滋肾益血方与促红细胞生成素联合治疗肾性贫血的观察与护理

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　　【摘 要】  目的 ： 研究肾性贫血应用滋肾益血方与促红细胞生成素进行联合治疗的效果。方法 ： 选取2017年2月至2019年5月本院收治的86例腎性贫血患者，将其分为两组，每组各43例。对照组采取常规药物治疗，观察组应用联合治疗，对比疗效。结果 ： 观察组的治疗总有效率为93.0%，高于对照组的76.7%（P<0.05）。结论 ： 肾性贫血应用滋肾益血方与促红细胞生成素进行联合治疗可有效改善患者的临床症状，减少不良反应的发生，安全性高。
　　【关键词】  滋肾益血方;促红细胞生成素;联合治疗;肾性贫血;护理措施
　　  Observation and nursing of renal anemia treated by Zishen Yixue Recipe and erythropoietin
　　Su Lili， Wang Wenying
　　Department of Endocrinology and Nephrology， Rongcheng Hospital of Traditional Chinese Medicine， Weihai， Shandong 264300
　　 [Abstract]  Objective：To study the effect of combined treatment of renal anemia with Zishen Yixue Recipe and erythropoietin. Methods： A total of 86 patients with renal anemia admitted to our hospital from February 2017 to May 2019 were selected and divided into two groups with 43 cases in each group. The control group was treated with conventional drugs， and the observation group was treated with combined treatment to compare the efficacy. Results： The total effective rate of treatment in the observation group was 93.0%， which was higher than 76.7% in the control group （P<0.05）. Conclusion： The combined treatment of renal anemia with Zishen Yixue Recipe and erythropoietin can effectively improve the clinical symptoms of patients and reduce the occurrence of adverse reactions， and has high security.
　　[Key words] Zishen Yixue Recipe; Erythropoietin;Combined therapy; Renal anemia; Nursing measures
　　   慢性肾衰竭的发病率较高，病因复杂，临床症状主要表现为呕吐、腹胀和出血等，极易并发其他疾病，其中最为常见的就是肾性贫血，给患者带来了极大的心理压力和生理痛苦，降低了患者的生存质量[1-3]。本次研究肾性贫血应用滋肾益血方与促红细胞生成素进行联合治疗的效果，详细报道见下。
　　 1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　随机选取在2017年2月至2019年5月在本院接受治疗的86例肾性贫血患者，采取随机分组方式将其分为观察组和对照组，每组各43例。对照组中男性患者共24例，女性患者19例，年龄最小的29岁，年龄最大的68岁，平均年龄为（54.45±4.37）岁;观察组中男性患者共22例，女性患者共21例，年龄最小的32岁，年龄最大的71岁，平均年龄为（54.58±4.18）岁。对照组患者和观察组患者间一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 治疗方法 对照组采取促红细胞生成素治疗，剂量为4000U/次，给药方式为皮下注射，每周2次;口服琥珀酸亚铁，剂量为0.1g/次，每日3次;口服维生素C，剂量为0.2g/次，每日3次。观察组在对照组的基础上应用滋肾益血方，药方组成为：30g黄芪、5g大黄、9g砂仁、6g鹿角胶、15g龙眼肉、20g地龙、15g阿胶、20g淫羊藿、30g太子参和20g熟地黄，将以上药物加入水中煎制成汤，取400mL口服，每日1剂。所有患者均接受为期1个月的治疗。
　　1.2.2 护理方法 所有患者在治疗的同时采取护理措施，具体的护理流程为：1）心理护理：与患者进行积极交流，注意语气平和、语速适中和语言简单易懂，了解患者的病情和需求，对患者的心理状况进行全面评估，并对其进行心理疏导，消除患者的焦虑、紧张和急躁等消极情绪，告知患者有关疾病病因、预防和治疗等知识，帮助患者树立起战胜疾病的信心。2）饮食和用药护理：遵照医嘱指导患者用药，在服用铁剂时严禁患者饮用咖啡和茶，若患者出现恶心和呕吐等不良反应，则引导患者在就餐后服用铁剂，避免空腹服用药物，减少不良反应的发生;嘱咐患者多食用富含维生素C的食物和水果，禁止患者食用刺激性、辛辣和油腻性食物。3）监测护理：实时监测患者的生命体征变化情况，一旦发现异常，立即通知医师对患者进行处理和治疗;在患者用药期间，观察患者的皮肤色泽、情绪状况、睡眠情况和大便颜色等，若患者出现胸闷和心悸等不适症状，引导患者卧床休息，严禁患者进行剧烈运动。 　　1.3 观察指标
　　观察所有患者的血红蛋白指标变化情况，对比两组患者的治疗效果，疗效的评定标准为：1）显效：患者的临床症状完全消失，血红蛋白水平上升≥30g/L;2）有效：患者的临床症状基本消失，血红蛋白水平上升≥15g/L;3）无效：患者的临床症状未得到改善甚至恶化，血红蛋白水平上升<15g/L或下降[4-5]。
　　1.4 统计学分析
　　得出的数据通过SPSS 19.0软件进行分析，计数数据用%表示，采用χ2进行检验;计量数据以（  ±s ）表示，行t检验。P<0.05则表示差异有统计学意义。
　　 2 结果
　　对下表1进行分析，观察组的治疗总有效率为93.0%，高于对照组的76.7%，χ2=4.4405且P<0.05，表示差异存在统计学意义。
　　 3 讨论
　　慢性肾衰竭是临床较为常见的一种慢性综合征，发病率较高，病因复杂，临床症状主要表现为腹胀、恶心呕吐、口腔溃疡和上消化道出血等，严重者可致死。肾性贫血是慢性肾衰竭的一种常见并发症，加重了患者的痛苦，降低了患者的生活质量。因此，必须对肾性贫血患者进行及时治疗和护理，延长患者的生存期[6]。
　　在中医领域，将肾性贫血归纳于“水肿”和“血虚”等范畴，认为疾病病因是肾关不利和脾虚失运等，滋肾益血方中党参、熟地黄、黄芪和淫羊藿等药物成分具有着补益脾肾和气血生化的功效，阿胶和鹿角胶有着补血填精的作用，大黄具有化湿解毒的功效，诸多药物合用，共同起到健脾补肾和化湿泄浊的作用[7]。
　　本次研究中对照组采取促红细胞生成素治疗，观察组应用联合治疗，结果显示观察组的治疗总有效率为93.0%，高于对照组的76.7%，提示与单一的促红细胞生成素治疗相比，联合治疗的效果更好，可有效改善患者的临床症状。究其原因，联合治疗可起到补血填精和健脾补肾的作用，在治疗中给予患者健康教育、心理、饮食和药物护理，可消除患者的不良情绪，减少药物不良反应的发生，安全性高。
　　综上所述，肾性贫血应用滋肾益血方联合促红细胞生成素治疗的效果显著，可有效改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。
　　参考文献
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　　[6] 赵洪顺，高顺红，李永刚，等.重组人促红细胞生成素联合蔗糖铁注射液治疗全髋关节置换术贫血的疗效[J].中国老年学杂志，2019，39（18）：4485-4489.
　　[7] 谢艳玲.蔗糖铁注射液在血液透析肾性贫血患者中的应用效果及护理体会[J].首都食品与医药，2018，25（03）：70.
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