:甘秋兰 吉木色 黎千榕 王欣雅 张尚文 胡升 胡燕

　　【摘 要】青藏高原地势高，雨水少，温度低，日照强烈，在这样的环境下生活的人们容易引发多种疾病。为了获得身心健康，藏族人民在长期的探索与积累中发现了大部分植物、动物甚至是矿物的药用价值，并将其运用到疾病治疗中;除此之外，藏族人民还钻研出许多非药物治疗方法，如火灸法、放血法等，慢慢地形成了其独具特色的医药体系。藏药在治疗胃病、风湿、阳痿等疾病中有独特的药方并表现出显著疗效，这不仅是有益于当地人民，更是我国传统中医药不可或缺的一部分。文章通过介绍常用藏药资源的分类及应用情况及具有藏族特色的治疗方法，以期进一步弘扬藏药文化。
　　【关键词】藏药资源;火疗法;放血法;植物药;动物药;矿物药
　　【中图分类号】R29 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2019）19-0044-05
　　Abstract：The Qinghai-Tibet Plateau is characterized by high terrain， low rainfall， low temperature and strong sunshine. People living in such an environment are prone to many diseases. In order to obtain physical and mental health， the Tibetan people have found the medicinal value of most plants， animals and even minerals in their long-term exploration and accumulation and applied them to disease treatment. In addition， the Tibetan people have also worked out many non-medicinal treatment methods， such as fire moxibustion， bloodletting， etc.， which gradually formed their own characteristic medical system. Tibetan medicine in has a unique prescription for the treatment of gastric diseases， rheumatism and impotence， and shows significant efficacy， which is not only beneficial to the local people， but also an indispensable part of traditional Chinese medicine. This paper introduces the classification and application of commonly used Tibetan medicine resources and the treatment methods with Tibetan characteristics in order to further promote Tibetan medicine culture.
　　Key words：Tibetan Medicine Varieties;Fire Moxibustion;Bloodletting;Botanical Medicine;Animal Medicine;Mineral Medicine
