石河子地区妇女乳腺癌筛查结果分析
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【摘 要】 目的：讨临床体检联合超声补充乳腺钼靶检查的乳腺癌筛查模式在普通妇女群体中的应用价值。方法：在2018年12月至2019年5月对石河子地区35～64岁妇女采用临床体检联合超声补充乳腺钼靶检查的乳腺癌筛查模式，并对其进行群体性的乳腺癌筛查，且全部妇女先行临床体检和乳腺超声检查，BI.RADS 1级和2级者于1年后随访;0级、3级、4级补充行乳腺钼靶检查，超声和乳腺钼靶任一检查为4级及以上者进行活检，其余则由临床医师决定随访或活检。结果：本次共完成乳腺癌筛查27406例，确诊乳腺癌35例，乳腺癌检出率为12.7/万，且40～49岁年龄组检出率最大。乳腺癌分期构成比0期3例，I期6例，II期19例，III期7例，其中0～II期的早期乳腺癌占检出乳腺癌的80.0%。结论：体检联合超声补充乳腺钼靶检查的乳腺癌筛查模式明显提高了早期乳腺癌的检出率，实现对石河子地区妇女乳腺癌的早发现和早诊断，对改善乳腺癌的预后起到重要作用。
【关键词】
乳腺癌;石河子地区;妇女;筛查
近年来，乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤。乳腺癌早期隐匿，发现时已至晚期，治疗效果不佳，对女性的身体健康造成了非常大的威胁。与此同时，我国也是世界上乳腺癌发病患者趋于年轻化以及发病率增长速度最快的国家[1]。为了使石河子地区女性卫生工作得到进一步的保障，同时促进石河子地区妇女乳腺癌的早发现、早诊断，降低乳腺癌的死亡率，对石河子地区妇女的健康水平实现一定范围的提高，现将石河子地区妇女乳腺癌筛查工作的情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年12月至2019年5月对石河子市户籍妇女行乳腺癌筛查，筛查年龄为35～64岁，秉持着自愿参加的原则，既往患乳腺癌者排除在筛查对象之外。
1.2 方法
对符合筛查年龄的女性采用临床体检联合超声补充乳腺钼靶检查的乳腺癌筛查模式进行群体性的乳腺癌筛查，BI.RADS 1级和2级者于1年后随访;0级、3级、4级补充行乳腺钼靶检查，超声和乳腺钼靶任一检查为4级及以上者进行活检，其余则由临床医师决定随访或活检。
1.3 人员培训
分期分批对参与筛查的人员进行相关的培训，并对筛查人员先经过筛查试点的实习，按照统一的操作标准，考核合格后才可以上岗工作。
1.4 登记和建立数据库
在对所选年龄阶段的石河子地区的妇女进行相关研究筛查的过程中，需要有专门的人员对每位妇女建档登记，并收集整理重要的信息，最后将其进行汇总登记、编码归档，以此建立石河子地区妇女乳腺癌筛查结果数据库，并进行相关的数据库分析。
2 结果
乳腺癌筛查是发现乳腺癌的有效手段，在本次筛查中，一共普查27406例，对超声和乳腺钼靶任一检查为4级的58例患者行活检，最终确诊乳腺癌35例，乳腺癌检出率为12.7/万，乳腺癌分期构成比0期3例，I期6例，II期19例，III期7例，其中0～II期的早期乳腺癌占检出乳腺癌的80.0%。
对4个年龄范围的人群患乳腺癌的人数进行了相关的统计，其中35～39岁和60～64岁这两个年龄范围的人群患乳腺癌的较少，而40～49岁年齡范围的人群患乳腺癌的最多，其次为50～59岁年龄范围，由此可以看出石河子地区妇女乳腺癌的高发年龄阶段为40～49岁，因此应该将筛查以及保健预防的重点多集中于该年龄段人群。详见表1。
3 讨论
进行乳腺癌筛查的主要目的是借助有效、简便、经济的乳腺检查措施，对没有症状的女性进行筛查工作，以此来降低女性人群乳腺癌较高的死亡率。纵观全球，乳腺癌作为女性常见的一种恶性肿瘤，它的发病率自20世纪70年代末开始便一直呈现出上升的趋势，中国虽然不是乳腺癌的高发国家，但我国乳腺癌的发病率及控制情况确是不容乐观的，因为近年来我国乳腺癌发病率的增长速度比世界上其他的高发国家高出了1～2个百分点[2]。另外，根据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局在前些年度公布发表的乳腺癌的发病数据可以看出，乳腺癌的发病率居于女性恶性肿瘤的第一位，由此可知乳腺癌已经成为了当前社会在医学卫生研究领域的一个重大难题[3]。
