基层医疗卫生机构施行新政府会计制度研究
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摘 要：为进一步满足政府会计改革的基本需求，保障新政府会计制度在基层医疗卫生机构深入落实到位，财政部在2017年颁布了新政府会计制度，以推动了我国事业单位的发展和进步。基层医疗卫生机构作为特殊的事业单位，在经济社会的不断发展过程中扮演着重要的角色。本文就从新政府会计制度的相关内容和具体影响出发，找出现阶段我国基层医疗卫生机构存在的不足之处，并提出针对性的建议，作为参考。
关键词：新政府会计制度;基层医疗卫生机构;
2017年我国财政部颁布了《政府会计制度行政事业单位会计科目和报表》，明确从2019年1月1日开始在我国行政事业单位全面实行。随着近些年来，我国的医疗水平不断发展进步改革中，我国的医疗卫生体制改革也在不断深入落实到实际工作中，我国的基层医疗卫生机构也受到改革影响，因此基层医疗卫生机构必须与时俱进，在新政府会计制度背景之下，既要保持应有的公益性，同时也要保障相应的盈利，准确观察市场经济和变化，跟上市场经济的步伐，并且深入参与到经济活动中去。基于新政府会计制度的具体内容和要点，进一步探究我国基层医疗卫生机构在实行新政府会计制度过程中面临的挑战和困难，且提出相对有用的建议，完善制度衔接工作，做好后续的财务管理和控制工作。
一、新政府会计制度改革的具体要点分析
1.对会计制度进行了统一整合
我国自2019年1月1日起，以往的会计准则以及相关制度等都不再继续推行实施，而是在全国各个层级范围之内全面实行新政府会计制度。新政府会计制度将在原来的制度基础上进行了新的完善和改革，并且更加具有灵活性、全面性以及政策性。与此同时，新政府会计制度在原有的基础上对整个框架结构做出了调整和转变，对会计核算体系进行了重新的定义和界定优化。
2.对会计核算模式进行了创新
新推出的新政府会计制度摒弃了传统的会计核算方式，设立了平行记账的会计核算方式，在实施会计核算过程中，将财务会计核算以及预算会计核算纳入共同的会计信息系统，并且设立多个不同的接入口渠道，将财务信息和预算信息之间架起一道无形的沟通桥梁，增强两者之间的沟通和交流，进一步改善会计核算体系的沟通和延展性，打破以往的信息封闭模式，在整个会计核算体系中做到统筹兼顾，将各种各样的会计信息要素相互沟通关联起来，推动信息的完整和畅通。
3.进一步详细规定了资产具体项目，提升财务风险防范水平
新政府会计制度中还明确规定了固定资产、公共基础设备以及保障性住房等会计科目，保证资产核算能够彻底清查估量，保证最原始的资产规模，完善事业单位的资产报表基础数据，确保单位内部资产核算的账实相符合，进一步推动资产核算工作，最大程度实现会计核算的价值，完善资产管理。也为机构财务风险防范和管控提供了强有力的措施。
二、传统背景下基层医疗卫生机构存在的不足之处
1.机构内部财务管理工作无组织、无统筹
新政府会计制度出现之前，传统的政策背景下，基层医疗机构针对财务管理方面的工作执行力度相对来说比较薄弱，没有专门的组织以及统筹工作。这样一来，财务管理的工作就变成了没有领导组织的散漫工作，没有引起高层的重视，而基层的管理工作人员也就不会对财务管理工作进行规范管理统筹，间接导致了基层医疗机构的财务管理工作方面没有明确的目标，相关的工作人员也就没有一个明确的目的来对工作进行执行，也就无法提供财务保障。目前我国大多数基层医疗机构也还保留以药补医的现象存在，这种形式对基层医疗机构来说只是有弊无利。与此同时，大多数财务工作人员没有足够的资料背景，在实际工作操作执行当中可能存在一定的难度。
2.基层医疗机构内部财务管理制度还不够完备
因为基层医疗机构性质特殊，基层医疗机构对于内部的财务管理制度的设立和完善并没有引起足够的重视，也就没有花太多的执行力度在制度的构建上，长此以往，基层医疗机构的内部财务管理模式没有及时得到完善更新，也没有一套完整的体系制度，这不仅仅是由于基层医疗机构的高层以及相关工作人员缺乏管理意识导致的，还有一部分是由于基层医疗机构的性质特殊，属于政府支持的公益性组织，这样一来其管理者就没有相应的积极主动性来管理和完善财务体系，很大程度上限制了基层医疗机构的持续性发展，财务管理体系制度的建设完善也就无从谈起。另一方面来说，财务管理的工作投入需要花费大量的人力以及财力成本，这也是许多基层医疗机构不愿意花费大量精力构建财务管理模式的重要原因之一。
3.基层医疗机构在财务管理的模式和流程方面还不够成熟
基层医疗机构内部的属于公益性的服务，内部的财务管理模式对于资金的融资、利用效率或者财务绩效方面不需要花费太多精力去顾及，唯一需要考虑的就只有如何通过充分利用以及发挥财务资金的作用，将其全部投入到如何最大效率提升基层医疗机构本身的医疗水平上面去，相对来说在财务管理模式以及流程方面就得不到足够的重视，这样一来，没有明确的指令对财务管理模式以及流程进行系统的指挥管理和加强建设，在实际工作上没有完整的体系来进行制约，流程没有相应的制度来进行约束。久而久之，基层医疗卫生机构内部的财务管理模式同流程就变得自由散漫，毫无目的和组织性，内部财务工作的运行效率也逐渐低下。