　　藏族是中國西南部的一个古老的民族。藏族人民在独特的自然环境和与自然的长期斗争中，因地制宜地利用当地的动植物和矿物运用到疾病治疗中，逐步形成了独具特色的医疗体系。
　　1 藏药的生长环境
　　地理环境：西藏地理环境复杂，海拔高，平均海拔达到四千多米以上，周围又有喜马拉雅山脉，昆仑山脉和唐古山脉等多座山脉环绕。西藏也是中国的边缘省份，它与五个国家接壤，拥有数千个陆地边界，是通往南亚的门户[1]。青藏高原远离海洋，处在内陆深处，其地形多为高山、盆地等，总体环境变化多样[2]。
　　气候环境：西藏南部山谷与北部之间的温度与湿度差异很大。西藏南部山谷降雨较多，夏季为雨季，雨量充沛，其气候也相对温和，最高温度在七月，达到10℃，年平均气温约为8℃[3]。而藏北高原则较寒冷干燥，属于大陆性气候，其年均气温不超过0℃，最高的气温不超过10℃，且降雨量较少，昼夜温差大。此外西藏地区还有各种各样的区域气候以及明显的垂直气候带。
　　2 藏药材资源及功效
　　2.1 植物类 植物类藏药品种繁多[4-6]，由西藏、青海等多个省份合编的《藏药标准》收藏的植物类藏药有197种，本文收集了其中一些常用藏草药的性味和功效[7]，整理如下：肉豆蔻（藏名：匝滴），性温，味辛、苦。有舒畅气机、助消化、温暖脾肺、涩肠止泻的功能，主治食少、脘腹胀痛等病症。相关应用：四神丸：肉豆蔻、补骨脂、山花椒、茶辣、大枣五味碾碎制成丸，每服9 g，一日1～2次，主治泄泻、腹胀等。
　　冬虫夏草[8]（藏名：牙扎衮布），性平，味甘，有滋补肾脏、养肺、止血、祛除痰浊的效果。相关应用：清肝泻火汤：干归4钱，野地黄3钱，胡连3钱，越桃3钱，苦胆草3钱，山茶跟3钱，牛舌菜3钱，木贼2钱，石决明6钱，羚羊角3分，犀角5分，甜根草1钱，冬虫夏草5分，水煎服，可清肝泻火。
　　藏红花（藏名：卡奇鸽尔更），性温，味辛，有疏通血脉、止痛之功效，可治疗闭经，使之通畅等[8]。相关应用：藏红花每服一朵，冲汤下，可治疗各种痞结。 　　白豆蔻（藏名：苏买嘎布），性温，味辛，有疏表化湿、舒畅气机、停止呕吐的功效，主治消化不良、湿症、脏腑经络之气阻滞不畅等病症。
　　诃子（藏名：阿如热），性平，味苦、酸、涩。有收涩、收敛肺气的功效，主治久泻久痢不止、咳嗽、便血等。白豆蔻30g，黄芪15g，甘草30g，干木瓜15g，陈橘皮30g，芎30g，人参15g，枇杷叶30g，以上共研，混合，每服30g，主治小儿脾胃不和所致憎寒壮热，腹痛呕吐。
　　大托叶云实（藏名：江哲），性温，味辛、涩。有祛寒的功效，主治胃寒、肾寒。相关应用：六味大托叶云实散：大托叶云实90g，石榴子90g，肉桂5g，豆蔻40g，荜拔5g，红花50g，以上碾碎混合，制成散剂，主治白带病。
　　荜茇（藏名：毕毕灵）[9]，性热，味辛。有温中散寒的功效，常医治冷痛。相关应用：荜茇散：良姜、胡椒、荜茇、小辛各等分，研成细末，蘸温水，涂于痛处，主治牙疼。
　　野生天麻，有抑制疼痛，镇静催眠，降低血压的疗效，可治疗高血压，头痛眩晕，小儿惊厥等症。相关应用：天麻川芎丸 ：天麻15g，抚芎60g，研成细末，炼蜜为丸，每次服9g，茶酒送服，主治偏正头痛。
　　雪莲（藏名：恰果苏巴），性温，味甘，苦。能补肾助阳，温经祛寒，可医治肾虚，勃起功能障碍，月经失调等症。
　　红景天[10]（藏名：扫罗玛布尔），性寒，味甘、涩，能益气、清肺热、消散瘀肿，主治气虚、怕冷、气短、浑身无力、肺热咳嗽、咯血、拉肚子等。相关应用：九味石灰华散：石灰华100g，红蓝花80g，犀黄4g，红景天80g，榜嘎100g，甜草根80g，索罗嘎寶（高山辣根菜）80g，檀香100g，兔耳草100g，以上除牛黄外，研成细末混合，再与牛黄细末混合，制成散剂，主治小儿肺炎咳嗽。
