产后护理干预对乳汁分泌的影响分析
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【摘 要】 目的：阐述产妇分娩后辅以产后护理干预的具体措施及对乳汁分泌的作用。方法：本次研究时间由2018年1月起至2019年8月止，研究对象选取本院收治的88例产妇，随机分为两组，对照组产妇辅以常规护理，观察组产妇辅以产后护理干预，统计评估两组产妇临床各项指标差异，分析护理后各组产妇乳房胀痛情况。结果：观察组产妇首次泌乳时间（13.05±3.01）h相较对照组较短，乳汁分泌量（185.77±15.35）mL多于对照组（P<0.05）;观察组产妇乳房胀痛发生率相较对照组更低（P<0.05）。结论：于产妇分娩后辅以产后护理干预能够缓解乳房胀痛感，促进乳汁分泌。
【关键词】 产后护理干预;乳汁分泌;乳房胀痛
[Abstract] Objective：To describe the specific measures of postpartum nursing intervention and its effect on milk secretion after delivery. Methods： From January 2018 to August 2019， 88 cases of parturients were selected from our hospital and randomly divided into two groups. The control group received regular nursing care and the observation group received postpartum nursing intervention to compare nursing effects. Results： The first lactation time （13.05±3.01）h of the observation group was shorter than that of the control group， and the milk secretion was （185.77±15.35） ml more than that of the control group （P<0.05）; the incidence of breast pain in the observation group was compared with the control The group was lower （P<0.05）. Conclusion： Postpartum nursing intervention after delivery of parturients can relieve breast swelling and pain， promote milk secretion， and promote the application.
[Key words]Postpartum nursing intervention; Milk secretion; Breast tenderness
母乳喂养相较人工喂养好处较多，不但能够增为新生儿提供所需营养，同时可以增强其抵抗力及免疫力，减少患病概率，促进身体器官、大脑等发育，因而，我国大力倡导女性分娩后尽量实施母乳喂养[1]。但是在现实中，部分产妇因乳汁分泌量不足难以开展母乳喂养，此时，就需要通过有效护理改善产妇不良情绪，促进乳汁分泌，实现泌乳。本文作者以2018年1月至2019年8月本院收治的88例产妇为例，阐述产后护理的措施及作用，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究时间由2018年1月起至2019年8月止，研究对象选取本院收治的产妇88例，随机分为两组。44例对照组产妇最低年龄22岁，最高年龄36岁，平均年龄（28.5±1.3）岁;其中30例为初产妇，14例为经产妇;25例产妇选择自然分娩，19例产婦选择剖宫产。44例观察组产妇最低年龄23岁，最高年龄35岁，平均年龄（28.6±1.2）岁;其中31例为初产妇，13例为经产妇;26例产妇选择自然分娩，18例产妇选择剖宫产。比较显示，两组产妇基本资料相近（P>0.05），与本次研究要求相符。
1.2 方法
