案例结合情景模拟教学法在胸部内科护理教学中的应用

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　　[摘要] 目的 将案例与情景模拟教学联合应用于胸部内科的护理教学中的應用效果分析。方法 选取2017年10月—2019年6月在该院胸部内科实习的92名学生，根据抽签法随机分为试验组和对照组，每组46名。对照组实施传统护理教学模式，试验组实施案例与情景模拟相结合教学模式，比较两组学生在出科时的考试成绩和对教学质量的评价。结果 试验组学生理论考试（35.59±5.16）分、实践考试（36.51±3.23）分、平时表现（17.25±2.23）分和总分（89.35±10.62）分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），试验组学生满意度95.65%明显高于对照组80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 案例结合情景模拟教学法在胸部内科临床护理教学应用效果显著，可显著提高实习护生考试成绩和教学满意度，值得教学中推广应用。
　　[关键词] 案例教学法;情景模拟教学法;胸部内科;护理教学
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（c）-0149-03
　　Application of Case Combined with Situation Simulation Teaching Method in Nursing Teaching of Chest Medicine
　　ZHOU Han-feng
　　Hunan Cancer Hospital（Affiliated Cancer Hospital of Xiangya Medical College of Central South University）， Changsha， Hunan Province， 410000 China
　　[Abstract] Objective To analyze the effect of applying case and scenario simulation teaching to nursing teaching in chest medicine. Methods From October 2017 to June 2019， 92 students who took an internship in chest medicine in the hospital were randomly divided into a test group and a control group according to the lottery method， with 46 students in each group. The control group implemented the traditional nursing teaching model， and the test group implemented the teaching model combined with case simulation to compare the test scores of the two groups of students when they leave school and evaluate the teaching quality. Results The scores of the students in the experimental group were（35.59±5.16）points， the scores of the practical test（36.51±3.23）points， the usual performance （17.25±2.23）points and the total score （89.35±10.62）points were higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The student satisfaction of the experimental group was 95.65%， which was significantly higher than that of the control group， 80.43%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The case combined with the situation simulation teaching method has a significant effect in the application of clinical nursing teaching in chest medicine， which can significantly improve the examination scores and teaching satisfaction of practical nursing students， and it is worthy of promotion and application in teaching.
　　[Key words] Case teaching method; Situation simulation teaching method; Chest medicine; Nursing teaching
　　 情景模拟是指老师围绕一个教学内容通过实物操作、情景再现及角色扮演等方法设置接近真实的临床环境，将整个事件的发生过程和发展过程进行虚拟再现，使学生可以参与其中，进而得到相关知识，巩固职业技能的一种方式[1]。实施情景模拟的教学方法是将知识、技能及专业素质作为同等重要的地位培养全面发展的学生，在国内外的护理教育中已经被广泛应用[2-3]。案例教学是将情景教学作为学习基础，高质量的案例是提高情景模拟的教学质量的基础。目前情景模拟教学中经常使用的案例相对单一，有一定的局限性，原因在于案例中的情景一般是规定好的，较为单一，只是临床中较为典型的案例而已，缺乏发展变化性，与当今社会的联系相对较少，更没有融合人文效应[4]。基于此该文选取2017年10月—2019年6月在该院胸部内科实习的92名学生，探讨案例教学与情景模拟教学相结合的护理教学应用效果，现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该院胸部内科实习的92名学生，根据抽签法随机分为试验组和对照组，每组46名，所有学生均为女性。对照组年龄19～25岁，平均年龄（22.06±2.01）岁;专科生16名，本科生30名。试验组年龄18～24岁，平均年龄（21.12±2.34）岁;专科生14名，本科生32名。两组实习学生一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　 对照组实施传统教学模式，由老师根据自身的实践经验和对相关知识的理解为学生讲授教学内容，可以应用多媒体进行教学，为学生详细讲述胸部内科的常见性疾病、在治疗中常用的药物和相关护理措施等，学生仅负责听课即可，操作技能方面有老师为学生进行操作演示，然后指导学生进行实践，随后安排学生跟随老师进行床边学习。