　　喜马拉雅紫茉莉（藏名：帕布），性温，味甘、微辛，有滋补脾肾、通利水道、渗泄水湿之功效，可治肾炎水肿、淋病[11]。相关应用：二十五味儿茶丸：儿茶、随风子、毛诃子、余甘子、西藏棱子芹、龙衔（黄精）、天门冬、喜马拉雅紫茉莉、旁通、乳香、决明子、黄葵子、松根藤、荜茇、铁粉（制）、渣驯膏、草乌、人工麝香、白菖、木香、水牛角、珍珠母、甘肃棘豆、扁刺蔷薇、秦艽花，以上碾碎混合，制成丸，一次4/5丸，每日一次，主治通风，风湿性关节炎。
　　羌活（藏名：志那合），性温，味苦、辛。可散肌表游风及寒湿，祛风湿，止痛。主治勃起功能障碍、遗精、肾虚引起的哮喘。相关应用：羌活汤：羌活、长生草、干姜、牛磕膝、草豆蔻、桂心各半两，小辛、藿香各一分，茶辣、陈皮各半两，干蝎、蝎子草各一分，甜草根、川芎、白术各一两，水煎服，主治外感寒邪，头痛身痛。
　　独一味（藏名：打巴），性微寒，味苦，有疏通血脉、消除瘀肿、止痛之功效，主治跌打损伤、筋骨疼痛[12]。相关应用：独一味胶囊，一次3粒，一日3次，口服，主治出血、通经等。
　　2.2 动物类 动物医学是藏医学的重要组成部分，具有悠久的历史和显著的临床疗效，其来源于动物的全体﹑器官或组织等。藏药中常见的动物药及其使用情况整理如下：鹿角，又叫斑龙角，性温，味咸[13]。有温肾阳、强筋骨、行血消肿的功效，常用于治疗阳痿遗精、肾阳不足、阴疽疮疡等病症。相关应用：鹿角丸：鹿角屑一两、乌头二两、桂辛三分，以上研成细末，制成细丸，每服三、五十丸，盐酒送服。主治肾虚伤冷。
　　水牛角（藏名：玛黑），性寒，味苦，咸。有定惊、凉血解毒作用，可用于治疗惊风、发狂，神志不清、胡言乱语。使用时切片，浸泡在热水中，取出，捣碎，晾干即可。
　　野牦牛心（藏名：仲），性，味，有镇静、止痛的功效。相关应用：十一味维命散：沉香、肉果、广枣、阿魏、竹黄、乳香、木香、随风子、木棉花、丁香、野牦牛心，以上碾碎成细粉，过筛，混匀即可，主治惊悸，哑结等。
　　龙骨（藏名：周热），性平，味甘、涩，具有镇静神经、止血和吸肠的功效[14]。主要治疗自发性出汗、夜间遗尿、头晕、溃疡、长期闭合迹象和湿疮等。相关应用：龙骨丸：龙骨、柏子仁、回云（防风）、干地黄、甜草根各1.5g，禹余粮、白石英、云茯苓、桂心、黄耆各2.1g，山花椒、羌活、乌头、人参各1.8g，山茱萸、重台（玄参）、芎藭各1.2g磁石、胶木、干姜各2.4g，以上碾为粉末，制成丸子，每服三、四十丸，空腹用温酒送服，主治肾冷、骨痿。
　　蚂蟥，性平，味咸、苦，有破血通经、逐瘀消结的功效，主治症瘕腹痛，瘀血损伤。相关应用：地黄通经丸：生地3两，虻虫50个，蚂蟥50个，桃仁50个，以上研为细末，制成丸，主治产后恶露。
　　斑蝥（藏名：香哇），性温，味苦、辛，有攻毒蚀疮、逐瘀散结的功效。相关应用：十一味斑蝥丸：斑蝥50g，全蝎100g，天门冬80g，苦实30g，沉香70g，红花80g，米含（余甘子）120g，珍珠母40g，藏木香膏50g，甘草膏60g，映山红80g，以上研碎制成丸，主要用于惊厥、癫痫等症。
　　狍茸（藏名：伽夏），性温，味甘、咸。有补肾壮阳、益精血，强壮筋骨的功效。相关应用：将狍茸研成细末，冲水服，可用于治疗气血亏损，腰酸膝软，勃起功能障碍等。
　　牛黄（藏名：格旺），性凉，味甘，有清热解毒之功效，相关应用：安宫牛黄丸：牛黄、水牛角粉末、人工麝香、珍珠、辰砂、雄黄、鸡爪连、山茶根、越桃、郁金、冰片，以上研成细末制成丸，主要治疗中脑炎、脑膜炎等。
　　2.3 矿物类 西藏地形特殊，拥有大量的矿物资源，其中很多矿物资源拥有药用价值。藏药中常见矿物类药物整理如下：绿松石（藏名：郁），性平，味苦，有消除毒素、减轻疼痛的功效。相关应用：松石散：绿松石10g，片脑7.5g，丁香7.5g，浴香15g，熊胆7.5g，四味臭（麝香）2.5g，葡萄10g，波棱瓜子10g，以上八味，除熊胆、麝香另研细粉外，其余共研成细粉，过筛，加入熊胆、麝香细粉，混匀，主要用于治疗肝热和中毒病。 　　珊瑚（藏名：厑畂），性平，味甘，可明目，舒缓神经，治疗癫痫、吐痰和视力受损。相关应用：珊瑚散：珊瑚3分，片脑半钱，辰砂1分，以上研成细粉，主治小儿目生翳障。