本次研究发现，35～39岁和60～64岁这两个年龄范围的人群患乳腺癌的较少，分别只有2例，而40～49岁年龄范围的人群患乳腺癌的最多，本次统计后发现有22例，其次为50～59岁年龄范围，有9例，由此可以看出石河子地区妇女乳腺癌的高发年龄阶段为40～49岁，因此应该将筛查以及保健预防的重点多集中于40～49岁年龄段人群。在30岁以后的人群中，女性乳腺癌发病率逐渐上升，而且发病的高发年龄段为40～49岁这个年龄段，因此建议位于该年龄范围的女性每1～2年及时进行乳腺体检和筛查，但是在绝经以后的5～10年则是女性乳腺癌疾病发病率的最小峰，这也让相关部门进一步地明确了下一步筛查研究的重点对象及目标[4]。实现乳腺癌的早期发现与早期治疗，是目前有效预防和控制乳腺癌高死亡率的一个重要方式，也是提高石河子地区妇女生存质量的一个重要前提。及时对可疑者随诊观察以及对单侧病变范围的局限者给予较高的关注度和警惕性，可以早期发现乳腺癌，所以应该结合患者的临床表现以及病史、体格和影像学检查等方面来对乳腺癌进行正确的诊断和鉴别。除此之外，乳腺疾病的发生除了与卵巢功能失调有关，还与精神和工作压力、新潮的行为习惯和心理经历（包括性和婚育）、膳食结构的改变以及工业化环境雌激素的污染和摄入等有关，这些因素会造成内分泌紊乱、雌激素水平过高，因此在不同的地区，可以看到关于该种疾病呈现不同的差异表现，促使对其进行进一步的研究筛查[5]。
对乳腺癌的早诊早治是在乳腺癌预防道路上的突破性进展，对乳腺癌的早期筛查，一方面不仅可以实现较高的治愈率，另一方面也可以做“保乳”手术[6]。另外，对于术后的一些辅助治疗也可以相应地减少，与此同时，也减少了相应的医疗成本，降低人群疾病的负担，保障公共卫生安全。此次对石河子地区妇女乳腺癌的筛查是一次正确的决定，同时达到了预期效果，筛查结果表明，临床体检联合超声补充乳腺钼靶检查的乳腺癌筛查模式是适合本地区妇女乳腺癌筛查的一种方式。通过本次筛查发现了更多的0～Ⅱ期的早期乳腺癌患者，达到了早发现早诊断的目的，为有效预防和控制乳腺癌高死亡率提供了重要的依据。
另外，为了能够进一步做好妇女乳腺癌疾病的筛查预防工作，也需要政府给予一定的物质和精神支持，并且对健康教育进行相关的干预和指导，建立长效的机制，长抓不懈地普及筛查知识，各个与之相关的部门相互协同，建立一个稳定的妇科普查队伍，进一步有效地提高女性乳腺癌疾病的普查率，并为每个适龄人群建立个人档案，让她们真实地享受到生殖保健带来的优质服务。
参考文献
[1] 〖ZK（#〗樊哲，陈雯婷，朱彩荣，等.探讨中国南方流动妇女乳腺癌筛查最优模式[J].中国妇幼健康研究，2019，23（06）：681.686.
[2] 陈明霞，祁家军.如皋市白蒲镇2018年农村妇女乳腺癌筛查结果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（36）：146.147.
[3] 吴梅青，李平，邓立军，等.新疆生产建设兵团第一师乳腺癌高危人群重点筛查结果分析[J].中国预防医学杂志，2018，19（01）：75.77.
[4] 张莉，姚丽.妇女乳腺癌筛查行为影响因素及干预效果[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，04（18）：45.46.
[5] 陈卫高，梁枫，樊春笋，等.启东市汇龙地区农村妇女乳腺癌筛查结果分[J].南通大学学报（医学版），2016，36（05）：471.473.
[6] 廖先珍，许可葵，朱松林，等.城市女性乳腺癌高危评估及筛查结果分析[J].实用肿瘤学杂志，2016，30（03）：245.248.
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