感染科护士压力源分析及应对措施

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　　[摘要] 目的 分析該院感染科护士工作中的压力来源，对调查结果分析，采取适当的应对措施减轻压力，使其能正确面对工作中产生的压力，并进行自我调节，从而提高护理的工作质量。方法 通过根据该科室情况改动的护士压力源量表进行调查。结果  担心工作中出现差错、工作环境不被亲人或朋友支持、医生对护理工作过分挑剔、担心被感染性疾病感染、对自身发展要求过高都是工作中压力的主要来源。结论 有效地应对措施以减轻感染科护士的工作压力，提高压力的应对能力，是提高护理质量指标的重要保证。
　　[关键词] 护士;压力源;应激
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（a）-0182-03
　　[Abstract] Objective To analyze the sources of stress in the work of infectious disease nurses in our hospital， analyze the survey results， take appropriate measures to reduce the stress， enable it to correctly face the stress generated at work， and self-regulate to improve nursing Quality of work. Methods The nurses' stressor scale was changed according to the situation of the undergraduate department. Results Worries about errors at work， work environment not being supported by relatives or friends， doctors being overly picky about nursing work， worrying about being infected by infectious diseases， and being too demanding on their own development are the main sources of stress at work. Conclusion Effective countermeasures to reduce the work stress of infectious nurses and improve their ability to cope with stress are important guarantees to improve the quality of nursing.
　　[Key words] Nurse; Stress source; Stress
　　 随着优质护理服务的开展以及人们对医疗要求的不断提高，护理工作人员不仅要有扎实的临床实践能力保证基础护理工作质量，还需要满足患者个性化的护理需求，这使护理人员长期处于高压状态[1]。而特殊科室的护士更是承受了更大的压力。该院的感染科是一个特殊的病房，不仅在医院的角落里还是陈旧的环境及设施。护士在这样的环境中工作也承受着一定的压力，这些压力在日常工作和生活中导致了一系列的心理问题，并日益严重，已经影响到了感染科护士的身心健康及工作质量。因此，了解感染科护士工作中的压力来源，并根据结果采取应对措施，对于提高感染科护士的护理质量具有非常重要的意义。
　　 ①压力的概念：压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验。是个体应对需求的能力感觉不平衡所致，它是人与环境的一种关系，这种关系超出来人的应对能力及资源，就会威胁到身心平衡[2]。导致压力的因素很多，而且来源、性质不尽相同。可能是来自社会的，也可能是来自家庭的;可能是愉快的，也可能是不愉快的;可能是有益的，也可能是有害的。
　　 ②压力源的概念：压力源是导致个体产生压力反应的情景、刺激、活动和事件。作为刺激被人感知到，或作为信息被人接收到，一定会引起主观的评价，同时产生一系列相应心理和生理变化，如果刺激需要付出较大努力才能进行适应性反应或这种反应超过了人所能够承受的适应能力，就会引起人的心理、生理平衡的失调即紧张状态反应的出现，这个使人感到紧张的内外刺激就是压力源。
　　1  对象与方法
　　1.1  研究方法
　　 该院感染科护士49名，工作年限1～22年，专科16名，本科33名;护士22名，护师24名，主管护师3名。
　　1.2  调查方法
　　 该调查采用问卷调查法，内容引用目前国内常用的护士工作压力量表[3]，再结合感染科护理工作中存在的压力源问题设计，量表有5个方面共35条目组成，采用1～4级评分法，分数越高表明职业压力越大。1～70分为轻度，71～105分为中度，106～140分为重度。共发放49份，收回49份，回收有效率100%。
　　1.3  统计方法
　　 应用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料以频数（n）和百分比（%）表示。
　　2  结果
　　 见表1。
　　
　　2.1  感染科护士压力源分析
　　2.1.1 担心工作中出现差错  护士每天面对的是患者，若有一步出错就可能会危害到患者的身心健康，护士工龄越长担心差错的比例越高。由于感染病房的高危险性及患者数量多样性，不同的患者要采取不同的隔离方式，这样的情况导致了护士不仅从上班开始就要马不停蹄地给患者进行治疗护理还要特别注意保护好自己不被感染，并时刻警惕不要因为小的疏忽导致不良事件发生，因为一旦发生护理不良事件，护士必须为自己的过失承担相应的法律责任。常常一天的工作下来，身心俱疲。 　　2.1.2 工作环境不被亲人或朋友支持  感染科护士的工作环境为收治各种传染病人，每天要面对的都是传染病患者，还要求对他们进行各种护理治疗进行密切接触，特别是一些刚上班的年轻护士，对疾病的隔离方式还不是很了解所以措施的落实不是很规范，就有很大被感染的风险，其他科室的同事或朋友、家人对感染性疾病的相关知识不是很了解，只凭自己的主观感受认为即使采取了措施也会被感染，因此时常会出现误解和歧视，甚至导致感染科的护士们找对象都有所限制。时间长了后会造成感染科护士的社交圈变窄、情绪无处倾诉、心理压力陡增。
