探讨品管圈活动在提高胃癌患者疼痛护理满意度中的应用
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【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高胃癌患者疼痛护理满意度中的作用。方法：随机选取实施品管圈活动前的50例患者作为对照组，按照常规护理方法进行护理;随机选取实施品管圈活动后的50例患者作为实验组，按照品管圈管理模式下的常规护理方法进行护理。结果：实施了品管圈管理的患者对于胃癌患者疼痛护理满意度较高，两个组的满意度差别有统计学意义（P<0.05）。结论：品管圈管理模式可以有效降低胃癌患者的疼痛程度，提高疼痛护理的满意度。
【关键词】胃癌;疼痛;品管圈
【中图分类号】R174+.6【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-162-01
从世界卫生组织对于全球恶性肿瘤的统计结果可以看出，在恶性肿瘤的患者中有30%～50%的患者会产生不同程度的疼痛[1]。胃癌是我国的发病率最高的恶性肿瘤，在我国的胃癌患者占据者癌症患者的多数[2]。所以如何提高胃癌患者的阵痛治疗效果就显得格外迫切。品管圈是一种由同一种工作环境的人在一起组成的品质管理组织，这种活动可以有效的改善护理质量[3]。我们对50例有疼痛症状的胃癌患者进行品管圈活动，配合有效的疼痛护理，获得不错的效果，具体情况如下。
1 材料与方法
1.1 材料
选取2018年1月到2018年12月在我院接受治疗的100例胃癌疼痛患者。所有患者都是经过确诊的胃癌疼痛患者。其中男性67人、女性33人，年龄为（66.14±10.98）岁。在经过患者的同意下，将2018年7月到12月实施品管圈活动后的患者作为实验组一共有50例其中男性32人、女性18人，年龄为（65.64±11.68）岁。把2018年1月到6月实施品管圈活动前的患者作为对照组一共有50例，其中男性35人、女性15人，年龄为（66.51±9.89）岁。两组出去实验变量之外的无关变量如性别、年龄等均为统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：实施常规护理。心理方面，护理人员要非常有耐心为患者讲解治疗护理流程。生理方面，注重患者的个人卫生，定时的对患者的用品进行清洁。饮食方面，要做到每餐要少吃，每天吃多次。用药方面，按照规定进行用药。知识宣教方面，对患者进行常规的知识宣教，告知患者相关的治疗方法，并对胃癌知识进行一定的普及，同时给予患者一定的心理辅导。
实验组：在常规护理方法上实行品管圈活动。①成立小组，小组成员为护士长和10名护士一共11人，由护士长担任组长，其中，在本次研究中，所组成的小组成员均具有丰富的护理经验。②确立主题，小组确定以提高胃癌患者疼痛护理为主题，制作详细的计划书确定各个环节的负责人，并制定相关疼痛规范化的护理计划，对相关的护理人员进行培训，通过理论学习与模拟实践的方法，提高护理人员的护理能力，从而使相关护理人员对本次护理的主题有更加深刻的理解。③现实情况，通过入院评估疼痛筛查、了解患者过往病史等方式，获取患者的详细情况，分析患者疼痛的原因、程度、时间、规律、缓解方法、改进意见。④方法实施，a.用药方法，建立详细的疼痛护理记录，启用疼痛护理记录单，了解患者的疼痛情况，确定用药的方法、数量、种类、时间，按照医生的规定进行用药，并在用药后进行记录和观察，了解患者使用药物后的不良反应和副作用，及时的向医生进行反馈，使得药物的作用最大化。b.每个胃癌患者掌握疼痛评分量表，能说出自己的疼痛的程度、性质、出现爆发痛的次数、用药后的不良反应，如头晕、恶心、呕吐或是便秘等C、每天查房进行针对性疼痛护理查房，内容有询问是否按时吃止痛、药疼痛的程度、24小时最痛程度、最轻程度、有无爆发痛、疼痛出现的时间段、用药后的不良反应等。