　　 试验组实施案例与情景教学相结合的形式进行教学，具体如下：在实习的第1周由教师为学生讲述胸部内科中的相关疾病，通过理论知识为学生演示具体的护理方法，第2周安排学生为对应的患者进行护理服务，分床护理，在实践中寻找相关的护理问题，在本周实践培训后进行汇报;后2周一共需要进行4次情景模拟：①由教师扮演医生，学生分别扮演护士和患者或患者家属，安排合适案例，在设定好的情景下实施模拟救护，根据案情发展对患者实施护理工作，找出护理中存在的问题，实施相应的护理措施，然后请老师对具体的护理效果进行评估。②由学生分组扮演，一组扮演患者，一组扮演护士，然后进行真实情景模拟，事毕，两组学生进行角色互换，继续实施情景模拟，此次模拟事件的评分由学生相互打分。③由教师作为患者，按照案情发展向学生提出难以解决或出乎意料的问题，学生进行应急处理，最后根据学生的解决方式为学生进行应急形式评估。
　　 两组学生共实习4周，第4周结束后进行理论考试和时间考试。
　　1.3  观察指标
　　 比较两组学生的实习考试成绩，理论考试成绩占比总成绩的40%，临床综合能力占比总成绩40%，平时表现占总成绩的20%，临床综合能力即情景模拟的成绩，满分100分。
　　 比较两组学生对于教学质量的满意程度，分为满意、一般满意和不满意，满意度=（满意+一般满意）人数/总人数×100.00%。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 20.0统计学软处理分析数据，计量资料（x±s）进行t检验，计数资料[n（%）]进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  比较两组学生的期末考试成绩
　　 试验组学生理论考试（35.59±5.16）分、实践考试（36.51±3.23）分、平时表现（17.25±2.23）分和总分（89.35±10.62）分均高于對照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  比较两组学生对教学质量的满意度
　　 试验组学生满意度95.65%明显高于对照组80.43%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 传统教学模式照本宣科，以课堂的传授为主，学生在课堂上被动接受教师传授的课程，并机械的学习教师的经验，根据书本的内容进行学习，不能将学习内容与实践充分融合，死记硬背知识应付考试，无法积极参与实践活动，缺少灵活性，学生不能真正将所学知识运用至实际的工作中，致使学生走向工作岗位后只能从零做起，毫无自主思想，也就不能独立处理应急问题[5]。
　　 案例教学在临床教学工作中是比较先进的，可以让学生更快地融入临床工作中，并且通过实践接触真实护理过程，培养学生在临床中的应急能力[6]。情景模拟通过角色扮演的形式，促进学生之间的团队合作能力及沟通能力，在处理突发事件时可以临危不乱，将两种教学方法相结合，可以化被动为主动，通过互动的形式促进学生在学习过程中主动发现问题、思考问题然后解决问题[7]。学生在学习过程中应用于案例与情景模拟相结合的形式可以有效改善教学模式，通过以下几个方面为学生提高专业素质：实际操作能力、应变能力、团队写作能力、沟通能力以及学习能力等，学生可以将书本上的知识与实践充分结合，主动思考，从而提高学生对于学习的主动性和积极性[8]。学生在进行团队合作时，可以通过模拟与患者沟通的过程，加强人文关怀的意识，提升自身的专业素质，通过情景再现可以将日常的工作状态与教学环境相融合，有效开拓学生的思维模式，提高学生的应变能力[9-10]。该文研究结果显示，试验组学生理论考试（35.59±5.16）分、实践考试（36.51±3.23）分、平时表现（17.25±2.23）分和总分（89.35±10.62）分均高于对照组（P<0.05），试验组学生满意度95.65%明显高于对照组80.43%（P<0.05）。蔡娟等人[11]选取40名试验组实习护生实施案例结合情景模拟教学，结果显示试验组实习护生理论成绩（86.69±3.25）分和临床综合能力评分（88.69±3.47）分高于常规组（P<0.05），试验组实习护生的教学满意度97.50%明显高于常规组80.00%（P<0.05），与该研究结果基本一致。
　　 综上所述，案例结合情景模拟教学法在胸部内科临床护理教学应用效果显著，可显著提高实习护生考试成绩和教学满意度，值得教学中推广应用。
　　
　　[参考文献]
　　[1]  刘红艳.案例结合情景模拟教学法在神经内科临床护理教学中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（48）：183.
　　[2]  于晓娟.案例结合情景模拟教学法在神经内科临床护理教学中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（34）：254，256.
　　[3]  乔北辰.案例结合情景模拟教学法应用于神经内科临床护理教学中的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（25）：157-158.
　　[4]  周滋霞，李芳，刘洋，等.基于“场景式案例”的情景模拟教学法在《内科护理》教学中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（15）：73-75.
　　[5]  杨雪梅，李婉丽，袁焕侠.案例与情景模拟联合教学法在临床护理教学中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（19）：125-126.
　　[6]  段卉.案例与情景模拟联合教学法在外科护理教学中的应用效果研究[J].教育现代化，2017，4（41）：141-143.
　　[7]  应林燕.情景模拟联合案例教学法在儿科临床实践中的应用[J].中国继续医学教育，2018，10（13）：15-17.
　　[8]  张新春，葛玉红，王义海.案例教学联合情景模拟在传染病护理实践中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（66）：203，206.
　　[9]  杜娟，黄实，孙丽芳，等.案例与情景模拟整合教学法在儿科新入职护士技能培训中的应用[J].天津护理，2019，27（1）：22-24.
　　[10]  曾凡平，刘胜伟.案例结合情景模拟教学法在神经外科临床护理教学中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（63）：387-388.
　　[11]  蔡娟，游君.案例结合情景模拟教学法在神经内科临床护理教学中的应用[J].中国卫生产业，2018，15（27）：143-144.
　　（收稿日期：2020-03-23）
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