循证护理管理方案在晚期胃癌患者疼痛护理中的应用

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　　[摘要] 目的 探究循證护理管理方案在晚期胃癌患者疼痛护理中的应用效果。方法 将该院2017年1月—2019年1月期间治疗的86例晚期胃癌患者作为研究对象，在患者及家属签署知情同意书后，按照入院顺序将其平均分成观察组与对照组（每组43例患者），对照组患者采取常规护理，观察组患者采取循证护理管理。护理结束后，医护人员将两组患者的疼痛等级与焦虑、郁评分及生活质量评分进行对比。结果 观察组患者疼痛情况优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;护理前，观察组与对照组患者焦虑、抑郁、生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者焦虑评分为（22.51±2.06）分、抑郁评分为（21.04±1.99）分、生活质量评分为（24.57±2.04）分，对照组患者焦虑评分为（36.52±2.67）分、抑郁评分为（38.66±2.45）分、生活质量评分为（35.44±1.03）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理管理能够有效减轻晚期胃癌患者疼痛程度，并改善其焦虑抑郁及生活质量情况。护理效果极为显著。
　　[关键词] 循证;护理管理;晚期胃癌;疼痛护理
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（a）-0063-03
　　
　　Application of Evidence-based Nursing Management Scheme in Pain Care of Patients with Advanced Gastric Cancer
　　MA Wen-li， ZHANG Han
　　Laigang Hospital Affiliated to Shandong First Medical University， Laiwu， Shandong Province， 271126 China
　　[Abstract] Objective To explore the application effect of evidence-based nursing management scheme in pain care of patients with advanced gastric cancer. Methods 86 patients with advanced gastric cancer treated in the hospital from January 2017 to January 2019 were taken as the research objects. After the patients and their families signed the informed consent， they were divided into observation group and control group in the order of admission. （43 patients in each group）. Patients in the control group were given routine nursing care during grouping， and patients in the observation group were given evidence-based nursing management during grouping. After the nursing， the medical staff compared the pain level of the two groups with the anxiety， depression score and quality of life score. Results The pain in the observation group was better than that in the control group（P<0.05）. Before the nursing， there was no statistically significant difference in the anxiety， depression， and quality of life scores between the observation group and the control group（P>0.05）. After the nursing， the anxiety score of the observation group was （22.51±2.06）points， depression score （21.04±1.99）points， quality of life score （24.57±2.04）points， control group patients' anxiety score （36.52±2.67）points， and depression score （38.66±2.45）points; quality of life score was （35.44±1.03）points， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing management can effectively reduce the pain of patients with advanced gastric cancer and improve their anxiety， depression and quality of life. The nursing effect is extremely significant. 　　[Key words] Evidence-based; Nursing management; Advanced gastric cancer; Pain care
　　 胃癌是发病率极高的恶性肿瘤。患者多为中老年，饮食结构不合理，生活习惯不佳或病菌感染是主要致病原因。发病早期，患者身体无明显异常表现，且该病发病症状与普通胃肠病症状相似，因此，当大部分患者病情确诊时已经错过了手术最佳时间[1]。近年来，循证护理管理在晚期胃癌患者的护理中被广泛应用，并取得了医患的良好评价。为了提升晚期胃癌患者的生活质量，该研究于2017年1月—2019年1月期间对诊治的86例晚期胃癌患者给予不同方法进行护理，以探讨护理方案在患者疼痛护理中的效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 将该院治疗的86例晚期胃癌患者平均分成观察组与对照组。观察组，患者年龄区间在40～68岁之间，平均年龄为（53.12±6.04）岁，病程区间在2～9个月之间，平均病程为（5.91±2.14）个月;对照组，患者年龄区间在41～65岁之间，平均年龄为（52.94±5.04）岁，病程区间在3～9个月之间，平均病程为（4.91±2.14）个月。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  分组纳入标准
