加强医院感染管理 提升医疗服务水平
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【摘要】医院感染管理是现代医院普遍面临的难题和挑战。本文通过透视基层医院感染管理工作现状，客观分析存在的问题，总结目前医院感染管理工作存在的“五热五冷”，并从五个方面提出了加强和改进医院感染管理工作的对策和建议。
【关键词】医院;感染管理
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.16..02
在中央指示完善国家治理体系、提高公共卫生突发事件治理能力背景下，如何破解醫院感染管理工作遇到的梗阻和症结，是摆在每一个医务人员面前的重要课题。
1 现状与问题
1.1 医院感染管理现状
（1）近年来，我国医院感染管理工作取得了长足进步。自2001年《医院感染诊断标准（试行）》发布以来，国家出台了十余部法规、标准、指南，全国性监测-预防-控制体系逐步完善，不断重视公共卫生财政投入。资料显示，2019年全国卫生健康支出1.68万亿元，占一般公共预算总支出的7.03%。
（2）基层医院感染管理工作运行中存在诸多薄弱环节。一份关于医院感染管理工作的调查结果显示：某市设立传染性疾病预检分诊点等合格率100%。但手卫生设施合格率为79.4%，布局设置和通风合理合格率为17.6%，预检分诊点24小时值守合格率仅5.9%。[1]
1.2 医院感染管理存在的问题
（1）“上热下冷”。国家高度重视与地方基层医院实际情况形成反差;高额的国家财政投入与实际效果不匹配。
（2）“外热内冷”。院内感控意识不强、重视程度不够;管理制度不健全，采取措施不及时、不到位，危机评估、反馈与处理机制不完善。
（3）“制度热执行冷”。院感委员会会议制度等感控制度虽已建立，但运行效率低，职能未充分发挥;手卫生、医疗器械消毒、医疗废弃物处理、抗感染药物合理应用和医护人员职业防护等感控措施落实不到位，存在较多问题[3]。
（4）“感染科热全院冷”。“院感工作就是感控科的事儿”、“感控科不挣一分钱却花全院挣的钱”，持这一思想的人员不在少数。
（5）“手脚热头脑冷”。“院感人干着最有潜力的行业，却用着最原始的方法”，科技含量不高，缺乏对医疗科技装备的足够了解，缺乏对新技术应用的敏感性。
2 对策与建议
2.1 切实提高院感认知水平
（1）深入领会国家完善治理体系、增强治理能力的高瞻远瞩，把院感工作提升到增强应对公共卫生突发事件治理能力的战略高度，增加对院感工作的认同度。
（2）牢固树立院感意识，厚植医院感染预防与管控就是医院存续发展的“生命线”、人民生命安全的“保障线”、国家公共卫生安全的“基本线”的“三线”意识。
（3）不断强化全院干部职工以院感工作为基石的自觉意识，教育引导医务人员形成职业操作以感控标准为准绳的院感思维。
2.2 积极促进院感控制体系完善
（1）建立健全医院感染预防与控制体系。科学谋划、规范实施，建立健全符合准则和标准要求的管控体系。
（2）完善运行机制。不断完善传染性疾病监测报告机制、应急处置机制、感染高风险部门和主要感染部位感染防控机制。
（3）加强监督考核。明确考核事项和标准、考核流程和手段，全面、客观反映工作实际。“医院感染的过程监控要比结果监控更重要”[3]。
（4）重视考核结果反馈。监督考核发现的问题，加强院感机构同业务科室信息沟通与反馈，督促问题整改、工作提升，形成“考核-整改-提升”良性循环。
2.3 重视加强医院感染机构建设，充实医护人员力量
（1）重视院感机构建设，把院感机构建设和发展列入医院年度发展规划，作为重点建设科室建设任务。
（2）配备经验丰富、德才兼备的院感机构负责人。选拔配备思想觉悟、院感理念与发展思路的带头人，重视开展院感工作关怀与支持。
（3）充实院感所需人员，配足配实。优化绩效考核机制，完善待遇倾斜政策。
2.4 重视开展全员专业培训
（1）坚持全员培训、系统培训，把感染预防、专业技能做到人人知晓、熟练应用。
（2）加强无菌操作技术、消毒隔离制度、医疗用具、医疗废弃物等管理专业培训，做好抗菌药物合理应用管理。
（3）重点做好呼吸机相关肺炎、中央静脉插管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、手续部位感染、新生儿病房和新生儿重症监护室、血液透析中心（室）和多重耐药菌医院感染防控等项目专业培训。
2.5 不断推进信息化建设，提高科技装备水平
（1）推进感染管控工作信息化建设，加强信息监测-报告系统建设。
（2）提高电子装备在管控活动中的应用比重，减少医护人员直接接触传染病机会，减少传统方式方法应用。
（3）积极促进信息科技成果转化，充分发挥新生信息技术在数据采集传输、汇总分析等方面的优势。
3 结束语
医院感染管理工作，事关病人生命、医院医疗质量，是公共卫生体系的基础性、战略性措施。基层医院应积极响应国家号召，加强医院感染管控，不断提升医疗服务水平。
参考文献
[1] 文 珊，等.某市二级以上公立医院感染性疾病科建设及感染管理现状调查[J].右江医学，2016，44（3）：328.
[2] 许树强，等.非典对医疗质量管理的启示[J].中国医院管理，2004，24（1）：50.
[3] 王雪文.医院感染管理面临的现状与对策[J].上海预防医学杂志，2007，19（3）：142.
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