基层卫生院财务内部控制探讨

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　　摘 要：基层的医院可以说是我国基层医疗体系中非常重要的一部分，其地位以及国家对其的关注程度都在逐步的提高。本文主要针对于基层医疗单位的内部情况进行简要的分析，對其内部财务的控制提出了一些简要的见解，希望能够为我国以后的基层医疗单位提供一些可借鉴的地方。
　　关键词：基层医疗;内部控制;财务管理
　　基层卫生院的内部控制制度的好坏直接关系到工作的效率以及财务管理的水平的高低，甚至可以说在一定程度上直接决定着基层医疗机构的发展水平。随着市场竞争越来越激烈，基层卫生院应当进行转变，建立一套完善的制度去提升医院的整体水平和竞争能力，只有保持在变化的市场中不断的进行变革，才能让医院发展得更好，因此能够有一套完善的内部控制制度对基层医院来说意义是十分重大的。
　　一、基层医院财务内部控制存在的问题
　　1.工作人员的整体素质不高
　　医院的内控制度与医院财务联系十分的紧密，所以，在对医院进行内控时应该去聘请专业的人员来进行具体的管理。基层医疗单位的内控如果没有专业人员来管理与维持，将会大大的降低内控的整体效率。相关人员的技能不应该局限于财务专业技能的提高，还应该注重综合素质的培养。比如，学习新知识的学习能力，具有的知识面是否宽泛。医院内部的控制是随着市场变化而不断变化的，并不是建立好制度就能一劳永逸，相关负责人员需要不断学习新知识，及时发现市场的变化之处，及时发现医院内部的问题。
　　在实际的内部管理中，工作人员的道德素质水平也是非常重要的因素，内部管理重点就是关于内部财务的问题，很多情况下会由于工作人员的素质水平不高，而导致财务问题出现，因此在相关人员进行聘请过程中，要非常关注财务人员的素质水平。要想切实保证基层医院的内控水平，还要注意分工问题，分工一定要具体明确，确定各项工作有专项负责人，现在许多的医院有身兼数职的问题，从而导致了权责不清晰，财务管理水平低下。
　　2.基层医院对于内控不够重视
　　能够切实提高相关人员对内部控制的重视程度，对基层医院的整体内控环境来说至关重要一件事情，所以在医院内部应该重视对相关人员的责任意识进行提高。由于基层医院所处的环境大多是乡镇中，所以相关的管理人员对内控的认识程度不够深，因此基层医院里的内控建设跟不上市场的最新需求。有一些管理人员认为财务部门独自一人就可以将各个步骤有效的完成，认为构建内部控制制度就是一种浪费资源的现象，这也使得内控的制度一直无法顺利建立与完成，所以对于相关管理人员的内控意识增强，是非常关键的一个环节。这也是比较难的一环节，只有切实提高了相关管理人员对于控制度的重视的程度，才能说是在真正意义上提高医院的内控水平。
　　3.对于已有的制度没有良好执行
　　不排除有一部分基层医疗单位已经制定了相关的内控制度，但没有达到想要的效果，主要的原因可能是由于执行力度还不够。医院内部建立相关的内控制度，内控的好坏关键在于执行的程度如何，制定出适合本单位的内控制度执行的情况下才能知道制度的好坏，应该在实践中检验问题，如此才能不断的完善内部制度。例如，某些基层医疗单位没有制定相应的财务管理制度，因此在对于财务进行管理时，很难有一套行之有效的规则去约束相关人员，从而不能够良好的反应医院的财务状况，还可能会导致医院无法良好的运行。
　　4.没有建立监督机制
　　基层的医疗单位，是我国重要的组成部分，因此其在运行的过程中必须遵守相关的规章制度，遵守国家的要求，严格的制定相关的内控制度。但是在现实中，我国基层医疗单位的内控制度情况非常不乐观，导致这种情况出现的原因就是监督体系不够完善，从而导致许多的内控制度在基层医院中只是摆设，许多的基层医疗单位没有建立相应的规章制度。所以，国家应该对于内控加大监督，并进行相应的考核、抽查，对于不严格制定相关内控制度的基层医疗单位进行严惩，把责任落实到相关部门，唯有如此，才能更加有效地执行内控制度。
　　5.基层医疗单位财务内控的信息化程度不高
　　随着科技的进步与发展，信息化技术给居民带来了非常多的便利，各行各业都发生了巨大的变化，因此基层的医疗单位也应当积极引入新技术，例如，智能化的设备，智能化的财务管理系统等。随着信息化的到来，对于相关人员的要求也提出了一些变化，相关的人员应该懂得使用计算机去处理财务的工作，以及网上支付的系统的应用。这些新的转变要求基层医疗单位做好对于内部人员的培训指导，尽快的适应新时代的要求。当下，我国基层的医疗单位信息化普及程度有限，相关的人员在使用信息系统时经常会遇到一些技术上的问题，这些都会导致基层医疗单位内控水平低下，大大阻碍了基层医疗单位的发展。
　　二、完善基层卫生院财务内控的手段
