试论政府会计制度对医院会计核算的影响
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摘 要：对于现代医院来讲，全面推行会计核算有助于提升医院财务管理水准，并且达到健全医院现行会计核算制度的目标。与原有的财务会计制度进行对比，新政府会计制度更多关注会计核算，并且对会计核算流程也进行了相应改进。医院会计核算将会受到政府会计制度带来的明显影响。
关键词：政府会计制度;医院会计核算;具体影响
面对当前激烈的市场竞争，各种类型医院都要加强财务管理工作。现代医院的财务会计管理水准，关乎医院的经营实效。从财务管理视角来看，会计核算构成了医院当前推行财务管理的核心要点。
一、政府会计制度的基本内涵
2019年新政府会计制度实施，该制度主要涵盖了有关的会计报表以及会计科目内容，进而有效约束并全面规范了当前行政事业单位各项会计行为。在此前提下，有关部门拟定并且颁行了详细的单位会计报表与会计科目制度，并且要求各领域事业单位针对现行的会计报表与科目进行正确执行。
二、政府会计制度对医院的影响
1.会计核算方式的变化
（1）《政府会计制度》包括预算会计和财务会计。对预算执行过程中发生的全部收入和支出进行会计核算，主要反映和监督预算收支情况，对于此类预算模式也可称为预算会计。相比而言，财务会计是以权责发生制为基础，对业务活动过程中的各项经济业务或事项进行核算，主要反映和监督经济运行过程中的财务状况、运行情况等。
（2）采用“双基础”“双分录”核算。《政府会计制度》规定会计核算实行“双分录”，即一项经济业务发生时，针对预算会计以及其他种类的会计核算都要明确相应的结论数据。经过全方位的核算处理后，确保在会计分录的范围内纳入相应的预算编制结论。
（3）编制“双报告”。从财务报告的角度来讲，此类报告侧重于现阶段的资金运行整体状况、政府当前的基本财务状况以及现金流量数值的精确呈现。与之相比，决算报告主要是提供与政府预算执行情况有关的信息，综合反映会计主体预算收支的年度执行结果。由此可见，以上两种不同类型的报告都包含了财务领域以及执行预算领域的各个环节信息，进而体现了彼此补充的特征。
2.会计科目设置的变化
《政府会计制度》科目设置按照八大会计要素。并且针对现有的会计科目将其设定为平行式的两套不同体系，进而全面突显了双重性的预算职能以及会计职能。由此可见，通过变更原有的会计设置科目，应当能在根源上保证会计科目的完整度以及科学性。
（1）资产类会计科目的变化。一是增设“应收账款”科目，原“应收在院病人医疗款”“应收医疗款”科目作为二级科目核算，核算内容不变。二是对于提取比例不变（4%）的会计核算科目将其设定为坏账准备。三是“在建工程”的资产科目，在原有的核算类别上，通过运用核算明细的方式来实现针对各类经费特征以及资产特征的全面明确，其中主要涵盖了科教领域以及财政拨款领域的相关科目。
（2）负债类会计科目的变化。一是针对企业当前收入的真实费用金额必须将其涵盖在现有的计提标准范围内。并且在涉及福利层面的规定支出时，现行制度针对企业应当偿付的各项福利经费予以取消，进而体现了全方位的会计科目改變。二是依照现行的相关会计制度，企业有必要在核算领域内纳入职工薪酬的应付数额。具体来讲，企业应当偿付的职工薪酬种类涵盖了各类职工补贴、职工绩效工资、住房公积金、社保费及其他相关经费。在原有核算内容的基础上增加了各项代扣代缴的五险两金，取消原核算科目“应付社会保障费”。三是应交增值税科目单列。四是增设了“应付利息”，核算按照约定应支付的借款利息，包括短期借款、长期借款等应支付的利息。
（3）净资产会计科目的变化。“新旧转换盈余”科目，核算医院新旧制度衔接时转入新制度下累计盈余中除财政项目盈余、医疗盈余和科教盈余以外的累计盈余。取消原制度核算的财政补助结转（余）、科教结转（余）科目。取消原“本期结余”“结余分配”科目。
（4）费用类会计科目的变化。新增“业务活动费用”“单位管理费用”科目，取消原制度“医疗业务成本”“管理费用”科目，明细核算科目参照政府会计制度设置，并按照经费性质（财政基本拨款经费、财政项目拨款经费、科教经费、其他经费）进行明细核算。新增“资产处置费用”“所得税费用”“其他费用”科目，取消原“其他支出”科目。
（5）增设预算会计科目。新设了预算收入科目、预算支出科目、预算结余科目共26个，反映单位的预算收支执行情况。纳入预算收支核算的确认条件：纳入预算管理的现金收支，未纳入预算管理的现金收支不进行预算会计核算;现金收支的归属权不属于预算会计主体的：如暂收（付）款、代收款、银行存款、应缴财政款等，不进行预算会计核算。
3.其他影响