　　玛瑙，性寒，味辛，有清热解毒、除障明目的功效。相关应用：砸碎、水飞或研为细粉，主治眼目肿痛、目生障翳、事物不清。
　　寒水石（藏名：君西），性寒，味辛、咸，有清热泻火、利窍、消肿的功效。相关应用：二十一味寒水石散：寒水石、巴夏嘎、荜茇、石榴了、诃子、止泻木、豆蔻、波棱瓜子、藏木香、榜嘎、芫荽果、莲座虎耳草、甘青青兰、木香、木瓜、渣驯膏、余甘子、人工牛黄、绿绒蒿、沙棘膏、降香，以上研成细末，制成散剂，主治胸烧背痛，呕吐酸水。
　　辰砂（藏名：觉拉），性微寒，味甘，有镇静、安神、明目、养精神作用。相关应用：辰砂茯苓丸：茯苓5钱、石菖蒲5钱、白附子5钱、辰砂5钱，以上研成细末，和猪血制成丸，辰砂为衣，主治七情太过而癫者。
　　代赭石（藏名：目宝巴加），又名须丸、赤土，性寒，味苦，有平肝、凉血的功效。相关应用：代赭石汤：代赭石三两，陈皮一两，桃仁、桂、茶辣各半两，以上捣碎，水煎服，主治逆气上冲，鼻塞流涕。
　　石燕（藏名：齐果），又叫石燕子，性凉，味甘、咸，可除湿热、退眼翳。相关应用：石燕丸：燕子石、高山瞿麦、栀子仁、滑石、山通草、葵子、海蛤各15g，以上研碎，制成丸，每服7丸，一日3～4次，葱白汤送服，主治小儿诸淋，脐下妨闷。
　　雄黄（藏名：冬锐），又叫黄金石，有解毒、杀虫、祛湿化痰的作用。相关应用：雄黄解毒丸：雄黄1两，白丝郁金1两，双眼龙（巴豆）8钱，乳香2钱，沒药2钱，以上研成末，和醋制成丸，主治疮痈发搐。
　　孔雀石（藏名：马息正扎），又叫凤凰石，性寒，味苦、涩、酸。有解毒、去腐的功效。相关应用：碧霞丹：石绿（孔雀石研制而成）300g，附子尖、乌头尖、蝎梢各70个，以上除石绿外研成细末，再加入石绿混匀，制成丸，可治疗卒中急风，眩晕僵仆等症。
　　灶心土，有温经止血的功效，相关应用：黄土汤：甜草根、干地黄、白术、乌头、阿胶、黄芩、灶心土 ，水煎服，主治脾虚阳衰，大便下血等症。
　　3 藏族民间药方
　　青藏高原是藏药的主要产地，这里海拔高，空气稀薄，日照强烈，其地形与气候都复杂多样，使得生长在该环境下的药材物种丰富，且无污染，活性成分高，这是世界上其他民族药材难以比拟的。因此，藏药在治疗高海拔地区的常见病，多发病以及心血管疾病、肝胆病、胃病、风湿病、哮喘病、皮肤病等疾病有着显著的疗效[15]，以下整理了一些治疗相关疾病的民间药方。
　　3.1 治胃病方
　　3.1.1 六味能消散 藏木香25g，野姜50g，随风子肉75g，火参100g，制方解石125g，碱花150g，共研，过筛调匀，开水送服，1次1～2g，每日2-3次[16]。孕妇忌服。
　　3.1.2 五味金黄散 波棱瓜子70g，诃子肉610g，石榴子165g，黑树脑515g，寒雀粪170g，共研，过筛调匀，开水送服，1次1～2g，每日2-3次。
　　3.2 治慢性胆囊炎方
　　3.2.1 十味黑冰片丸 黑冰片，波棱瓜子，石盐，随风子，石榴子，熊胆，止泻木，扣米，大桂，荜拔，除熊胆外，其余9味磨成细粉，过滤，与熊胆粉混合，蒸馏水泛丸[16]。每粒重0.3g，每天早上四粒，空腹用开水送服。
　　3.2.2 十一味诃子丸 随风子，渣驯膏，甘青乌头，草乌嫩苗，石榴子，黑冰片，酸藤子，蔷薇花，波棱瓜子，麝香，山黄连，除麝香外，其他十种磨成细粉，过滤，与麝香粉混合，蒸馏水泛丸。每粒重0.3g，午饭前吃4粒，用开水服用。
　　3.2.3 破瘤月晶散胶囊 草红花，印度獐芽菜，波棱瓜子，广木香，渣驯膏，诃子，兔耳草，石榴子，黑冰片，制寒水石，煅贝齿。上述11味磨成细粉，并填充进胶囊。每粒0.25g，饭后1小时吃5粒。
　　3.3 治肝硬化腹水方 黑冰片50g，色嘎、洪莲、莪吉秀、得哇各25g，以上5味分别焖煅存性，再加入石榴子、冬葵果、方海、海沙金各125g，共研成细末，每日3次，每次1～2g，开水冲服。