　　 患者及家属自愿加入分组护理;入院后经检查确诊为晚期胃癌。
　　1.3  分组排除标准
　　 存在精神障碍的患者;患者其他恶性肿瘤的患者;生存期少于3个月的患者。
　　1.4  方法
　　1.4.1 对照组  对照组患者进行体征变化监测、药物指导等常规护理。
　　1.4.2 观察组  观察组患者在医护人员的指导下进行循证护理管理：成立护理小组：由4名肿瘤科室内医护人员组成循证护理小组，由组内成员对以往晚期胃癌患者的护理方法及护理问题进行分析，以护理管理角度的影响因素为出发点，为患者制定针对性护理方案[2]。在护理方案制定过程中，组内成员应学习吸取其他护理模式中的工作经验，并将有效的管理策略应用在晚期胃癌患者的护理工作中。心理护理：晚期胃癌患者治愈几率极低，且长期遭受病痛折磨。因此，患者容易产生焦虑、抑郁、厌世等悲观情绪。消极情绪对患者病情恢复有着不利影响，会缩短其中生存时间，且加重病痛折磨。医护人员应与患者及家属进行有效沟通，向其详细讲解病痛原因及疼痛缓解措施，对患者进行针对性心理疏导，以通俗易懂的语言及和蔼可亲的态度与患者沟通交流，帮助其树立治疗信心，并提升护理依从性，使其以最佳状态接受治疗，从而使生存周期得以延长[3]。环境护理：患者病情休养质量对治疗效果及病情恢复情况有直接影响。因此，医护人员应提升对患者环境护理的重视程度，加强病房管理质量，使患者在良好的环境中休养疾病。医护人员应定期对患者居住病房进行开窗通风、更换床单、杀菌消毒等护理工作。除此之外，医护人员还应在夜间为患者进行保暖工作，避免因风寒引发感冒，从而对后续治疗造成消极影响。用药指导：疼痛是晚期胃癌患者较为常见的并发症。疼痛是病理部位将调节信息传至神经中枢后所导致的。而且患者疼痛感具有病情反复、病痛时间长、疼痛感持续加重的特点，需要患者服用强效镇痛药才能够得以缓解。但强效镇痛药具有成瘾性，因此，在患者用药过程中，医护人员应对其进行正确指导，向患者及家属详细讲解镇痛药物的用药次数与用药剂量，并应严格按照用药剂量规定为患者注射镇痛药物，定时对患者进行口服药物的发放，避免患者服药成瘾，加重病情发展。除口服镇痛药物外，医护人员还可以采用播放音乐、阅读书籍等辅助方式来转移患者注意力，从而减轻疼痛感。饮食护理：部分患者会因病痛折磨出现食欲下降的情况，情况严重时，患者会出现厌食或绝食的现象，从而导致患者出现机体营养不良、免疫力低下等情况的发生。因此，医护人员应对患者进行针对性心理疏导，劝解患者多喝水，并尽量多食用高营养、高维生素含量、易吸收的食物，从而补充机体所需营养元素[4]。健康知识宣讲：医护人员应根据患者及家属的心理承受能情况向其讲解患者疼痛耐受程度，帮助其缓解心理压力与消极情绪，并树立药物正确认知及治疗观念，从而提升患者治疗依从性，并对病情发展进行有效控制。
　　1.5  观察指标
　　 将两组患者的疼痛等级与焦虑抑郁评分进行对比。采用该院自制焦虑、抑郁测评表与生活质量测量表对两组患者进行检测。
　　1.6  统计方法
　　 采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行秩和检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  患者疼痛情况
　　 观察组中有6例1级疼痛患者、7例2级疼痛患者、15例3级疼痛患者、6例4级疼痛患者，9例5级疼痛患者，对照组中有0例1级疼痛患者、13例2级疼痛患者、16例3级疼痛患者、5例4级疼痛患者，9例5级疼痛患者，观察组患者疼痛情况优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  患者焦虑、抑郁及生活质量评分
　　 护理前，观察组与对照组患者焦虑、抑郁、生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者焦虑评分为（22.51±2.06）分、抑郁评分为（21.04±1.99）分、生活质量评分为（24.57±2.04）分;对照组患者焦虑评分为（36.52±2.67）分、抑郁评分为（38.66±2.45）分、生活质量评分为（35.44±1.03）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 近年来，我国肺癌发病机率显著上升，该病严重影响了患者的生活质量及生命安全[5]。如何提升肺癌患者的护理质量成为了广大医者谈论的问题之一。循证护理指的是医护人员明确、谨慎地将病情理论应用到患者临床中[6-7]。根据该院86例晚期胃癌患者分组护理结果可知，观察组患者疼痛情况优于对照组患者;护理前，观察组与对照组患者焦虑、抑郁、生活质量评分无明显差异;护理后，观察组患者焦虑评分为（22.51±2.06）分、抑郁评分为（21.04±1.99）分、生活质量评分为（24.57±2.04）分，对照组患者焦虑评分为（36.52±2.67）分、抑郁评分为（38.66±2.45）分、生活质量评分为（35.44±1.03）分。
　　 综上所述，循证护理管理能够有效减轻晚期胃癌患者疼痛等级，并改善其焦虑抑郁及生活质量情况。护理效果极为显著。
　　[参考文献]
　　[1]  任思靓.优质护理在晚期胃癌患者疼痛护理管理中的应用观察[J].医学美学美容，2019，28（16）：88.
　　[2]  许燕.优质护理在晚期胃癌患者疼痛护理管理中的应用价值体会[J].智慧健康，2019，5（13）：96-97，102.
　　[3]  刘晓丰，杨志玲.晚期胃癌患者疼痛护理中优质护理的应用研究[J].中国保健营养，2018，28（31）：245.
　　[4]  何芙蓉，王婷婷.优质护理在晚期胃癌患者疼痛护理管理中的应用[J].饮食保健，2018，5（43）：140.
　　[5]  徐清华.疼痛护理配合临终关怀在晚期胃癌患者护理中的应用[J].健康必读，2018（22）：135.
　　[6]  陈天进，陈天芬，刘亚.优质护理在晚期胃癌患者疼痛护理管理中的應用分析[J].中国保健营养，2018，28（22）：329-330.
　　[7]  景瑞瑞.疼痛护理联合临终关怀在晚期胃癌患者中的应用效果研究进展[J].中国保健营养，2018，28（17）：37-38.
　　（收稿日期：2020-01-03）
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