PDCA在医院绩效考核中的应用策略浅谈

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　　[摘要] 医院绩效考核有助于提升工作效率，激发医务工作人员的积极性。但在传统绩效考核中存在着绩效考核与绩效管理相分离的现象，弱化了绩效考核的应用价值。PDCA管理模式作为循环、全面管理模式的核心代表，将绩效管理分为计划、执行、查验、行动4个方面，更加注重其科学性、系统性。文章概述PDCA管理内容，分析具体的应用策略，浅谈医院应用PDCA绩效管理成果，旨在促进医院管理水平，调动医务工作人员积极性。
　　[关键词] 绩效考核;PDCA管理;医院管理
　　[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（b）-0080-03
　　[Abstract] Hospital performance evaluation can help improve work efficiency and stimulate the enthusiasm of medical staff. However， in the traditional performance appraisal， there is a phenomenon of separation of performance appraisal from performance management， which weakens the application value of performance appraisal. PDCA management mode， as the core representative of cyclic and comprehensive management mode， divides performance management into four aspects： planning， execution， inspection， and action， and pays more attention to its scientific and systematic nature. This article will outline the content of PDCA management， analyze specific application strategies， and talk about the results of PDCA performance management in hospitals. It aims to promote hospital management and motivate medical staff.
　　[Key words] Performance assessment; PDCA management; Hospital management
　　 绩效管理是医院管理中的常用方式，可以优化医院资源配置，提升医务工作人员工作效率。目前，我国各级医院在管理中均已经采用了绩效管理方式，用于医院各个科室的管理，其宗旨为优化各项资源，提升医院管理效果，顺应国家体制改革需求[1]。纵观我国医院绩效管理现状，更多的是通过惩罚性措施实践绩效管理，以此降低医务工作人员出现异常工作状态的频率，忽视了对于管理过程中不合理管理现象的纠正，没有充分发挥绩效管理的优势。在绩效管理过程中，应该将评估机制与绩效考核相挂钩，从多个方面思考医疗资源配置、人力资源管理问题，充分发挥绩效考核管理价值。PDCA循环管理模式将管理分成计划、执行、查验、行动4个方面，通过分层、分段管理方式提升阶段管理目的性与有效性，并将发现的问题在不同阶段予以解决，单循环中如果完成解决目标，可以将其纳入到下一管理环中进行分析，优化绩效管理效果。PDCA循环管理模式将单一绩效考核转化为评估与立体考核相结合，有效提升了绩效管理有效性，优化医院管理框架结构。由此可见，浅谈PDCA在医院绩效考核中的应用是十分必要的。
　　1  PDCA循环管理概述
　　 PDCA循环管理模式与上个世纪30年代由Walter A. Shewhart所提出，奠定了PDCA循环管理基本框架，为现代质量管理开创了新的思路。PDCA经过其他专家学者不断发展，由W.Edwards.Deming加以完善，并将其细致化4个阶段：Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）、Action（行动），为质量管理提供了具体的目标，阐明了在质量管理中做好组织协调、监督管理、指挥工作的重要性，为绩效考核提供了具体执行标准与科学依据[2]。PDCA质量管理模式被广泛应用于各行各业中，为社会资源配置、问题解决提供了标准化管理模式，提升了不同行业管理水平。
　　 医院管理内容项目多、人员多、资源多，如果不加强内部管理容易导致资源内耗，降低医院运行管理效率。PDCA作为循环管理模式更具科学性、时效性、高效性，将各个医院科室纳入到同一体系当中，协调人力、资金、物资的合理流动、分配，从而最大化地提升医院管理有效性，达成“物尽其用，人尽其是”目标[3]。
　　2  PDCA管理模式具体应用策略
　　 PDCA管理模式主要分成4個部分，因此在实际应用过程中也应该以此为应用基础，从Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）、Action（行动）4个方面出发，提升医院绩效管理有效性。
　　2.1  科学计划，目标分级—Plan（计划）
　　 绩效管理计划制定需要建立在医院发展基础上，因此医院在绩效管理过程中需要结合医院的短期、中期、长期发展目标有所针对地制定发展计划以及具体考核标准。为了确保计划的科学性、规范性，可以采用双维量化与德尔非法确定考核指标在评价体系中的重要性，并结合执行优先级别进行排序、分级，权衡各项比重，并为每一个科室提供具体的工作目标，同时将计划下分于各个科室负责人手中，让其知晓计划内容，并签订目标责任书，督促工作计划的落实[4]。这种绩效管理方式可以将每一个科室都纳入到管理当中，确保工作内容能够得到及时完成，让绩效管理工作内容更成体系化，优化各个科室的资源。此外，在Plan（计划）PDCA管理模式执行阶段，还需要充分尊重民主意见，通过匿名调查的方式了解医务人员心声，让计划更具科学性与民主性。 　　 例如：医院在绩效管理计划阶段，可以结合实际情况合理设置奖惩制度，其中惩罚金额较小，警示意义大于惩罚意义，避免过度奖惩制度过于严厉影响医务人员工作收入，并起到绩效考核作用。