　　3.4 治喘咳方 大籽蒿30g，洪莲25g，蒂达25g，以上3味，共研成细末，每日3次，每次3～6g，开水冲服[17]。
　　3.5 治风湿病方 五味甘露汤（药浴）：狗骨（麻黄），砂柳（水柏枝）各2份，丛生亚菊3份，圆柏叶，黄花杜鹃叶各1份，每份之量以1斤以上最佳，将上述药物放入锅中，注满清水，煎煮1小时，取出药汁，药渣罐再装清水，反复煎煮，重复三次[17]。然后用筛子过滤出药渣，将三次药汁混合。
　　3.6 治阳痿方 冬虫夏草30g，凹舌兰30g，黄精30g，天冬30g，唐古特马尿泡根15g，牛、羊、黄羊、石羊的睾丸（不拘多少）。以上药物共研成细末，放入牦牛奶中共煮，尔后即以纸遮蔽，晒干，研成细末;加水獭阴茎1条和睾丸2个，鹿肾1个，鹿睾丸2个，麻雀数只，共研成细末，炼蜜为丸如鸽蛋大小。早晚各服1丸，以酒为引。服药期间，忌房事[17]。
　　4 藏医传统外治法
　　4.1 药浴疗法 藏医药浴法是藏族特有的一种体外疗法，据研究表明，藏医药浴法在治疗亚健康，关节炎，小儿脑瘫，产后等疾病有着显著的疗效[18-20]。患者不需要服药，只需要将全身或者部分肢体浸泡在药浴中，药汤的蒸气通过人体的毛孔慢慢渗进皮肤，迅速到达疾病部位以治疗疾病[21]。藏药浴集心理治疗和药物治疗于一体，它能使患者放松心情，调节患者的身心平衡[22]，修身养性，且天然安全无耐药性，与世界未来医学发展方向一致，具有很好的发展前景。 　　4.2 火灸疗法 火灸法是一种古老的外科治疗手段[23]，它对治疗高原地区的常见病，多发病有奇效，如关节炎，中度萎缩性胃炎，脑血栓，寒性赤巴病等，所以至今仍在藏区广泛使用[24]。火灸法又可分为艾灸法和烙灸法，艾灸法是将艾绒做成大小不一的艾柱，在患者的穴位或疼痛的地方施灸，刺激神经末梢，促进血液循环，以达到治疗隆和寒性疾病的目的。烙灸法是使用一个专用器具在患者穴位上施灸，主要功效为预防瘟疫，去腐肌，杀虫等。火灸法操作简单，效果显著且经济实惠，值得传承与大力推广。
　　4.3 放血疗法 放血疗法是藏医使用的一种比较直接且剧烈的治疗方法，通过将血管切开或穿破，把病血引出体外，达到治疗目的[25]。此方法一般适用于关节痛，黄水病，肿胀，丹毒，麻风病等病症，而在一些偏寒性疾病中则不适合使用该方法治疗。
　　5 藏药的发展
　　5.1 藏药现状 藏药起源于西藏，在那里被广泛销售和使用。然而，由于长期受地理、交通和经济因素的影响，藏药在其他地方很少使用。外地人只知道一些比较著名的名贵药材，例如冬虫夏草，藏红花等，从而在人们心中形成了藏药很珍贵的印象。近年来，随着改革开放的深入，藏医药的发展也发生了巨大的变化。在医疗事业方面，各藏区都建立起了具有一定规模的藏医医疗机构;在教育事业方面，西藏自治区成立了西藏藏医学院，青海成立了藏医学院，中央民族大学设立了藏医本科专业。在国家的扶持与帮助下，这些院校培养出了大量的藏医药人才，使藏医药更加系统化、专业化。在藏药产业发展方面，各藏区把藏药作为支柱产业，许多制药工业迅速崛起，把藏药推广至全国各地，促进其发展[26]。
　　5.2 加强西藏地区野生植物药的保护与种植 西藏地区藏药资源丰富，当地医生就地取材，运用植物的根、叶、茎或全草等入药，解决了很多人的健康问题。但是随着西部地区的开发，环境变差，很多药材生存的环境被破坏[27]。因此为了保护藏药的生长环境，让藏药能够等到进一步的发展，人们必须加强西藏地区野生药用植物的保护和种植，加快民族药材基地建设，在经济发展的同时也重视生态环境的变化，这样才能在根本上促进西藏地区经济发展，也具有重要的政治意义。
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　　（收稿日期：2019-07-22 编辑：刘斌）
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