循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的价值分析
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【摘 要】 目的：探讨循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用效果。方法：以本院心内科收治的110例心肌梗死并发心力衰竭患者为研究对象，根据入院单双号将受试者进行分组，对照组（n=55）和研究组（n=55），对照组患者接受常规护理，研究组患者在对照组的基础上行循证护理，比较两组患者的干预效果及护理满意率。结果：研究组患者的抢救成功率及满意度评分显著高于对照组，并发症发生率及住院时间均显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05），干预后两组患者的各生活质量评分较干预前均明显提高，且研究组显著高于对照组（P<0.05）。结论：循证护理可有效改善预后，提高患者的生活质量及护理满意率，在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中具有较高的应用价值。
【关键词】 循证护理;心肌梗死;心力衰竭;生活质量;护理满意度
心肌梗死是心内科疾病中的常见类型，具有起病急、病情变化快、危险性高、预后差的特点，一旦治疗不当则易引发心律失常、心力衰竭等严重并发症，甚至威胁到患者的生命安全[1]。心力衰竭是心肌梗死最为常见的一种并发症，常发生在心脏功能障碍时，使心脏血液循环受限，从而导致心脏循环系统障碍。有研究表明，针对心肌梗死并发心力衰竭除了临床对症治疗外还需配合有效的护理干预来提升临床治疗效果[2]。本研究以本院2017年9月至2019年9月心内科收治的110例心肌梗死并发心力衰竭患者为研究对象，探讨循证护理的临床应用效果，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般資料
选择本院心内科收治的110例心肌梗死并发心力衰竭患者为研究对象，所有患者均经临床相关检查确诊，自愿参与本次研究，且排除合并严重的肝肾功能障碍、伴有严重并发症、精神病史、认知障碍及无法配合治疗者。其中男61例，女49例;年龄为51～78岁，平均年龄为（67.98±3.43）岁;病程为2～16d，平均病程为（9.32±1.25）d;合并症：高血压性心脏病27例，冠心病58例，扩张型心肌病25例;文化程度：小学及以下21例，初中32例，高中27例，大专及以上30例。根据入院单双号将受试者进行分组，对照组（n=55）和研究组（n=55），两组一般资料对比差异无统计学意义，具有可对比（P>0.05）。
1.2 方法
对照组接受常规护理，包括严密监测病情变化、遵医嘱用药、健康宣教、配合医师完成抢救等。研究组在对照组的基础上接受循证护理，具体为：1）循证过程。成立循证护理小组，小组内组织学习循证护理理念，通过查阅大量相关文献资料并结合临床实践经验共同讨论疾病护理中所遇到的问题，探寻循证支持依据，并制定针对性的干预措施，保证护理期间能有效遵循循证方法[3]。2）护理实施。严密监测患者的血压、呼吸频率、脉搏、心电图变化等，根据患者具体病情调整输液速度，观察患者的临床症状及意识变化，一旦出现面色苍白、反应迟缓、大汗等情况应及时上报医生并协助抢救。全面评估患者的心理特点，主动与患者沟通，鼓励患者倾诉内心的不适感，给予针对性的心理疏导，保持患者情绪稳定。当患者发生心绞痛时应遵医嘱应用镇痛剂。为患者创造安静舒适的病房环境，保证室内温湿度适宜，并控制探视频次及时间，保证患者充足睡眠。强化饮食护理，指导患者进食低盐、低热量、优质蛋白、易消化食物，多食用新鲜的水果、蔬菜，并给予腹部按摩，促进胃肠蠕动，预防便秘，避免因排便用力而加重心力衰竭程度，必要时应用缓泻剂。定期协助患者变换体位，按揉受压部位，预防压疮。待患者病情稳定后，指导患者适当活动，活动频次和时间应该循序渐进，以自身耐受为宜。
1.3 观察指标
比较两组患者的抢救成功率、并发症发生率、住院时间，并采用我院自制的护理满意度测评问卷评价两组护理满意度，满分100分;采用生活质量综合评估问卷表（GQOL-74）从躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活4个维度评价干预前后两组生活质量，每项0～100分，评分越高表示生活质量越好[4]。
1.4 统计学方法
利用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预效果比较
研究组患者的抢救成功率及满意度评分显著高于对照组，并发症发生率及住院时间均显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表1。
2.2 干预前后两组生活质量变化
干预后两组患者的各生活质量评分较干预前均明显提高，且研究组显著高于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
心肌梗死患者并发心力衰竭后治疗难度及死亡率明显增加，患者常因担心自身安危及给家庭带来沉重的经济负担而伴有恐惧、焦虑等负面情绪，不利于预后改善，因此在治疗期间配合有效的护理干预尤为重要。循证护理是近年来新兴的一种护理模式，其核心为“以患者为中心”，根据科学、可靠的文献资料结合临床实践经验，在循证医学指导下提出问题、查阅资料、寻找循证支持依据，针对性的分析疾病及护理中存在的问题，制定针对性、科学性、规范性的干预措施，以最大限度的避免导致疾病发生的不良因素，满足患者的护理需求，进而提高治疗及护理效果[5]。本研究结果表明，研究组患者的抢救成功率及满意度评分显著高于对照组，并发症发生率及住院时间均显著低于对照组（P<0.05），干预后两组的各生活质量评分较干预前均明显提高，且研究组显著高于对照组（P<0.05）。
综上所述，循证护理可有效改善预后，提高患者的生活质量及护理满意率，在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中具有较高的应用价值。
参考文献
[1] 王健.心肌梗死并发心力衰竭患者护理中循证护理的应用体会[J].中国现代药物应用，2019，13（19）：161-163.
[2] 王宪新.循证护理对心肌梗死并发心力衰竭患者的积极作用研究[J].中国实用医药，2019，14（27）：134-136.
[3] 田敏，张珂.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（69）：18-19.
[4] 程丽.循证护理在心肌梗死并发心力衰竭患者护理中的应用价值[J].中国医药指南，2019，17（08）：203-204.
[5] 朱树芳.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的效果探讨[J].中国实用医药，2019，14（01）：159-160.
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