（1）对基础性会计工作的影响。会计基础工作在医院财会领域的各项工作中占据重要地位，在新财会制度全面推行，财务会计、预算会计两套账并行，要实现双功能，双报表、落实双制度，再加上制度不够完善，指导意见不明确，办公软件不成熟等诸多因素影响，财会人员在政府会计对接初期工作量会成倍增加。
（2）政府会计制度的局限性。政府会计准则制度更多地体现了各行业统一性核算规则，没有单独深入体现医疗卫生行业特点。虽然医疗卫生行业有单独的补充规定和相关的解读参考书籍，但在实践中，医疗卫生行业还是有众多的特殊经济业务在会计核算中存在模棱两可、似是而非等情况。问题主要集中在：预算会计科目期初承接、费用和预算支出类科目使用、收入和预算收入类科的使用、经济分类使用、财政科教资金相关账务处理、代扣代交业务账务处理、预算会计如何做账、会计报表附注如何编制、如何判断是否需要平行记账、本年盈余与预算结余的差异情况说明、以前年度账务调整、财务会计与预算会计的对账、多种资金来源的期末结转等方面的问题。
三、探析改进措施
1.从制度上明确 （1）国家制度层面。新财会制度通过约束与规制事业单位各项日常行为的方式来达到提升单位会计核算领域整体运行水准的目标。新财会制度在本质上符合了现行预算法以及会计法的根本精神，确保将以上基本法作为新财会制度的思路引导。
（2）单位制度层面。医院目前推行的会计核算各项具体事务都会受到新财会制度的明显影响。从会计基础工作以及制度推行范围的视角来看，各地公立医院以及其他类型医院都应当做到在根本上实现会计核算思路与模式的更新。医院针对会计核算领域的各种操作风险也要切实进行全面防控。公立医院如果能做到明显提升当前医院核算管理整体水平，则有利于优化配置医院现有的会计核算资金，对于防控会计风险的实效性也能做到有效提升。为此，公立医院亟待健全单位内部会计制度，确保实现单位会计核算方式的全面创新。
2.从信息系统中完善
完善或升级现有财务会计、预算会计核算系统。依照现行的财务会计制度，作为医院管理者有必要切实关注医院会计核算原有的模式转变，并且结合医院当前推行会计核算的真实状况来选择相应的会计核算技术手段。医院应当构建会计核算的专用信息系统，通过构建数据库的方式来简化会计核算操作，确保会计核算信息的精确性。
3.从内控上防范
内控制度构成了医院会计核算改进的要点，因此医院应当着眼于健全现有的内控制度，以此来防范会计核算的风险。作为现代医院就是要切实做到有效强化医院内部的会计核算措施，确保将目前全新的财务会计制度贯穿于医院会计核算的具体实践中。同时，医院内控部门也要做到明确自身的内控职责，各个内控部门需要做到有效进行配合。
4.从审计监管上强化
财务审计工作构成了各项经济工作中的核心要点，并且财务审计在各个地区现有的经济体系范围内占据关键地位。进入新时期后，多数地区都已认识到强化财务审计具备的重要意义。在此前提下，作为审计部门也在逐步致力于探寻适合当地现状的审计工作优化思路。近些年以来，财务审计工作已经能够受到较多的审计部门关注。在信息科技手段作为财务审计支撑的前提下，财务審计可以保证体现最佳的审计工作综合效果，确保按照因地制宜的审计工作改进思路来提升现有的农村财务审计效益。并且作为审计工作的具体负责人员来讲，财务审计人员目前必须着眼于自身业务素养的全面提升，从而保证财务审计领域的负责人员可以更好服务当前的各项审计工作，促进地区的整体经济发展。因此可见，切实推行财务审计工作可以达到优化配置财务资源、节约审计运行成本以及促进各个地区综合生产力提升的效果。
财务审计若要确保达到最佳的审计工作综合效益，那么客观上必须依赖于完善的审计法律体系作为保障。反之，审计工作如果缺少了必要的审计法律体系的支撑，则会暴露较多的审计工作误区，并且很难达到最佳的审计工作成效性。因此在目前推行审计领域的具体工作中，关键在于健全当地现有的审计法律保障体系，确保能做到借助法律手段来约束财务审计的具体运行。各地通过推行全新审计运行模式，应当能够做到将财务审计领域纳入现有的各项日常工作范围内，遵照因地制宜的基本思路来健全现有的审计运行体系。除此以外，健全审计工作模式还意味着严格审核债务报表以及债权报表，对于其中潜在的财务数据漏洞应当及时予以察觉。这是由于，债务债权报表能否达到应有的真实性以及精确性，其直接关系到医院会计体系的整体财务运行。
参考文献
1.孟英.政府会计制度对医院财务管理的影响初探.财会学习，2019（08）.
2.李军义.浅谈政府会计制度对医院会计核算的影响.中国总会计师，2019（02）.
3.房泽果.新医院财务会计制度对医院财务管理的影响探究.财经界（学术版），2019（03）.
4.武锋.政府会计制度对医院会计核算产生的影响.财经界（学术版），2019（03）.（责任编辑：刘海琳）
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