打造国际养生休闲之都
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作者: 赖玲 马晓珍
摘要：世界各国都在想方设法将普遍性老龄人口对社会的负担转化为社会财富，联合国代表大会已将社会人口老龄化问题同其他社会经济发展和人权框架联系在一起，传统的家庭养老一居家社区养老一机构养老一专业社区养老模式递进式转移，以专业社区养老为代表的新养老模式已在迅速发展。广西桂林已具备的优雅的自然环境、完善的立体交通、区域相对不太发达三个专业社区养老模式基础条件，独一无二的城市价值足可以使之发展成为世界级专业社区养生之都。
关键词：养老休闲；专业社区；桂林模式
中图分类号：F063.4 文献标识码：A 文章编号：1672－2728(2011)05－0006－06
一、人口老龄化及世界性养老
(一)人口老龄化问题严峻
当21世纪初，世界人口约有接近6亿老年人，为50年前统计数目的3倍。到世纪中叶，将有约20亿老年人，这一年龄组在50年间翻了两翻，世界人口已经老龄化。
截止2009年底，我国60岁以上的老人占总人口的12％，已经达到1.76亿，65岁以上老人已达1.13亿，并且呈现出加快增长的趋势。有关专家预测，到2050年我国60岁以上老年人口将达到4亿以上。
面对人口老龄化重大挑战，在过去的二十多年问，联合国就人口老龄化和老年人相关问题举办了三个大型国际人口会议.确认人口老龄化对社会和经济的影响，对所有国家而言既是机会也是挑战。1999年7月2日，联大在第21届特别会议通过的《国际人口与发展会议行动纲领》中重申，所有社会都必须正视未来几十年人口老龄化的重大后果。联合国已将老龄化问题同其他社会经济发展和人权框架联系在一起。
1.世界性养老的普遍意义
尽管人口老龄化增加了全球性负担，对待老龄化的措施也各有差异，但是全球都在想方设法因势利导、因地制宜地将这种负担转化为一种力量、一种全球性力量。必须清楚地认识到，社会依然要与不断老去的人们一起发展。另一方面，老年人既然已证明他们成功地改变了过去，他们现在亦有能力在继续改变自身的同时，也有能力继续改变着现在和未来的社会，这一普遍现象正在要求世界各国把发挥老龄人口的积极潜力作为今后主要发展的基础要素从而能作出前瞻性思考与准备。
世界各国关于养老政策的制定，养老制度的适应。老龄化社会发展的具体规划，保证老年人生活品质的持续提高，维护老年人各种权益与福利，所有这些关于老年人的举措是否真正落实到位，将成为衡量一个国家一个社会的政治生态是否健康。甚至具体到一个城市一个省区社会经济发展成功与失败的重要标志。这就是世界性养老的普遍意义。
2.中国与西方国家养老的差别
就家庭养老与社会养老方面而言.中国与西方发达国家的养老有一个共同点：居家养老为主.外出居住养老为辅。中国居家养老为90％，西方大约平均在80％以上。但同时中西方养老也有两个不同点：西方发达国家社会化养老为主，绝大多数人到了一定年龄就有政府和社会给与足够的养老福利，让老人安度晚年。养老的基础已经打好。他们选择社区养老与居家养老则是一种养老居住形式。
中国家庭则恰恰相反，没有太多的选择。因为养老基础没打好，养老内容更重于形式。但国家政府机关如公务员、企事业退休人员养老是体制内化.这部分人在国家为其提供养老福利的前提下享受社会化养老。
(1)西方国家的养老模式。制度的差异性导致了不同国家不同群体的不同养老差别。从而形成了不同的养老(居住)模式。这些养老模式归纳为以下几种：家庭养老；居家社区养老(普通社区，有养老协管员)；机构养老(敬老院，养老院等)；专业社区(基地)养老。
其他非主流养老模式还有互助养老，以房养老，旅游养老，候鸟式养老，异地养老，乡村田园养老，遗赠养老，货币化养老，招租养老等。
(2)中国养老模式。中国的养老模式从出资角度看也可分家庭养老与社会养老；从居住形式来看可分家庭养老、居家社区养老、机构养老和专业社区养老(又称基地养老)。
