全面质量管理理念在护理质量管理中的应用效果分析
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[摘要] 目的 探討全面质量管理理念在护理质量管理中的应用效果。方法 该院自2019年1月开始在护理质量管理中落实全面质量管理理念，选择2019年1—9月期间在该院住院治疗的100例患者作为全面质管组，另选择2018年1—9月该院住院治疗的100例患者作为常规质管组，住院期间实施常规护理质量管理，对比两组护理效果。结果 全面质管组住院期间护理安全不良事件总发生率（1.00%）显著低于常规质管组（12.00%），差异有统计学意义（P<0.05）;常规质管组并发症发生率（9.00%）显著低于常规质管组（21.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。全面质管组满意度为92.0%（92/100），显著高于常规质管组满意度72.0%（72/100），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床护理质量管理中积极落实全面质量管理理念，提升临床护理安全和满意度，有助于护理质量的全面提升，临床应用价值较高。
[关键词] 全面质量管理理念;护理;质量管理;效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（a）-0008-03
Analysis of Application Effect of Total Quality Management Concept in Nursing Quality Management
YANG Sheng-lian
Feixian People's Hospital， Linyi， Shandong Province， 273400 China
[Abstract] Objective To explore the application effect of total quality management concept in nursing quality management. Methods Our hospital has implemented the concept of total quality management in nursing quality management since January 2019. 100 patients who were hospitalized in the hospital from January to September 2019 were selected as the comprehensive quality control group， and the same period of 2018 was selected （January to September） 100 patients in the hospital were treated as routine quality control group. Patients in the conventional QC group implemented routine nursing quality management during hospitalization， and patients in the comprehensive QC group implemented comprehensive quality management concepts during hospitalization， and compared the nursing effects of the two groups. Results The overall incidence of nursing safety adverse events （1.00%） during the hospitalization of the general QC group was significantly lower than that of the conventional QC group （12.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05） the general QC group was significantly lower than the conventional QC group （21.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction rate of the comprehensive quality control group was 92.0% （92/100）， which was significantly higher than that of the conventional quality control group 72.0% （72/100））， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Active implementation of the concept of total quality management in clinical nursing quality management， improving the safety and satisfaction of clinical nursing， is conducive to the overall improvement of nursing quality and has higher clinical application value.