　　1.增强相关人员财务内控的意识
　　要想使基层医院的工作更加高效、科学、规范，就必须提高相关人员的财务内控意识，使医院内部有一个良好的环境，才能够更好的为财务内控提供坚实的后盾。所以，基层医院的相关人员必须提高自己的财务内控意识，对于财务内控有更加深入的认识，在医院内部建立完善的内控机制。想要实现以上几点要求，医院的管理人员必须严格的要求自己，认真学习财务内控的相关法制法规、账务核算等方面的知识，还应当对医院内部的基层人员进行培训。在医院内部经常的进行有关的宣传，开展相应的活动，让各个部门的员工都能够参与进来，从而整体上提高所有人员的财务内控意识。
　　2.严格遵守内控制度
　　想要真正提高了基层医院的内控水平，就必须严格要求内控过程中的各个环节，加强对于各环节的问责以及监督，保证内部管理要求的有效落实以及严格的遵守相关制度，从实际工作中不断的发现问题，解决问题。在收支业务的进行中，可以实行钱账分管的办法，不能由一个人负责全部资金，要有多人共同负责财务管理，以此可以达到互相监督的效果。同时，还应该保证提升财务人员的综合素质、思想道德水平等。为此领导可以多加关注各部门的基层人员，并且对于相关人员进行定期考核。以此达到每一位工作人员都能遵守制度的目的。 　　3.引入高科技软件技术
　　随着计算机网络技术的不断提高，基层医院里的信息化也得到了廣泛的普及，大大的提高了工作的效率，同时也提升了内控的管理水平。加强基层医院的内控管理水平，必须要不断的结合市场的变化，对医院自身进行一个综合的分析之后，再结合现代网络技术制定出适合医院发展的相应措施，可以对于基层医院的相关软件硬件系统进行及时更新，加强相关人员的技术水平，经常对于技术人员培训。基层医院信息化过程，还要注意网络风险的问题，加强安全的防护，以便保证财务内控的有效进行。
　　4.建立相应的奖惩制度
　　每个基层医院的情况都有所不同，无论是在资金、员工的综合素质、还是内控机制方面都会有一定的差距。必须根据各个医院的实际情况来建立相应的制度，每个医院应该根据自己的情况，具体的问题具体分析，按照自己医院的实际情况制定出相应的内控措施。当下，由于各基层医院的情况各有不同，所以建立的内控制度也将各不相同，有的十分完善，有的刚开始执行，还有的制定十分完善的制度却无法有效的执行，从而导致了花费大量的人力、物力，却没有取得想要的效果。
　　想要保证内控制度完好的执行，最好的解决办法就是实行相应的奖惩制度，要想使医院内部的相关人员内控制度，就要有严格的约束，可以定时对内控工作进行汇报，对于遵守制度的员工进行奖励，对于违反制度的员工要加大惩罚力度，如此便能促进卫生院内控制度的执行。
　　5.责任落实到个人
　　提高基层医院的内控财务管理制度，不是仅靠领导的监督就能够有效做到，还应该建立相应的责任制体系，具体的工作落实到部门甚至落实到个人，要让每个部门都有属于自己的具体工作内容以及职责，同时根据各部门的工作性质制定相应的规章制度来约束其行为，还应该定期的考核与检查以保证各部门的整体效率。想要把责任制推行到每个人的身上，就应该让每个员工十分清楚自己的职责以及义务，以及明确工作各环节的责任与相关标准，将复杂的工作细分到每个员工身上，确保每一位员工都能明确自己的职责与义务，通过这种方式便能有效的提升基层医院的内控机制，以便于提升整个医院的工作效率。
　　6.保证预算体系的有效
　　预算体系在基层卫生院中作用非常的重要，有一套好的预算体系不仅可以提升医院的工作效率，还可以有效的落实相关的内控体制。预算体系可以以时间来划分，有年度预算、季度预算、月度预算，也可以从大范围上来对于医院的预算进行划分，例如，总预算、科室预算等。在具体的预算进行中，还应当根据医院的具体情况进行分析，制定出最适合医院的预算策略。
　　三、结语
　　总而言之，在当下医疗科技高度发达的今天，基层医院的财务内控制度建设需要加强，制定一套科学合理地财务内控机制对于医院的发展有长远的影响，想要使医院立于不败之地，就要不断的根据市场情况进行变革。基层医院应该从各个方面对医院的内控机制进行完善，例如，提升工作人员的整体水平、不断完善预算制度、提高审计水平等，这些都是有效的提升医院内控管理机制的措施，如果能够有效落实将会大大的提高医院的综合实力。
　　参考文献
　　1.孙妹.新医改形势下乡镇卫生院内部会计控制浅析.中国乡镇企业会计，2019（01）.
　　2.赵书平.现阶段基层医疗机构财务管理运作中的问题与对策.现代经济信息， 2017（19）.
　　3.李超慧.现阶段基层医院内部控制中遇到的难题及解决办法.财经界（学术版），2014（21）.
　　（责任编辑：王文龙）
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