　　2.2  互通交流，发现问题—Do（执行）
　　 在PDCA管理模式下绩效考核执行阶段，不仅是考核医务人员能否按照计划条例进行实施，当出现考核问题时也不可以只注重惩罚，而是应该分析问题出现的原因，并解决相关问题。在Do（执行）阶段进行处罚时，也不能够因此对医务人员的实际工资产生较大影响，要让医务人员意识到错误之处，如果是计划不合理导致考核绩效目标无法达成，也要人性化管理，将工作计划中的不合理之处详细记录，并在多个管理执行环节中研究具体的解决方法。为此管理人员要注重信息数据收集，做好各个科室的沟通与交流工作，一方面督促计划执行，另一方面分析其中出现的问题。在应用PDCA管理模式过程中要结合实际情况定期进行执行计划总结，对于绩效成绩优异的部门进行表扬，绩效不好的科室也要分析其中的成因[5]。管理人员需要注意，不同科室之间工作内容差异性较大，工作风险也有所不同，因此在计划执行阶段不能够采用一刀切的绩效管理方式，要更加注重科室前后绩效纵向对比，即使在横向对比中也要制定的不同的绩效达成标准。
　　 例如：医院在PDCA管理模式下绩效考核执行阶段增加申诉期，科室可以对不合理评估结果、执行方案以及其他问题进行良性沟通，从而推进绩效考核工作顺利开展。
　　2.3  收集信息，公正监督—Check（检查）
　　 在进行绩效考核过程中，需要收集各项数据信息，并根据各个科室的指标数据综合判定计划执行效果，从而起到公平监督的目的。这就要求管理人员绩效考核过程中能够客观、公平、公正地记录各项考核数据信息，并做到定期评价监督，才能够促进科管理健康发展。在Check（检查）这一阶段，需要将具体的考核目标落实到科室责任人，以此提升工作人员的服务质量与服务水平。为了确保数据记录公平性，尽量将各项工作内容量化指标，并将对应绩效信息录入到计算机中，方便科室与管理层之间进行管理数据对接，也便于绩效考核工作的开展[6]。应该注意，采集的信息数据应该定期进行公示，让医务人员能够明确看到绩效管理数据信息，并论证、质疑信息数据采集环节是否存在偏差，推动PDCA管理模式的开展。
　　2.4  总结反馈，落实考核—Action（行动）
　　 绩效考核的最终环节是落实绩效考核内容，应用PDCA管理模式应该注重Action（行动）阶段与绩效考核的相融性。在出具具体考核信息后，需要对评估结果进行总结与反馈，并制定与之对应的处罚策略，在执行阶段处罚措施可以参照以往处罚条例，更加倾向于临时化、单一化。在行动阶段，惩罚性的措施更具有阶段总结限定性。有惩罚必然有奖励相对应，对于阶段工作内容较为出色的科室需要给予对应奖励措施，提升其积极性。当医务人员出现违法职业道德行为、职业守则行为以及其他违法工作内容时要结合实际情况进行专业化调整，对于严重违法、违纪的医务工作人员需要给予开除处分;对于可以引导、纠正的医务工作人员应该分析其违规原因，并提出相应的引导策略;对于因计划不合理引发的绩效低下，应该从计划、执行、检查等多个阶段进行入手，自查管理机制，提升管理水平[7]。
　　 在落实绩效考核内容时，工作人员要确保绩效考核数据的真实性，并与各个科室负责人进行谈话，确定各个科室对于考核数据内容无异议，便于科室进行申诉。如果在考核结果落实过程中，科室对于考评规则存有异议，也可以及时提出，并经管理层提出讨论后确定是否修正。对于绩效表现优异的医务科室可以结合实际情况给予物质与精神奖励，对于科室考核中处于劣势的单位给予处罚措施之前，应该与科室负责人协商处罚内容，预估处罚措施后可能出现的负面结果，确保处罚措施能够起到正向刺激作用。医院在进行绩效考核过程中，一方面要落实PDCA管理模式内容，另一方面要确保绩效考核模式能够促进医院的长远发展，推动医院现代化管理发展。如果在落实过程中没有注重其资源优化配置性，给了部分人员追求个人利益的机会，反而会导致医院医疗水平降低，过分注重医院运营效益，降低其公益属性。
　　3  PDCA管理模式具体应用结果
　　 PDCA管理模式落实后将会极大提升管理有效性，医院的绩效管理水平也得到有效提高，推動了绩效管理工作实质性发展，优化各项医疗资源配置，减少不必要的浪费，医院医疗水平也得到了极大提升[8]。医院床位使用情况更加合理，并采用了新的治疗设备与治疗手段，各个科室风险事件发生几率也明显降低，医患关系也更加和谐，医疗投诉、纠纷相对比较少。
　　4  结语
　　 PDCA管理模式现代化优质管理模式，能够让医院绩效管理内容更加立体、可行、科学。文章中根据PDCA管理模式的4个方面提出可行性策略，但在实际应用中还需要结合医院绩效管理情况进行调整，由此发挥PDCA管理模式的分层与分级管理优势，让医院资源的合理配置，使其更好地为人民提供医疗服务。
　　[参考文献]
　　[1]  李怡.PDCA循环在公立医院行政职能部门绩效考核中的应用[J].现代医院，2019，19（1）：8-10.
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　　[3]  刘姗娟.PDCA循环管理法提高医院药品不良反应报告和监测水平的研究[J].中国医药科学，2019，9（14）：168-171.
　　[4]  张迪，王新娅，姜晓颖，等.PDCA循环在医院科研项目中标数量提升中的运用与成效[J].中国医药导报，2018，15（35）：169-172.
　　[5]  季磊.浅析公立医院绩效管理体系的构建[J].经济师，2017（12）：271.
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　　[7]  赖溱，黄莉.重庆市市级公立医院职能部门员工岗位绩效管理认知状况调查[J].医学与社会，2018，31（5）：72-74.
　　[8]  郝秀莲，张志龙，于长海，等.PDCA循环在某三甲医院人事档案管理中的应用[J].中国医院统计，2017，24（5）：377-379.
　　（收稿日期：2020-03-11）
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