西药联合热毒宁注射液治疗儿童肺炎喘嗽风热闭肺证63例临床观察

来源:用户上传      作者:徐沙沙 汤昱 赵二要 陶兴茹

　　【摘 要】 目的：观察热毒宁注射液治疗儿童肺炎喘嗽风热闭肺证的临床疗效。方法：选取符合标准的126例肺炎患儿，按住院号随机分为对照组、治疗组各63例。两组均给予抗感染、退热、补液、雾化吸入等综合治疗，治疗组另加热毒宁注射液静脉滴注，治疗后观察两组总有效率、主症消失时间、住院天数及药物不良反应。结果：对照组的总有效率为87.9%，显著低于治疗组的98.3%，且治疗组更能有效缩短退热时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部啰音消失时间及住院天数，两组均未发现严重不良反应。结论：热毒宁注射液佐治儿童肺炎喘嗽风热闭肺证疗效确切。
　　【关键词】 儿童肺炎;风热闭肺证;热毒宁注射液;临床观察
　　【中图分类号】R725.6   【文献标志码】 A    【文章编号】1007-8517（2020）9-0089-03
　　Clinical Observation on 63 Cases of Children with Pneumonia，Wheeze，Heat and Closed Lung Syndrome
　　Treated by Western Medicine Combined with Reydoning Injection
　　XU Shasha TANG Yu ZHAO Eyao TAO Xing ru
　　Zhengzhou University Affiliated Children's Hospital / Henan Provincial Children's Hospital /
　　Zhengzhou Children's Hospital， Zhengzhou 450000，China
　　Abstract：ObjectiveTo investigate the clinical effect of hot poison Ning injection in treating children with pneumonia， asthma， wind fever and closed lung syndrome.Methods126 children with pneumonia who met the standard were randomly divided into two groups according to the hospitalization number， namely 63 cases in the treatment group and 63 cases in the control group. Both groups were given comprehensive treatment such as anti-infection， antipyretic， rehydration， and atomization inhalation. In the treatment group， they were also heated with intravenous infusion of poisonous injection，The main observation indicator was Total efficiency， time of disappearance of the main disease， days of hospitalization and adverse drug reactions. ResultsThe total effective rate of the control group was 87.9， which was significantly lower than that of the treatment group（98.3）， and the treatment group was more effective in shortening the time of fever withdrawal， cough disappearance， cough and phlegm disappearance， lung deafness disappearance， and shortening the length of hospitalization. No serious adverse effects were observed in either group.ConclusionThe effect of hot tauning injection in children with pneumonia is accurate and safe.
　　Key words：Children's Pneumonia; Wind Heat Closed Lung Syndrome; Hot Dening Injection; Clinical Observation
　　肺炎是儿童常见的感染性疾病，也是我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一，2016年肺炎造成92万儿童死亡，绝大多数为社区获得性肺炎[1-2]。西医多采用抗感染、退热、补液及雾化吸入等对症支持治疗，中醫学注重整体观念、辨证论治，在治疗本病方面具有一定的优势。通过对117例肺炎患儿的临床观察，证实了热毒宁注射液治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证的有效性，现将具体情况报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本研究中的研究对象为2018年1月至2018年12月于我院呼吸科住院治疗的126例肺炎患儿，按照住院号随机分为对照组和治疗组各63例。
　　对照组男31例，女32例，年龄3～11岁，平均（5.58±1.95）岁，病程3～8d，平均（5.21±2.12）d， 　　治疗组男30例，女33例，年龄3～12岁，平均（5.21±2.01）岁，病程4～9d，平均（5.87±1.76）d，
