ICU护士职业倦怠现状分析与应对措施

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　　【摘要】具有重要临床意义。
　　【关键词】ICU;护士;职业倦怠;现状分析;应对措施
　　【中图分类号】R249【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-232-01
　　职业倦怠指的是由工作引起的身心疲劳与耗竭的状态。护士发生职业倦怠，会逐渐出现上班积极性差、情绪烦躁、工作效率低下、厌恶工作等情况，不仅影响护理工作的效率和质量，而且容易出现差错或事故。ICU护理工作性质特殊，强度高、压力大，环境封闭、气氛压抑，易导致护士产生职业倦怠。护士身心健康与ICU护理质量密切相关。因此，改变和改善ICU护士的职业倦怠十分重要。
　　1 ICU护士职业倦怠的主要原因
　　1.1 职业风险高
　　ICU病人的病情危重且变化快，疾病的治疗与病情观察较普通病房更加紧迫;ICU的护理工作远比普通病房的护理工作更复杂，不仅各种基础治疗、护理较多，且各种特殊治疗也多。而且ICU护士随时面临抢救病人情况。
　　1.2 人力资源不足
　　ICU的护士人数与床位数之比为3：1以上。然而目前ICU 护士短缺，护理人力资源配置不足，这已成为医疗领域一个普遍的问题。人员不足，不仅加重护士的工作量，也增加了护士倒夜班的频率。甚至，有时不能保证护士的正常休息时间。
　　1.3 工作负荷重
　　ICU护士在护理病人时，不仅各种治疗、护理操作较多，在护理文书书写、量表评估、消毒隔离、仪器维护与管理等上，都相应的增加了工作量。国内外各项研究都以表明ICU护士的工作量是很大的。
　　1.4 护龄与夜班
　　ICU的特殊工作模式，要求更多的护士需要上夜班。即使，工龄已经很大的护士，也需要高强度的夜班轮转。而且夜间的工作量同样很大，对于年龄较大且有家庭的护士来讲，无论是身体还是心理上，都会感觉到疲惫。
　　1.5 工作成就感低
　　由于ICU不允许家属的陪伴，那么病人的喂食、定时翻身、大小便等基础护理工作全有护士承担。加之，患者谵妄，不配合时，护士工作量大增，家属不理解，病人自己也不自知，缺少对护士的鼓励。以及，护理昏迷的危重患者，虽然付出太多，但病情危重，没有好转甚至死亡等情况，护士的辛勤付出，更得不到肯定。另一方面，医院管理者有不同程度的轻护重医思想，使护士奖金分配、晋升机会等工资福利都比医生少，且差距较大。在各种因素作用下，护士的工作成就感受挫，容易引起職业倦怠。
　　1.6 环境因素
　　ICU环境相对比较封闭，空间密闭狭小，空气不流通，充斥着各种气味，且ICU病房仪器较多，各仪器报警声音过大，形成噪声污染。护士长时间在此环境中工作，会感到压抑、情绪烦躁、精力不充沛、注意力不集中等表现。
　　2 对策
　　2.1 增加ICU护士配置，尽可能的满足床护比;合理安排工作量，根据病人病情、工作量等安排护士工作，而不是机械的以病人数，为安排护士工作的标准。
　　2.2 合理安排护理工作范围，减少非护理性工作。如非鼻饲病人的正常进食，清醒病人的床上大小便，由护工协助完成;仪器设备的维护，由专业相关的技术工人维护;欠费病人的催缴问题，由收费处负责。
　　2.3 结合护理人员情况，科学合理安排护理班次;，尤其是夜班数量，因根据年资、年龄及职称情况，予以夜班数量上的各层级分梯度安排，也可提高夜班护士的奖金系数或增加夜班补贴等。
　　2.4 重视护理人员的学习、培训及晋升，为护理人员提供进修、学习、提升自我的机会;提高护士职业认同感、工作成就感。
　　2.5 改善护理人员的工作环境，根据病情合理调节报警上下限，减少仪器报警声音。有证据表明，增加ICU患者的家属参与，不会增加ICU的感染率。所以，可适当安排家属参与式的ICU管理模式。
　　综上所述，职业倦怠对ICU护士的身心健康、护理安全与质量、医院的发展具有不良的影响，应予以重视，并采取相应的措施，预防和消除护士的不良情绪，以达到稳定 ICU护理队伍，提高专科护理水平。
　　参考文献：
　　[1] 骆宏、叶志弘等. 护士职业倦怠与工作领域心理社会因素的相关研究.中华护理杂志.2005（40）：12-14.
　　[2] 徐晖、王卫东等. 护士职业倦怠状况的调查分析.西部医学.2010（10）：1971-1973
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