4.基层医疗机构内部在财务管理方面缺少相应的技术性人才
上述提到基层医疗卫生机构性质是由国家支持运转的，内部的工作人员相对来说没有像私立医院或者单位那样激烈的竞争，工作环境也就相对来说比较宽松散漫，这就导致了普遍的工作人员在长久的工作当中缺乏积极自主性，很少有工作人员能够通过不断提升自我来增强专业知识技能水平。宽松的内部环境决定了所有的工作人员都没有较大的动力来提升自我，这样一来，相关财务管理的工作人员只局限于做好基本工作，按照指令完成上级的指示，按部就班工作。相对于其他内部竞争激烈的单位来说，这样的工作环境只能导致财务管理工作效率低下，同样的，没有更多的工作人员将心思放在如何建设加强财务管理，也没有人提出相应的建议措施策略，久而久之只能造成基层医疗机构的财务管理工作越来越困难，只能流于表面，不能落到实处。同时伴随着当今外部环境的变化，市场经济体制越来越成熟完善，社会对于财务管理工作人員的技术性和知识性要求更加高，和基层医疗卫生机构宽松的工作环境来说，财务工作人员所处的境地就十分尴尬。 三、新政府会计制度背景下基层医疗机构财务管理加强建议
1.增强基层医疗机构财务管理的组织性和统筹性
首先，在新的政府会计制度大环境之下，基层医疗机构必须先将自身的思想意识与时俱进，意识到组织与统筹的重要性，财务管理当中的组织和统筹应当引起高度重视，将财务管理工作进行统一规划组织管理，高层领导者也应当积极推动集中管理统一规划的政策，并运用到相应的财务管理模式体系当中去，设立重大财务决策的机制，并将财务管理的重要性深入落实到每一位工作人员的心中去，同时调动其他相关部门的积极性，协同财务部门共同完成工作，相互协调进步。
2.加强基层医疗机构财务管理体系和制度的完善，优化财务管理系统
新政府会计制度提出，基层医疗机构应当梳理财务漏洞环节，并及时解决，将财务管理的机制进行系统的完善和建设，并不断进行优化，对于财务方面的工作，例如全面预算管理、成本管理控制方面的工作也不容忽视，将相关法律法规政策进行结合起来，例如财务会计的工作落实等，完善合理的医保资金运用体系，基层医疗机构的财务管理工作才能够更好进行下去。同时进一步完善优化相应的财务管理系统，也是做好新旧政府会计制度过渡期间的重要内容。基層医疗机构应当从自身实际情况出发，在传统的基础上，对财务管理系统进行进一步的开发和提升，严格按照双系统，双要素以及双基础的原则。
3.优化基层医疗机构的财务管理模式以及基础会计管理体系
新政府会计制度背景之前的基层医疗机构等同于事业单位，然而在改革之后，财务管理工作的加强和重视已经是必要的，基层医疗机构已经成了一个独立的经济主体，如果还是像以前一样不考虑财务方面的工作，忽略融资、利用效率等问题的话，那么势必会被淘汰。要想长远发展，必须同当前的企业经营一样，优化财务管理模式以及流程，结合自身实际情况以及新政府会计制度，财务管理制度进行不断完善建设。因此，首先基层医疗机构可以将传统的会计管理具体工作内容同新政府会计制度做出对比，找出其中存在的不足之处和需要完善的部分，熟练掌握新政府会计制度的具体内容，并了解新旧政府会计制度之间的不同之处，按照新政府会计制度具体内容规定来完成从易到难的，循序渐进的完善过程，并在年末进行统一的余额统计，将新管理制度作为基础，进行新期初余额的设计，为新旧政府会计制度的过渡做好坚实的基础和保障。
4.基层医疗机构财务管理工作人员素质提升
新政府会计制度要求财务管理工作人员转变传统的记账模式，快速适应并熟练掌握平行记账模式。因此，基层医疗机构可以对财务管理人员进行定期的培训和锻炼，树立起新政府会计制度的相关意识，对财务管理工作人员的专业素质水平进行考核和训练。同时还可以将财务管理工作人员的，操作能力和系统理解程度等指标，纳入相应的绩效考核指标中，在实行平行记账模式过程中，不同财务系统的管理工作人员应当及时进行对账，以免出现账实不符等操作失误现象。
四、结语
新政府会计制度对基层医疗卫生机构的改革带来了深远的影响，基层医疗卫生机构执行其补充和衔接规定来处理特殊业务事项，一定程度上维持了会计核算的惯性。新旧制度的衔接工作是一项艰巨的任务，机构内部必须引起足够的重视，将新制度认真落实到位，结合理论基础和实践经验，为提升我国基层医疗卫生水平打下坚实的基础。
参考文献
1.戴笑韫，蔡战英.医院会计制度与政府会计制度的比较分析.卫生经济研究，2018（1）.
2.谢青峰.基层医疗卫生机构执行政府会计制度探析.行政事业资产与财务，2019（04）.
（责任编辑：刘海琳）
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