　　2.1.3 医生对护理工作过分挑剔  医生对护士工作质量的要求提高，忽略护士有时由于工作繁忙而处理医嘱不及时，受到医生及领导的批评，在心理上遭受了挫折，致使情绪不佳、失眠等精神症状。
　　2.1.4 担心被感染性疾病感染  感染科属于特殊的工作环境，收治的病种很多，各类急、慢性肝病、结核病、小儿手足口病、流行性出血热、艾滋病、禽流感、麻疹、水痘等各类传染性疾病。有20多种血液传播性疾病可以通过针刺伤间接传播，并可能产生致命的后果，其中最常见、危害性最大的是乙肝、丙肝和艾滋病[4]。传染病区医院的医务工作者是结核感染的高危人群，感染率50.88%[5]，现目前该市的结核患者发均在该科治疗，患者多，病房没有缓冲间和负压病房，N95口罩在价格和舒适度方面均有限制，长期佩戴有憋闷感，种种方面都会给护士带来很大的心理压力。
　　2.1.5 对自身发展要求过高  医院大力倡导研究型人才，科室紧随其后。工作之余不仅要参加各种学习还要撰写文章搞科研项目。休息不能完全放松自己，为后面的工作埋下隐患。在平衡家庭孩子和自身发展中对自己本身造成了很大的心理压力。
　　2.2  感染科护士压力应对措施
　　2.2.1 担心工作中出现差错  将患者的隔离方式挂于床头标志，既提醒了医务人员也提醒了家属。增加人力资源的配置，以减轻工作强度而减少不良事件的发生。对新入职护士加强职业暴露防护知识和技能培训，强调标准预防的重要性，消除对感染性疾病患者的偏见及恐惧心理[6]，增加护士对疾病的认知度，减轻心理压力。
　　2.2.2 工作环境不被亲人或朋友支持  正确普及传染病知识，多和家人及朋友沟通，消除内心芥蒂。改善工作环境，加强防护措施，为护士创造良好的工作环境和条件，建设合理的感染科病房，防护措施准备充足，同时护士要增强自我保护意识，加强职业暴露风险的业务学习，制定合理流程[7]，同时要提高护士自身素质，加强业务学习，提高业务能力，不断学习新理论、新技术，增加自信心。护士大多为女性，回家后还要照顾孩子做家务，而在家承担的家务劳动量越大，工作对夫妻感情影响越大，其幸福感越低[8]。
　　2.2.3 医生对护理工作过分挑剔  医院是一个大家庭，我们要学会尊重和理解这里的每一个工作人员。研究表明[9]，管理者和谐的人际管理可以有效化解护士之间及护士与医生之间的隔阂，增强团队凝聚力，工作中出现问题及时和医生沟通，对于有异议的问题及时反馈上一级，正确处理各级之间的关系以提高工作效率。掌握适合自己释放压力的方式，学会调整心态控制情绪。
　　2.2.4 担心被感染性疾病感染  增强院感意识、加强职业安全防护，提供足够的防护用品，在工作中严格遵守操作流程，做好标准预防，不要忽视每一次接触患者的操作。切忌存在侥幸心理，如有针刺伤及时上报不良事件，不能因为过程繁琐就隐瞒实情。做好这些的同时也要学会自我调节，对自己工作有正确的认识，提高心理承受压力的能力。
　　2.2.5 对自身发展要求过高  只有不断学习才能不被淘汰，把大的目标分成小目标去一一完成。进行人才分类，各司其职。举行科研论文细致化培训，让年轻护士对这方面更了解。通过以岗位需求为导向的继续教育培训体系，激发护士自我提升的主观能动性，从而增强护士的职业认同感[10]。既要完成自我提升也要认真休息，陪伴家人也是一项重要的减缓心理压力方式，有了家人的陪伴及理解才可以更安心地去学习。发展自己爱好，增加心情愉悦机会，提高工作动力。
　　3  讨论
　　 该院感染科护士工作压力大，心理状况较差，直接影响护士工作质量，必须引起重视。不仅要关注患者心理健康情况，更要定期对护士心理情况进行评估，同时护士长也应开发护士的心理资本[11]，好的状态才能提高好的工作质量，尊重护士意愿合理排班。多开展科室活动，促进护护、医护之间关系，增加交流机会。多鼓励勤称赞，在工作中慢慢积累自信心，學会保护自己，以健康积极的心态面对。提供人性化的管理，增加心理方面的干预，好的心态才能带来好的工作状态。护士长做为科室的管理人员应该多促进大家一起交流，保证与上级沟通渠道的通常，及时反馈。夜班护士和白班护士能够交替进行岗位位互换，减轻夜班护士心理压力，调整正确作息。可以多渠道对护士工作进行宣传，让患者及护士家属认可护士的工作，给予更多的理解和支持，这样不仅能提高护士的工作积极性，更能有效地减轻心理压力，创造良好的工作氛围。
　　[参考文献]
　　[1]  袁野.优质护理病房护理人员工作压力源分析及应对方式研究[J].中国卫生产业，2016（28）：178-180.
　　[2]  Lazararus RS，Folkman S.Stress，appraisal and coping process[M].NewYork：McGraw Hill，1984：72-86.
　　[3]  李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查[J].中华护理杂志，2000，35（11）：645-649.
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　　[5]  赵鲜丽，李小龙，周枫，等.传染病医院医务人员结核感染状况[J].中国感染控制杂志，2016，15（2）：93-96.
　　[6]  陈楚红，许素芃，林辛霞，等.感染科新护士夜班独立上班前心理调查及干预措施[J].健康大视野，2019（6）：251.
　　[7]  付学霞，杨东.感染科护士工作压力现状分析及应对措施[J].养生保健指南，2017（42）：195，212.
　　[8]  唐梦琦，邹文爽，曲海英，等.护理人员职业倦怠特点及其与主观幸福感的关系[J].中国健康心理学杂志，2016（1）：40-44.
　　[9]  孙宇婷，王林.领导者和谐人际管理与护士组织认同、团队凝聚力的相关性[J].护理学杂志，2016.20（30）：77-79.
　　[10]  李丽.在职护士继续教育主观医院的现状调查分析[J].医学信息，2015（40）：334.
　　[11]  黎紫艳.广州某三甲医院护士心理资本水平调查与影响因素分析[J].广东医学，2018，39（z1）：224-227.
　　（收稿日期：2019-12-09）
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