中国还有其他的社会化养老模式，如度假养老，会员制养老俱乐部，异地养老，季节性养老，分时养老。连锁养老超市养老等，但这些模式均未形成大气候。
(二)世界性专业社区养老的提出
社区是指聚居于一定地域内的人们组成的社会生活共同体。专业社区养老是在传统养老模式基础上产生的一种创新型养老模式，是社会化养老的一个细分形式。具体指的是在现代化住宅小区和规模化的休闲设施基础上，置入养老理念和养老功能，创造小区养老功能附加值，以专门的技术知识，职业化地给老年人提供有偿抚养服务，让聚居其间的老年人保持持续良好状态，优雅享受退休时光。
1.世界性专业社区养老的兴起
世界性专业社区养老在20世纪50年代末首先在美国兴起，其背景是二次世界大战后社会经济高速发展，世纪初出生的人也在高速老去。为适应形势发展。美国及其他发达国家都在寻找老年人新的生活模式。美国太阳城应运而生，成为了当时美国最大的典型专业社区养老基地之一。
太阳城中心位于美国阿利桑娜州弗罗里达西海岸，距离墨西哥海湾只有十多分钟车程。入住这里的居民要55岁以上，社区生活积极活跃.相互联系和交流密切。研究报告称住在太阳城的老年人比美国平均人口寿命长10岁。中心拥有大量的娱乐、休闲、体育、保健设施。中心周边公园，原始人遗迹等，极大地丰富了太阳城中心内容。
美国人不称老年人为夕阳而称为太阳，“太阳城”命名由来于此。太阳城所在地曾是一片废弃的沙漠棉花地。地产建筑商德尔・韦布觉得这里气候炎热干燥，土地非常便宜，就在这儿建了一个专供老人居住和疗养的去处。1960年开始成型。现在太阳城有16万人居住，成为了老年人入住的荣耀，成为了美国发展速度最快的城市。
相继太阳城之后，发达国家不断建立与完善了类似的模式，专业社区养老得到了较大较快的发展。
2.世界性专业社区养老基本内容
专业社区养老模式有以下几个基本内容：
(1)融合了家庭养老、机构养老和居家社区养老之长(即既有院舍养老成份，又有居家养老的成份)，又比居家社区养老更专业，比机构养老更自由，比家庭养老拥有更具体的整体照顾，如心理陪护，疗治疾病，养生传授等，人道上更符合老年人心理感受。
(2)建筑规模较大，有各种各样的俱乐部，并开设多种课程和活动。如太阳城中心就有8个高尔夫球场，其活动达80多项；而台湾地区的长庚养老社区有32项专业服务。
(3)完善的配套设施、明确的功能区划分和完善的保障体系，保障了老龄人良好的生活质量。有些为了突出自助自理，将老年人住宅产品与其他租售性质的住宅产品混合设计在一个生活社区内的，如日本代表楼盘港北新城。
(4)社区将城市韵味、医疗保健、休闲养生、社区功能和生态目标多种元素结合在一起，如荷兰
佛莱德利克斯堡老年人公寓。
(5)专业社区养老管人住者的一切，管吃，管住，管医，管玩，管乐，让入住其中的老年人感到在这儿不只是老有所养，而是真正达到老有所为和老有所得的境界。
(6)专业社区养老带动了社会大量就业和促使相关产业链群的开发与形成。
专业社区养老模式最主要是通过把老龄人对社会的巨大负担变成了社会的巨大财富从而显示出强大的生命力。
3.专业社区养老在中国的现状
专业社区养老模式从20世纪80年代末传人中国。目前代表性有北京太申祥和山庄、北京太阳城、上海88547工程、广州友好老年公寓、杭州绿康医院、台湾的长庚养生村等，目前正向二三线城市迅速发展。
但目前为止，中国尚未能形成典型的专业社区养老模式。不少地方和不少企业均称自己为典型的养老宜居城市、典型的模式，实际上由于环境不够持续、各种费用及成本太高等各种原因无法使之产业化，更谈不上带动更大的产业集群的发展与形成。
二、创建世界级桂林专业社区养老模式
目前。我们面临庞大的老龄人养老问题，提出在桂林创建世界级专业社区养老模式.并在一定时间内把这个模式规模化。促使其产生足够强大的社会效益与经济效益，形成示范性效应，与桂林主要的旅游业形成双核，使桂林在中国乃至世界产生更大的社会经济影响力。
