基层医疗卫生机构会计核算问题分析
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[摘要]在基层医疗卫生机构中，会计核算在卫生机构的财务管理中发挥着重要作用。集中核算是会计核算中最常采用的核算方式，这种核算方式在很多方面都发挥了重要作用，但是仍然存在一些问题亟待解决，相关部门应该在承担责任的基础上考虑如何发现并解决问题，通过部门工作努力健全基层医疗卫生机构会计核算机制。笔者经过深入研究，在分析基层医疗卫生机构的会计核算问题方面，提出几点见解。
[关键词]基层医疗；卫生机构；会计核算；问题
[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2019.20
随着中国经济和社会的快速发展，基层医疗卫生机构也取得了长足的进步，经济效益也实现了大幅增长。但是，这样光明的前景中却出现了一些财务管理方面的问题，成为全社会的热点话题。集中核算作为会计核算中最常采用的核算方式，也存在一些问题，这些问题往往是基层医疗卫生机构会计核算中的代表性问题。因此，为了健全基层医疗卫生机构会计核算机制，就必须严格监管财务管理，监督完成核算工作。
1 会计核算在基层医疗卫生机构的优缺点
1.1 基层医疗卫生机构会计核算的相关优点
对基层医疗卫生机构的财务管理来说，会计核算起到了十分重要的作用，大部分的医疗机构因为集中核算具有许多好处，将其作为最常见的核算方式。但是该项核算方式也是优缺点并存，需要在财务管理部门的监管下运行实施，服务于整个会计核算机制。会计核算会计的优势在于，财务管理主要负责会计部门，由于其相对独立性，会计核算工作可以由相关部门独立监督。不仅可以避免挪用资金的行为发生，而且可以帮组提高会计核算质量。除此之外，会计集中核算是独立于基层医疗卫生机构的，也就是说能够独立存在独立发挥租用。按照相关部门的具体监督和要求，会计集中核算可以监督财政的收支情况，从而为基层卫生医疗机构的监督管理提供有力的帮助。其次，会计集中核算是依照统一的标准和要求进行的，过程中按照统一的制度和工具，可以使会计信息变得更加精准更加有效，同时在机构决策方面能够提供相应帮助。最后，会计集中核算对于基层医疗卫生机构来说，可以对集中管理基层医疗卫生机构中的所有资金进行核算，从而促进机构资金的转移工作，并且可以在一定程度上起到提高资金利用率的效果。总的来说，会计集中核算不仅能够帮助卫生机构建立健全资金制度，还能够帮助提高预算质量，保障基层医疗卫生机构的稳定且有序的运行。
1.2 基层医疗卫生机构会计核算的相关缺点
任何一项会计核算在在实际的操作中都会存在一些缺点，只有及时解决出现的问题，才能有助于会计核算工作的不断发展。首先，对于集中核算来说，由于没有改善会计核算的会计制度，因此就没有标准化的预算管理，也就无法保证预算的合理完成。其次，由于会计核算不是根据市场发展需要设计和运作的，从而导致内部控制和监管机构在发挥作用方面受到消极影响。由因为会计部门的许多人员无法参与财务工作，导致会计资源和资产管理不能紧密相连，也就无法进行深入会计工作，导致无法保证会计质量，在决策机构需要依据的时候没能发挥关键作用。另外，在日常的工作中，并没有明确指出责任主体，不利于核算部门及相关财务管理部门开展工作。在会计集中核算方式中，取消了主管会计岗位，提高保障人员岗位；但是报账人员的工作有一定的局限性，只进行财务报账，很难给相关核算部门提供原始核算依据，在这样的情况下，相关核算部门就只能依照各部门票据作为会计核算的基础，进行下一步核算。对于一般情况来说，这种方式勉强可行，但如果遭遇突发情况，将会缺乏明确的财务责任人员，也就无法承担相关责任，从而阻碍基层医疗卫生机构的正常、稳定运转。特别是，核算人员虽然是在监督基层单位完成工作，但因为岗位工作不在基层单位，从而没办法确定基层经济业务的真实程度。最后，由于基层单位只存在报销的单据，但没有设置会计岗位，使得基层单位缺乏果断和明确的执行。财务人员无法分析及时预算执行情况，无法及时挡住超出预算的支出。因此，尽管会计核算中心仍然可以完成经济业务的会计分析，但这样的结果不能帮助执行预算。
2 解决相关会计核算问题的对策
2.1 转变管理职能，明确主体责任
会计中心不仅要加强会计管理，还要注重转变管理职能。其中，要不断加强对基层会计的监督，及时指出会计人员在实际操作中遇到的问题，指导改正，提高会计人员的执行力度，规范会计管理，并有效地结合资产和管理。这样，才能做到全面提高会计核算质量。从会计核算的缺点可以看出，因为会计核算中对主体责任没有明确指明及划分，因此就该在进行集中核算后，严格加强对内部审计工作，确保更快更好地完成。相关部门在审阅和查看核算中心提供的资料时，要认真仔细地进行调查工作，及时测验内控制度，促使及时找出其中的漏洞和缺陷，再对其进行及时的改正和完善。在资金核算和使用方面要做好明确分工工作，比如基层机构决定资金使用情况，核算中心则全面掌控资金核算工作，在明确的分工的基础上，能够极大地提高工作效率。
2.2 完善核算制度，进行专业培训
为避免基层医疗卫生系统在集中核算的风险，会计部门应完善集中核算制度，制定统一的执行标准。由于会计人员的专业素质在会计质量中起着关键作用，应定期进行对专业会计水平进行评估，并通过审查和筛选，开出不符合要求的员工。只有提高会计人员的专业水平，才能进一步提高会计质量，实现会计效率的效率。在一方面，会计核算中心应建立完善的收入和支出制度，确保收入和支出的平衡完成，大力帮助提前完成组织的总体目标，从而在提高资金的使用效率方面，能够充分发挥集中核算的优势，保障基层医疗卫生机构的正常运行工作。另一方面，对基层会计人员的专业培训应该不仅局限于会计核算的工作，还应该包括对基层的财务管理工作。除此之外，财务管理系统应当允许会计师在任何时候进入，不仅可以促进信息的沟通和交流，同时还可以实现对预算执行情况的具体分析，以便更好地在基层医疗卫生机构控制收入和支出情况。
2.3 搭建财务数据库，增强监管制度
随着我国信息技术的不断发展，会计核算也应该在财务数据平台的帮助下更好地进行，通过不断完善和提升财务数据系统，不断促进基层医疗卫生机构内部人员之间的沟通和交流。在利用了现代化技术之后，财务系统可以给清楚了解财务支出方面提供有效帮助，并将反馈信息提供给会计中心，以便更好地提高会计效率，保证会计质量。同时，会计中心可以在信息管理模式之下，有效控制财务工作的各个方面，不僅可以帮助会计中心评估和了解资金的使用情况，还可以给相关部门在制定计划方面提供有效依据。通过做好加强监督管理工作，使基层医疗卫生机构能够实现在财务管理方面更加全面而的发展。
3 结语
基层医疗卫生机构的财务管理一直受到全社会的广泛关注，这不仅关系到基层机构的运行情况和财务状况，还关系到社会的稳定和发展。会计核算作为基层医疗卫生机构的关键环节，需要相关部门通过建立健全会计核算制度，完善相关措施，加大有效监管，转变管理职能，建立财务数据库，对相关核算人员进行专业培训，从而在明确责任主体的基础上促进基层医疗卫生机构的和谐稳定的发展。
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