精神科护士压力分析及对策
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【中图分类号】R473.74【文献标识码】C【文章编号】1005-2720-(2010)04-0190-01【摘要】目的:压力是个体对作用于自身的内外环境刺激做出的认识评价后所引起的一系列生理及心理紧张反应状态的过程,适当的压力助于提高机体适应能力,有利于刺激机体应付压力素刺激机体的紧张状态,但长期处于压力状态都会破坏机体的适应能力,导致生理、心里精神障碍而产生疾病[1],甚至影响工作质量的提高。由于精神科工作的种特殊性,且精神科护士与精神病患者接触时间最多,相处距离最近,精神病人离奇的思维、怪异的言行和发生的一些意外往往是正常人无法预料的,甚至是防不胜防的,精神科护士又面临医疗市场激烈竞争、医疗纠纷持续升温的背景,长时间处于身心超负荷的紧张状态,进而影响他们的身心健康。
【关键词】精神科护士;压力 ;对策1压力来源
1.1不被社会人群所理解带来的压力
由于我国精神卫生事业起步较晚,人们普遍对精神科知识缺乏了解,在对精神病人歧视的同时对精神科护士也带来偏见。白衣天使是对医务工作者最为形象的表述,是救死扶伤、给患者送去健康、给垂危患者以生的希望的高尚职业,但对精神科医务工作者来说这种感受似乎与他们无缘,他们所感受的是外出办事、同学朋友聚会、孩子报名等场合,别人做出的惊讶反应,投来的异样眼神,听到精神病医院几个字后表现出的奇怪的表情,年轻护士在谈对象时写在对方脸上的不可思议,甚至是与出院患者相遇时的恶语相加,所有这些使从事精神科护理工作者产生自卑感、无价值感,对工作缺乏信心。
1.2来自于患者家属的压力
精神病由于病情的特殊性,自知力普遍缺失,他们根本不承认自己有病,更不愿意住院接受治疗,对一般患者来说是很简单的治疗,可在这些患者身上就有很大的难度,需要护士花费大量的时间及精力说服患者后才能执行,有的患者则无法用开导的方式,必须有几名工作人员一起协作对病人予以肢体约束方可进行治疗,而她们的家属则认为病人受了委屈,有时对护士横加自责阻挠,另外由于精神病的反复发作性,一旦病情复发,则家无宁日,四周不安,乃至对他人造成伤害,家属受到长时间的折磨,身心疲惫、烦躁易怒,加之他们对精神科知识了解甚微,稍有不满,即将积怨发泄给无辜的护士,使护士承受着极大的心里压力。
1.3来自于特殊服务对象的压力
由于护士接触病人时间最多,而服务的对象是一些失去理智、举止无常的患者,与他们无法进行正常的沟通与交流,护士经常和病人封闭在一定的范围内与外界隔离,同时患者常常受幻觉、妄想、病态思维的支配,随时都可能发生冲动、伤人毁物、自杀、外逃等现象,而这些行为常于上班人员少时发生,况且大多数是突然爆发,是护士无法预料的,因而,护理人员必须每时每刻密切观察每位患者活动范围,掌握其心理动态变化,既要确保每位患者安全的同时,也要维护自身的安全,如此,精神长时间处于高度紧张状态。
1.4来自于现行医疗管理模式的压力
目前随着医疗市场激烈的竞争,《医疗事故处理条例》等相关法律法规的出台,公众的法律意识普遍提高、医疗纠纷持续升温的背景下,医院就要对每位护士高标准、严要求,而经济管理已经作为一个重要的手段在普遍应用,如果因为护士出现差错产生了医疗纠分造成的赔偿必然会让当事人负连带责任,并与个人经济挂钩,有时有些家属出现过度维权,无理取闹,给护士也增加了心理压力,在这种情况下,护士在工作时间常常处于谨小慎微、如履薄冰的状态。
2对策
2.1加强精神卫生知识的宣教
对社会人群来说,精神卫生是一个比较陌生的领域,精神病的发病率随着社会变革与发展步伐的加快呈现明显上升趋势,政府应采取多种形式加大精神卫生知识的宣传,让公众认识到精神病也是病,精神病人也是人,精神病是可防可治的疾病,精神卫生工作者的工作是高尚的,神圣的,是应该受到尊重的职业,增强工作人员的使命感。
2.2重点对患者家属进行相关知识的教育
可利用入院接待、查房或单独谈话的形式,也可以在科室内举办患者家属答疑讲座会的形式,使他们对精神病人的病态表现以及可能发生的严重后果有一个清醒的认识,对医务工作者所采取的治疗措施给与理解和支持,从而使医疗护理工作得以顺利进行。
2.3 加强精神科护士的心理疏导,提高压力适应能力
护士必须具备良好的心理状态,才能更好地为病人服务,促进病人的康复[2]。精神科护士应该认真学习心理卫生知识,提高自己面对不良应激时的心理承受能力,学习自我疏导、自我调节,以保持良好的心理平衡状态,同时能充分的认识到社会工作行业繁多,只是分工不同,但最终都体现在 “我为人人、人人为我”的框架之中。精神科护士是白衣天使队伍中的特种兵,工作中纵然有多重压力,但要主动的适应各种压力,妥善的排解压力,同时要认识到适当的压力助于提高机体适应能力,有利于刺激机体应付压力素刺激机体的紧张状态,适度的压力利于促进工作质量的提高,同时认识到精神科护士工作的成就体现在使每位思维混乱、行为怪异的精神病患者经过治疗护理后能够和其他普通人一样走上岗位,重返社会与家庭,这其中凝结着自己艰辛的劳动,应该从中分享付出后收获的快乐,增强工作的成就感。
2.4采取多种形式放松心身
培养班内努力工作,班后放松自我的生活习惯。多参加一些社会集体娱乐活动,有意识的强迫将注意力转移到轻松愉快的生活中去,以解除工作带来的疲乏感,业余时间可以看自己喜欢看的书籍,练习书法、看电影,唱卡拉ok,逛公园,与好友聊天等等。专家认为提高管理者的支持是影响个人工作满意度和心理健康最有效的方式,护士长应合理排班,在工作中尽力以“人本原理”为基础,做好“以人为本”的管理,了解护士的各种需要,同时采取各种方法满足护士的需要。护士是“关怀者”同时也是“被关怀者”[3],医院可以开设护士信箱,定时收回资料,了解和解决他们工作、生活中存在的实际问题,体现以人文本的理念,另外单位可以组织职工外出旅游,搞一些集体娱乐活动,使护士的身心完全进入另外一个境界,放松心情、排解压力,使他们的焦虑情绪得以消除,这样才能使他们能真实的体会到领导对他们的关爱,充满信心的迎接一个又一个工作日,高质量的完成本职工作。
参考文献
[1]李小麟,张树森.成都:四川大学出版社,2002
[2]张震华,李淑仪,陈红建,等.门诊患者焦虑和抑郁现状的调查分析[J].实用护理杂志,2002,18(1):69
[3]沈子楠.高工作压力护士的心理干预[J].实用护理杂志,2001,17(11):42～43
作者单位:721000陕西省宝鸡市康复科医院
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