[Key words] Total quality management concept; Nursing; Quality management; Effect 全面质量管理理念，顾名思义是指进行全面的质量管理，在护理过程中重视患者的满意度，及时解决患者的问题，进行多方面的护理，关注患者的健康，鼓励护理人员全员参与到护理质量提高工作中来，是一种现代科学化管理理念，其医疗领域的应用较多，对于医疗质量水平的提升大有裨益[1-2]。全面质量管理应用于护理质量管理中，通过对护理人员进行培训和管理，可以大大提高护理的安全性，提高护理满意度，实践证明取得了良好的效果。为进一步探明该理念在护理质量管理中的应用效果，该院在护理质量管理中开始了全面质量管理理念实践，并选择实施后（2019年1—9月）和实施前（2018年1—9月）在该院住院治疗的患者，各100例作为研究对象，对比分析其应用效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院自2019年1月开始在护理质量管理中落实全面质量管理理念，选择2019年1—9月期间在该院住院治疗的100例患者作为全面质管组，另选择2018年1—9月该院住院治疗的100例患者作为常规质管组。全面质管组，男58例，女42例;年龄36～86岁，平均（61.14±25.03）岁;病程0.5～1年，平均（0.78±0.23）年;住院5～20 d，平均（15.78±4.26）d。常规质管组，男56例，女44例;年龄37～85岁，平均（61.45±25.03）岁;病程0.6～1年，平均（0.81±0.20）年;住院6～19 d，平均（13.89±5.13）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：住院时间≥5 d;非急诊患者;成年人;自愿参与该次研究，并签署知情同意书。排除标准：住院期间死亡者;重型精神疾病患者;无法配合研究调查者;重症监护室患者[3-4]。
1.3 方法
常规质管组患者住院期间实施常规护理质量管理，按照相关管理规范及该院规章管理制定进行人员管理、病房管理等。全面质管组患者住院期间落实全面质量管理理念，具体措施如下。
1.3.1 成立全面质量管理小组 由该院业务院长、骨干护士长牵头，选择各科室骨干护理人员，组建全面质量管理小组，小组内分工明确，将业务范围进行细致划分，明确每个人的责任范围、工作职责和负责片区。业务院长、骨干护士长分别作为小组组长和副组长，负责监督管理、评估工作，其他组内护理人员作为管理措施的实践者，负责各自片区的质控工作[5-6]。
1.3.2 完善护理质控指标与标准 近年来，临床护理质量控制标准不断优化和完善，因而需根据上级文件要求，及时查阅最新的质控指标，将相关质控指标加入临床护理工作考核中，使临床护理质量控制标准更加完善。同时，针对病房管理、文书管理、特殊单元、技术操作等主要环节进行进一步优化和完善，明确管理要求与规范，进而严控护理人员的行为。
1.3.3 定期培训与考核 全面质量管理小组内定期学习最新的管理理念，同时组内成员讨论编制管理及技术操作相关培训资料，对各责任区内护理人员进行培训，培训结束后考核，要求考核必须达到合格水平。针对组内成员管理水平进行每周和每月考核，发现问题及时整改，并向组内报告整改结果。
1.4 观察指标
1.4.1 护理安全评估 住院期间密切追踪患者是否出现坠床、压疮等护理安全不良事件，同时监测患者并发症情况，对比两组护理安全不良事件和并发症发生率。
1.4.2 护理满意度评估 该院自拟调查问卷（住院患者临床护理满意度调查问卷），问卷包括：服务态度与主动性、健康宣教、护理操作技能、护理效果共4大项目，每项评分0～25分，总分为各项目得分相加，分值越高，表明护理满意度越高。评分70～100为满意;评分60～69分为一般，评分0～59分为不满意;预调查显示，该问卷Cronbachα系数是0.82，各维度的Cronbach，α系数为0.8，该调查问卷效信度良好。患者离院前，由2名专职护理人员指导填写问卷，两组收回有效问卷均为100%。
1.5 统计方法
该次研究采用SPSS 20.0统计学软件分析所有数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 住院期间护理安全不良事件及并发症发生率
全面质管组住院期间护理安全不良事件总发生率显著低于常规质管组，差异有统计学意义（P<0.05）;常规质管组并发症发生率显著低于常规质管组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 护理满意度评分
全面质管组满意度为92.0%（92/100），显著高于常规质管组满意度72.0%（72/100），组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
近年来，临床护理管理理念不断创新，较多新型的管理模式开始应用于临床中，而全面质量管理也开始应用于临床护理中，实现了全面质控的现代临床护理目标，弥补了传统管理模式的不足，临床实践反馈显示其管理效果良好。
该院针对该院的临床护理工作实际，编制了一套全面质量管理模式，成立全面质量管理小组，进一步完善了护理质控指标与标准，并进行定期培训与考核，获得了良好实践结果。该次研究结果显示，全面质管组住院期间坠床（0.00%）、跌倒（0.00%）、压疮（1.00%）和医患纠纷发生率（0.00%）均低于常规质管组（2.00%、4.00%、5.00%、1.00%），且全面质管组住院期间护理安全不良事件总发生率（1.00%）显著低于常规质管组（12.00%），常规质管组并发症发生率（9.00%）显著低于常规质管组（21.00%），可知该管理模式有效提升了护理安全，有助于患者顺利康复离院[7-8]。此外，全面质管组满意度为92.0%，显著高于常规质管组满意度72.0%，可知患者对全面质量管理接受度更好，有利于护患关系的改善。
综上所述，临床护理质量管理中积极落实全面质量管理理念，可有效降低护理风险，提升临床护理安全和满意度，有助于护理质量的全面提升，临床应用价值较高。
[参考文献]
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（收稿日期：2020-02-04）
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