　　性别、年龄、病程方面相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 纳入标准  ①年龄为3～13岁;②符合儿童肺炎的诊断标准[1]及肺炎喘嗽风热闭肺证的辨证标准[3]。见表1;③家长和（或）患儿知情同意。
　　1.3 排除标准 ①合并先天性心脏病、严重营养不良、重度贫血、先天性支气管肺发育不良、闭塞性细支气管炎、肺动脉高压等基础疾病者;②有药物、食物过敏史者;③家长依从性差者。
　　1.4 脱落标准 ①未完成本研究所规定的疗程及观察期;②入组后发现不符合标准或随机化后无数据。
　　1.5 治疗方法 对照组给予西医抗感染、退热、补液、排痰、雾化吸入等综合治疗，初始治疗按经验选药，入院后完善相关检查，细菌感染根据病情选择第二代或第三代头孢菌素药，支原体感染予阿奇霉素抗感染，治疗组在对照组的基础上加用热毒宁注射液静滴，热毒宁注射液由江苏康缘药业有限公司提供，批号为国药准字20050217，规格为10mL×6支，使用剂量：3～5岁，0.5～0.8 mL/（kg.次），6～10岁，10mL，11～13岁，15mL，每天1次，溶于5%葡萄糖或0.9%氯化钠100～200mL中，滴速为20gtt/min，使用本品前后予0.9%氯化钠50mL冲管，观察期为7d。
　　1.6 观察指标 主要观察总有效率、主症消失时间、住院天数及药物不良反应。
　　1.7 疗效判定 疗效评价标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[4]。临床治愈：主要症状、体征完全消失，症候计分和减少≥95%;显效：症候计分和减少≥70%;有效：症候计分和减少≥30%;无效：症候计分和减少<30%。总有效率=（临床治愈例数+显效例数+有效例数）/完成病例例数×100%。（症候计分和=主症计分+次症计分+舌脉计分）
　　1.8 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件进行数据的分析，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的评价采用Ridit分析。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组临床疗效比较 在观察期间，对照组1例住院期间进展为重症肺炎，出现胸腔积液、坏死等并发症，1例家长不满意疗效，自动出院，1例住院期间出现哮喘急性发作，1例入院后发现合并先天性心脏病;治疗组2例超出窗口期，1例入院后发现合并肺动脉高压，1例自动出院，1例出现接触性皮炎，均予以脱落、剔除，故对照组完成本试验病例59例，治疗组为58例。治疗组的总有效率为98.3%，对照组总有效率为87.9%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.2 两组症状、体征消失时间及住院天数比较 治疗组与对照组相比，更能有效地缩短退热时间、咳嗽消失时间、咯痰消失时间、肺部啰音消失时间及住院天数。见表3。
　　2.3 两组不良反应情况比较 两组均未发现明显不良反应。
　　3 讨论
　　 肺炎属于中医学“咳嗽”“喘证”等的范畴，是儿童常见的肺系疾病，以热、咳、痰、喘为主要表现[5]。小儿肺炎喘嗽的常见证型有风寒闭肺证、风热闭肺证、痰热闭肺证、毒热闭肺证、阴虚肺热证及肺脾气虚证，以风热闭肺证、痰热闭肺证更为多见[6]。
　　 小儿肺脏娇嫩，冷暖不知自调，卫外不固，易为外邪所犯，风为百病之长，易兼它邪合而伤人，致肺气郁闭，宣肃失调，而出现风热闭肺证，本证多见于肺炎的初期。小儿外感风热之邪，而致肺气闭阻，肺失宣降，故发咳嗽、喘息，风为阳邪，易从热化，肺位最高，首当其冲，炼液为痰，小儿为纯阳之体，痰易热化，故发黄痰、浊涕，风热袭表，卫气抗邪，开合失司，阳气浮郁于表，故有发热、恶风，热伤津液，则口渴、汗出、便秘、小便短黄，风热搏结气血，热毒侵袭咽喉，故见咽红肿痛，热扰心神而致烦躁不安，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，为风热袭表犯肺之征。肺为清虚之脏，不耐邪气侵犯。娇嫩之肺脏一旦被外邪侵犯，应秉持“治上焦如羽，非轻不举”为基本治法，选药当以轻清、宣散之品为宜，太过寒凉、辛热、过润、过燥之品不宜使用。
　　 热毒宁注射液由青蒿、金银花、栀子3味中药组成。其中金银花性味甘寒，气味芳香，主入肺经，功擅疏散风热、清热解毒，是为君药，金银花被誉为“中药抗生素”，是防治甲流、手足口病、禽流感等病的主要药物之一，为中药处方常用的清热解毒药[7]。青蒿质轻味香，性苦辛寒，清中有透，引邪外出，为臣药，青蒿的提取物青蒿琥酯能抑制巨噬细胞移动抑制因子的表达和产生，改善重症肺炎大鼠的炎症程度，减少支气管肺泡灌洗液中炎性细胞因子，对肺炎克雷伯杆菌所致肺炎大鼠具有保护作用[8]，也是治疗疟疾的首选药物[9-10]。栀子味苦性寒，清热、泻火、凉血，善清三焦之火，能通水血而下降，清解水血中无根之郁热，无所不至[11]，为佐使之品。青蒿、金银花、栀子三者相合，共凑清热、疏风、解毒之功。热毒宁注射液抗病毒谱广，可阻断病毒与细胞的粘附从而杀灭病毒，对多种病毒有抑制和杀灭作用，疗效优于利巴韦林，安全性最高[12-14]。
　　西医治疗主要针对病原体治疗，减轻病原体对机体的损害，中医学注重整体观念、辨证论治，治疗本病有独特优势。本研究中治疗组的总有效率为98.3%，显著高于对照组的87.9%，治疗组更能有效缩短退热时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部啰音消失时间及住院天数，值得临床推广。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2020-02-18 编辑：陶希睿）
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