家庭干预对慢性心力衰竭患者生活质量及非计划再住院率的影响
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【摘要】目的 探讨家庭干预对慢性心力衰竭患者生活质量及非计划再住院率的影响。方法 选取我院心内科于2018年5月～2019年5月收治的慢性心力衰竭患者87例，按便利抽样法随机分为试验组43和对照组44例。对照组给予常规护理干预及出院随访，试验组则在此基础上实施家庭干预。干预3个月后，采用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（LiHFe）对两组患者进行评价，比较两组患者的生活质量。观察并比较两组患者出院3个月内的非计划再住院率。结果 接受家庭干预后，试验组患者在的LiHFe评分显著高于对照组患者，差異有统计学意义（P<0.05）。试验组患者出院3个月内的非计划再住院率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对慢性心力衰竭患者实施家庭干预，可有效改善患者的生活质量，降低疾病复发率和非计划再住院率，延长患者的生存期。
【关键词】家庭干预;慢性心力衰竭;生活质量;非计划再住院
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.11..02
慢性心力衰竭（chronic heart failurem，CHF）指多种原因引起的心脏功能和结构发生病变，导致心功能下降的心内科常见临床综合，是各种心脏病发展的终末阶段。患者主要表现为疲乏、呼吸困难，在反复发作及缓解的过程中，患者的心功能不断恶化，严重影响患者的生活质量及存活率。有调查显示[1]：慢性心衰患者再入院率高达22.9%，住院患者死亡率超过5.3%。慢性心衰的高致残率、高病死率和高再入院率不仅耗费了医疗资源，也给家庭和社会带来沉重的负担。受我国国情的影响，慢性心衰患者疾病缓解期的护理多在家中进行，由于患者年龄普遍较大，且存在文化水平差异，自我管理能力参差不齐，并对疾病存在负性心理，部分患者依从性较差，难以进行有效的自我护理，导致疾病复发和恶化。家庭干预是指充分调动家属的积极性，使其参与到患者疾病护理和康复的过程中来。本文将家庭干预应用于慢性心衰患者中，有效改善了患者的生活质量，降低了患者的非计划再住院率。研究过程汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院心内科于2018年5月～2019年5月收治的慢性心力衰竭患者87例，其中男47例，女40例，年龄≥18周岁，按便利抽样法随机分为试验组43和对照组44例。患者纳入标准为：（1）心功能评定符合美国纽约心脏病学会（New York Heart Association，NYHA）分级标准[2];（2）排除合并有恶性肿瘤者及严重器质性疾病者;（3）无认知障碍，可正常沟通交流;（4）排除严重心律失常者者;（5）对本次研究表示知情同意。家属纳入标准为：（1）与患者共同居住，排除被雇佣者;（2）年龄≥18周岁;（3）可独立进行读写工作;（4）排除患有精神疾病者，可正常沟通交流，;（5）排除患其他严重器质性疾病者;（6）知情同意本次研究。两组患者及其家属一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.1）。
1.2 方法
对照组给予常规护理干预及出院随访，试验组则在此基础上实施家庭干预。方法如下：（1）健康宣教：向患者及其家属宣教慢性心衰的发病原因、发展恶化，护理要点、用药知识、运动锻炼及如何提高心功能，延缓疾病进程等。向患者家属讲解家庭干预的重要性，鼓励其积极参与到家人疾病的家庭护理中。（2）家庭督导：根据患者的病情和实际情况，护士与患者家属共同制定出适合患者且有针对性的家庭护理计划，要求患者家属将患者每日的饮食、活动、用药等情况记在记事本上，定期总结，并联系护士及时修改护理方案，以帮助患者坚持家庭护理计划。同时，给予患者足够的家庭支持，使其感受到家人的温暖和关怀，从而树立战胜疾病的信心。（3）随访管理：护理人员在患者出院后通过电话回访、微信平台等方式与患者家属保持联系，询问患者在家中的饮食、运动、用药情况，如患者在自我护理过程中出现异常情况也可及时与医护人员联系，以便及时处理。
1.3 观察指标
干预3个月后，采用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（LiHFe）对两组患者进行评价，比较两组患者的生活质量。观察并比较两组患者出院3个月内的非计划再住院率。明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（LiHFe）专为心衰患者设计，包括情绪、体力、社会和经济共21个条目，采用0～5级评分法，总分0～126分，患者生活质量越高，则评分越低。
1.4 统计学方法
将所有数据经双人核对后输入SPASS 21.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用t检验和x2检验，两组患者LiHFe评分及非计划再住院率的比较，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
接受家庭干预后，试验组患者在的LiHFe评分显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者出院3个月内的非计划再住院率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨 论
多项研究表明[3]：有力的社会支持在慢性病患者疾病管理中起着不可替代的作用。社会支持包括家庭和社会两方面，患者感受到的社会支持越多，其自我管理能力就越强。家庭是慢性心衰患者缓解期主要的护理地点，家属是最熟悉患者病情和生活情况的人，家庭支持对患者的自我护理显得尤为重要。本文将家庭干预应用于慢性心衰患者中，鼓励患者家属积极监督并协助患者疾病的自我护理，有效降低了疾病复发率和非计划再住院率，提高了患者的生活质量，延长了患者的生存期。
参考文献
[1] 王子迎，米东花.老年慢性心力衰竭患者的自我管理现状及其影响因素[J].中华护理杂志，2017，52（4）：431-435.
[2] 叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：165.
[3] 陈玉霞.家庭照护者对慢性心衰患者自我护理的贡献及影响因素分析[D].山东大学硕士学位论文，2017.
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