d、心理调整，癌症患者多数都有焦虑，要与患者多沟通，多与患者聊天转移患者的注意力对患者做到生理和心理上的陪伴，对患者的护理要体贴入微。与患者进行交流时要语言亲切、微笑面对向患者传导正能量。让患者对治疗充满信心，同时对患者进行相关疾病的知识宣教，通过发放宣传手册，讲解相关患病原因、发病机制、治疗方法、护理方法等，提高患者对疾病的认识，使患者能够积极配合护理。e、出院后一周后进行疼痛电话回访。f.对护士进行培训，定期开展专业知识培训班、疼痛护理技能竞赛和经验分享会。让护士学习胃癌知识，疼痛护理知识。相互交流经验、互相学习。
1.3 评价方法
使用描述疼痛量表（VRS）[4]，对患者进行疼痛评价。疼痛分为四级：0级—患者没有感觉到疼痛;1级—患者有疼痛感，但是疼痛不会影响患者的正常活动和睡眠;2级—患者有十分明显的疼痛，无法进行正常的活动和睡眠，需要借用药物来缓解疼痛;3级—患者无法忍受疼痛，并伴随多种疼痛并发症，需要使用镇痛药物。有效=（0级例数+1级例数）/总例数。
1.4 统计学方法 纳入SPSS22.0软件分析，计数资料用（%）表示，卡方检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
实验组的患者的疼痛指数中0级6人（12%），1级22人（44%），2级12人（24%），3级10人（20%），总有效28人（56%）;对照组的患者中0级0人（0%），1级9人（18%），2级11人（22%），3级30人（60%），总有效9人（18%）;比较结果为（χ2 =15.487，P=0.001），P<0.05实验组的护理效果明显好于对照组。
3 讨论
我国的胃癌患者众多，胃癌患者在治疗中大都有疼痛情况，无论在生理上还是在心理上都有巨大的痛苦和压力。
在这样的情况下就需要在护理方式上尽量的帮助胃癌患者减轻疼痛，在常规的护理中护理人员大都是按照常规的护理方法对患者进行护理，相互之间没有太多的交流也无法对不同患者做出有效的改进。
对于这种情况，品管圈活动在胃癌患者疼痛护理上的应用就得到了关注，通过品管圈管理模式可以使得护士之间有更多的交流，对于疼痛护理有一个详细的规划，让患者和医护人员一起作用减少疾病带来的疼痛。在对患者进行品管圈护理的过程中，通过成立疼痛的专业护理小组，能够有效提高对患者的护理效率，同时在管理过程，通过了解患者的患病情况、过往病史等，能够使患者得到具有针对性的护理，在护理过程中，对患者进行对症下药、心理护理、知识宣教等，能够提高患者的护理效率，降低患者在护理过程中的疼痛感，同时提高患者的配合度和依从度，在此过程中，护士通过交流、总结护理经验，能够有效解决在护理过程中遇到的问题，从而更好的对患者进行护理和服务。本研究的结果也表明，品管圈活动可以有效的提高护士的疼痛护理品质，减少患者的疼痛情况。
综上所述，品管圈活动可以有效的减轻患者的疼痛等级，提高护士的疼痛护理水平，使得能通过护理方法来减轻患者的疼痛，提高胃癌患者疼痛护理满意度。值得推广。
参考文献：
[1] 朱文曦. 集束化护理联合品管圈在提高胃癌患者术后饮食知识知晓率中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2018，24（10）：8-10.
[2] 孫静， 岳林， 杨蕙莉. 品管圈在提高门诊老年患者就诊指导满意率中的应用[J]. 天津护理， 2018，26（2）：218-220.
[3] 张慧慧，吴贤慧.品管圈活动在提高眼科白内障患者健康教育知识中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（42）：131+137.
[4] 郭锦，高雪钦. 强化优质护理对胃癌手术患者术后满意度及其疼痛与焦虑评分的影响[J]. 护理实践与研究， 2018， 15（21）：102-104.
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