(一)创建世界级桂林专业社区基本条件
要创建世界级桂林专业社区养老基地，必须使地方政府认识到发展这个模式的重要性、可行性和可持续性.从桂林整体发展高度上把握本模式动态，从而列入区域经济发展纲要中形成战略性，这个共识过程是创建桂林专业社区养老的基本条件。
1.创建世界级桂林专业社区养老目标共识
推动世界级桂林专业社区养老规模化、产业化、专业化，预测这个产业的发展前景，将桂林潜在的山水人文优势与桂林专业社区化养老有机结合，这是地方政府对发展桂林专业社区养老的关键认识。
目前中国社会，社会化养老需求十分迫切.潜在市场也十分庞大，综合性的专业社区养老蕴藏着巨大的前景，全国各地都在酝酿着这方面的长远战略策划。在这个过程中，桂林宜捷足先登，瞄准专业社区养老模式，大胆设想，及时实施，抢占有利商机走在全国面前。
全国首个以城市为单位的《桂林市国家旅游综合改革试验区总体方案及规划纲要》2010年已在北京获通过。以旅游为龙头的现代服务业涵盖了“旅游，综合，改革，试验”关键内容，这是在鼓励人们“去做一些别人没想过，没干过，或想过没干过的事情，探索一条起示范作用的新路子”。
作为可持续、可环保、可再生的桂林专业社区养老将突出优化桂林空间布局，优化区域产业结构，特别强调做好山水文章，通过深入整合与开发.完全可能成为桂林除了旅游业之外的一个拳头产业。
2.桂林专业社区养老政策性整体跟进
主要有三：政策法规配套；城市发展配套；社会环境的氛围营造。
3.桂林专业社区养老的理念推进
专业社区养老模式既是技术性又是社会性的深层问题，通过一边大力宣传其理念的可行性，一边大力发展实体强化效益，同步推进其整体性的健康发展。
(二)创建世界级桂林专业社区养老模式的基础
1.创建桂林专业社区养老世界性基础
世界大部分发达国家包括相当一部分发展中国家的政府，在推动包括专业社区养老在内的社会化养老方面。从国家层面到地方政府都有相应的政策配套。中国政府也出台有充满实惠性又带有明显倾斜的养老政策。这些也包括国家在常态下对养老服务的引导、规范、监督、管理的政策性介入，如《国家开发银行办公厅会议纪要》就给出了较完整的意见和建议。
2.创建桂林专业社区养老社会性基础
专业社区养老主要服务对象和服务内容，首先是在技术性基础上服务的及时性与完整性。其二，专业社区养老要职业化，规模化之下的职业化具有广泛的社会性。其三，专业社区养老具有与政府、民间、企业、个人广泛的社会性联动。
2010年4月7日，首届(中国昆明)养生养老高层论坛提出了要以“产业”形式发展养老服务，要积极支持特别是养老养生实体的运作。这样首次讨论全国性养老问题的会议是创建桂林专业社区养老模式广泛社会性的强有力佐证。
3.创建桂林专业社区养老财政性基础
世界上不少国家和政府的政策法规都相应地配备有关于养老养生的融资制度渠道与办法，政府的公共性、民间的广泛性、慈善的济助性，反映到社会养老运作资金方面是多渠道的，也是充足的，这是专业社区养老的财政性基础。
4.创建桂林专业社区养老认识性基础
人口老龄化使社会与环境不断量变与质变互换，使国家已认识到必须采取措施解决人口老龄化对未来发展的影响。社会已认识到必须要多渠道发展社会化养老模式，个人已认识到，家庭养老和居家社区养老不能满足现有的养老要求。发展一条高质量的现代化养老之路，关系到一个地区一个国家的长远战略发展，政府和民间就这个问题基本已达成共识。
上述基础使创建世界级桂林专业社区养老的条件已经完备。
(三)发展桂林专业社区养老背景分析
1.发展桂林专业社区养老的机遇分析
(1)人口老龄化须要新养老模式。我国人口老龄现象从20世纪90年代开始呈正三角型尖顶状，21世纪初呈圆柱状，2010年成了倒三角型，升到上面老人特别多。2007年广西60岁以上老年人口616万人，占12％。而纵观中国目前的养老基调：以家庭养老为基础，居家社区养老为依托，机构养老为补充，形成90、7、3模式。即90％的老年人家庭养老，7％居家社区养老，3％入住养老机构。广西全区和桂林的养老状况及比例均大体如此。