对照组产妇辅以常规护理，护理者向其普及母乳喂养的相关知识，如动作方法、对新生儿及产妇的好处等，倡导合理饮食等。
观察组产妇辅以产后护理，具体措施如下：
1）产后女性的心理状态容易出现波动，会产生诸如抑郁、焦虑等负面情绪，而这种波动性心理状态会直接影响对乳汁的分泌，因此护理人员必须针对其具体情况进行调整。在每日巡房时与产妇进行面对面沟通，了解其情绪状态、生活习惯、对家人的态度等，借此评估是否存在负面心理，再根据实际情况进行疏导，并指导正确的哺乳喂养方式，鼓励家属多陪护和沟通，以便疏导产妇的心情[2]。必要时可在病床周围放置窗帘，在哺乳时可保证产妇的个人隐私，也可以有效缓解初产妇类型产妇哺乳时的尴尬，利于乳汁分泌。
2）若产妇的心理有较明显的波动，而护理人员受到工作限制无法随时帮助其调整，就需要指导产妇掌握自我调节技巧。可在征求产妇同意后在病房内播放轻音乐或娱乐节目，通过转移注意力的方式调节。还可教导产妇进行深呼吸、床上伸展运动等，必要时可在病房内准备杂质和书籍供其阅读。
3）通过乳房穴位按摩的方式使产妇快速放松，并促进乳汁的分泌量。其中乳房穴位按摩针对的是乳房周围的主要穴位，分别是胸中部的膻中穴，以乳头为中心的鹰窗、天池、乳根、神封四个穴位，以手指指腹按压正确的穴位位置，采用原地揉动的方式按摩，且在按摩前需先使用热毛巾热敷乳房，以刺激组织周围血液循环，并在皮肤附近涂抹润滑液，切记不可接触乳头，以免哺乳时影响新生儿吮吸。按揉的方向可交替进行，先顺时针再逆时针，按揉力度以产妇主观感受为主，切不可产生疼痛感，每个穴位按揉时间需控制在1min内，至少按揉30～40次，总时间不得超过10min。 4）在日常巡房时应观察产妇是否能够熟练进行哺乳，对于哺乳经验较差，且家属也没有了解正确哺乳知识时，护理人员必须对正确的哺乳体位开展指导。在哺乳前要对双侧乳房和双手皮肤进行清洁，需使用温水，以免皮肤表面温度过低刺激新生儿皮肤。哺乳时可选择坐位，并在背后以软垫、被褥等进行支撑，单手环抱新生儿，另一只手辅助其脑后枕部，使其尽可能贴近乳头，从而更好地吮吸乳汁，哺乳完成后需将胎儿扶正，并轻拍背部，直至拍出奶嗝为止[3]。
5）由于分娩后产妇身体相对虚弱，需及时补充营养元素，以此为泌乳提供原料。所选择的食材应富含蛋白质、维生素、矿物质、脂肪等，可以保证乳汁中各项营养元素满足新生儿生长的需求。如产妇乳汁分泌量较小，可选择增加鸡汤、鲫鱼汤等汤类的饮用，有效提高乳汁分泌量。
1.3 观察指标
汇总记录两组产妇相关指标，包括：首次泌乳时间、泌乳量。向产妇发放自制乳房胀痛情况调查问卷，要求产妇以主观感受如实评估胀痛情况，总分三个等级，即无胀痛感、一般胀痛、剧烈胀痛。
1.4 统计学分析
归纳研究结果录入SPSS 20.0软件内完成分析处理，组间差异通过P<0.05予以反映。
2 结果
2.1 临床相关指标比较
观察组产妇产后首次泌乳时间相较对照组更短，乳汁分泌量更多（P<0.05）。见表1。
2.2 乳房胀痛发生率比较
观察组产妇发生乳房胀痛的概率相较对照组更低（P<0.05）。见表2。
3 讨论
新生儿刚出生阶段免疫力明显不足，只能通过摄入母乳来获得生长所需的营养物质，因此产妇乳汁的分泌量就成为保证新生儿生长的重要因素。但在分娩后产妇的身体状态相对较差，且容易出现各类不良心理状态，此时就需要通过产后积极性的护理工作进行干预[4]。通过心理干预直接调整其心理状态，再结合自主调节能力指導、穴位按摩、哺乳技巧指导、饮食指导等多方面护理，促进产妇乳汁的分泌，并保证哺乳方式的正确性[5]。其中穴位按摩、哺乳技巧指导、饮食指导尤为重要，必须由护理人员直接指导产妇及其家属共同掌握。
参考文献
[1] 吴艳洁.产后护理干预对促进产后早期乳汁分泌的影响分析[J].中国保健营养，2017，27（01）：252-253.
[2] 杨娟.基于产后护理对孕妇产后乳汁分泌的作用分析[J].母婴世界，2019，（14）：162.
[3] 程荣花.临床护理干预用于78例产妇的产后母乳喂养率研究[J].首都食品与医药，2019，26（11）：169.
[4] 王霞.实施心理护理干预对初产妇泌乳及产后出血的影响[J].母婴世界，2019，（11）：156.
[5] 段晶.护理干预对母婴分离产妇乳汁分泌的影响探讨[J].中外女性健康研究，2019，（13）：157，163.
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