中医辨证治疗糖尿病心血管自主神经病变临床研究

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　　【摘要】目的 探讨中医辨证治疗糖尿病心血管自主神经病变的临床效果。方法 本次研究观察对象为糖尿病心血管自主神经病变患者60例，将之分为两组，其中常规组30例予以常规西药治疗，研究组30例予以中医辨证治疗。结果 研究组总体疗效与常规组对比并无显著差异（P>0.05），研究组不良反应少于常规组（P<0.05）。结论 对于糖尿病心血管自主神经病变患者而言，无论是中医辨证治疗，还是常规西医治疗，都可获得满意的疗效。但就安全性而言，中医辨证治疗方案更佳。
　　【关键词】中医辨证治疗;糖尿病心血管自主神经病变;效果
　　【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.1..01
　　糖尿病心血管自主神经病变严重影响着患者的安全健康，临床症状表现为冠脉舒缩异常、直立性低血压、无痛性心梗、晕厥，更甚至猝死。临床实践认为，降压、降糖、降脂、优化微循环、营养神经等措施，能够有效防治糖尿病心血管自主神经病变[1]。本文特此对糖尿病心血管自主神经病变患者实施了中医辨证治疗，效果满意，安全可靠。现做如下报道：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本文糖尿病心血管自主神经病变患者60例患者均于2018年04月～2019年04月收治。通过电脑随机法，将其分为常规组、研究组，各30例。研究组男女比15：15，年龄44～79（58.6±7.1）岁。常规组男女比16：14，年龄45～80（59.3±7.5）岁。两组临床资料P值>0.05，均衡一致，可分组探讨。
　　1.2 方法
　　常规组30例予以常规西药治疗，即：口服甲钴胺片，0.5 mg/次，每日3次;每次口服0.2 mg硫辛酸胶囊，，每日3次;每次口服120 u肠激肽原酶肠溶片，每日3次;口服5 mg依帕司他片，每日3次。治疗4周。
　　研究组30例则在常规西药治疗基础上，予以中医辨证治疗，即：心阴血虚者，予以百合地黄汤、黄连阿胶汤进行加减治疗;心脾两虚者，予以归脾汤进行加减治疗;虚风内动者，予以镇肝熄风汤进行加减治疗;水饮凌心者，予以苓桂术甘汤进行加减治疗。除了加减治疗之外，配伍活血化瘀药物治疗。1剂/d，用清水煎煮成汤药口服。治疗4周。
　　1.3 观察指标
　　（1）临床疗效评定：自觉症状彻底消退或减轻，自主神经功能复常或显著改善，为显效;自觉症状有所减轻但是并未彻底消退，自主神经功能虽然并未复常，但有所改善，为有效;自觉症状、自主神经功能无任何变化，为无效。（2）不良反应包括呕吐恶心、食欲减退、肝損伤、皮疹等。
　　1.4 统计学分析
　　使用SPSS 22.0统计学软件，分析两组研究数据，[n（%）]描述计数资料，予以x2检验。P值<0.05说明组间统计学意义成立。
　　2 结 果
　　2.1 两组临床疗效对比
　　2.2 两组不良反应对比
　　3 讨 论
　　糖尿病心血管自主神经病变属于中医“怔忡”、“心悸”范围，病位在于心，累及三脏，即心、肾、脾[2]。本文结合临床多年经验，以患者舌脉表现、临床症状，分为4种证型，即（1）心脾两虚。头晕、气短、纳呆、脉虚数、舌苔淡薄。采用归脾汤进行加减治疗，此方源自于《济生方》，并补入远志、当归，有利于患者宁神、养心，可以帮助心脾两虚证型患者减轻心悸怔忡表现。（2）心阴血虚。心慌气短、心悸、多汗，难以入眠，情绪烦躁，脉虚数，舌苔少且比较红。予以百合地黄汤、黄连阿胶汤进行加减治疗。源自于《伤寒论》之中的黄连阿胶汤，可以帮助患者宁神，促使其良好入眠。对于盗汗、怔忡、阴虚旺盛患者具有确切的治疗效果。（3）水饮凌心。头晕、心悸、胸闷、下肢肿胀、呕吐恶心，舌苔淡薄且白滑，脉细滑或弦滑。源自于《金匮要略》之中的苓桂术甘汤，可以帮助患者健脾、化痰、利湿。对于心悸者具有确切的疗效。
　　本文对照发现，研究组与常规组总体疗效对比并无明显差别，提示中医辨证治疗与常规西药治疗，都能够获得相当的疗效。但是观察用药不良反应，中医辨证治疗方案更加安全，不良反应少。故而建议临床将中医辨证治疗方案，作为糖尿病心血管自主神经病变患者的首选治疗方案，具有安全、可靠、有效等优势。值得在临床中大力推荐。
　　参考文献
　　[1] 韩 孟.针灸联合硫辛酸治疗糖尿病心血管自主神经病变临床观察[J].中医临床研究，2016，8（21）：43-45.
　　[2] 徐孝林.依帕司他治疗糖尿病心血管自主神经病变的临床效果分析[J].河南医学研究，2014，23（11）：124-125.
　　本文编辑：董 京
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