桂林市最近每年有1600多万人来旅游度假，能够吸引其中一部分人留下来长期度假和休闲养老，是专业社区养老面向世界的主要任务之一，这将是对桂林未来居住人口结构带来新的影响。
(2)养老模式重心逐步转移。社会发展使养老模式逐渐转移，家庭养老逐步向居家社区养老转移.居家社区养老逐渐向机构养老和专业社区养老转移。有条件的人开始由家庭养老一居家社区养老一机构养老一专业社区养老递进式转移，由于经济条件逐渐趋好，入住专业社区养老的人也逐渐增多。桂林市区老年人进入机构养老的人则从1998年的4％增加到2008年的8％。
(3)桂林专业社区养老市场潜力巨大。发展桂林专业社区养老是社会需求。桂林专业社区养老模式是社会化养老中的一个细化模式，其含义在理论界中尚有各种提法，但都公认这是一种有偿有效的养老服务，又称“主动式入住专业社区养老基地”，是更高等级、更专业的一种新的社区养老模式。
桂林专业社区养老以高品质专业格局大胆突破以往的机构养老模式，使有一定经济能力的老年人集居在一个山清水秀、交通便利、生活费用又不太高的环境中，过上享受到五星级待遇的生活，
日常中受到医疗、护理、休闲、娱乐全方位的专业性照顾。调查表明，有17％的老龄人想入住这种环境的社区。以桂林近年高档休闲精品楼盘外销旺盛的情势来看，发展这种住宅模式是适逢其时的。
桂林专业社区养老模式将带动诸多行业发展。带动劳动就业。产生联动发展效应，市场潜力十分巨大。
2.桂林市社会化养老现状与不足
桂林处在经济条件相对不够发达的地区，市区老龄人总量占全市常住人口的15.54％。这个数据与第五次全国人口普查时相比，上升了2.72个百分点，高出全广西2个百分点。6个人中差不多就有一名老人，这是桂林市人口记录首次出现的现象。而桂林市老龄化继续提速，二十年后，老年人口将发展到三四个人就有一个老人的情况。
(1)桂林专业社区养老的战略性、前瞻性不足。桂林市政府2009年频发了关于“推进居家养老服务工作实施意见的通知”。从市政办[2009]74号文件中我们看到市政府协同市各委办、局十一个部门，就桂林市居家社区养老工作方面，列出了主要目标、服务对象、服务措施、实施细则及优惠政策等，这是一个信号，桂林市全面推进的养老工作受到市政府高度重视。
在桂林市有关的社会发展纲要中，强调桂林须由观光型向观光、休闲、度假综合型转变，强调了生态文明建设等，但是在社会化养老方面，特别是有关专业社区养老方面是少有涉及，也许这种模式是一种新事物，需要一个认识过程。就休闲养老条件而言，桂林正处在天时地利人和的黄金界面上，政府宜从整个布局中突出休闲度假养老产业化主题，并能在发展纲要有所体现。这是一个战略性问题，关系到桂林市可持续性世界性问题。
(2)规模与配套不足。桂林市社会化养老服务已经形成了四级网络，桂林市居家社区养老成功经验在2009年7月被南宁等市推广，桂林市目前有居家社区养老服务中心6家，15个服务站，惠及桂林市老人2万多人。桂林市民办老年福利机构78所，收养老人12500多人。其中规模最大的柳钢集团桂林夕阳红养老中心，床位数达1000多张，而这些绝大部分也仅仅是社会福利机构。
根据2008年抽样调查。有9％的老人愿意到社会化专业社区居住。目前桂林市有60岁以上的老人79.5万，如果按5％进入社会化养老机构来计算，仅桂林市将近4万人，这仅仅指桂林市所在地的人口。由此可见我们现有的机构、规模与配套、设备与设施与不断递增的市场需求是多么不协调。桂林的社会化养老无论从服务质量、数量、运作空间还是从规模化管理诸方面都有待大力加强，而在专业社区养老方面更是急需在桂林实现零的突破。
(3)专业服务性不足。桂林社会化养老因没有专业社区养老的介入而无法带动桂林养老服务产业化。桂林市总体上的休闲、度假貌似集中，实际比较分散，其医疗服务等配套设施不能够满足发展的形势需求。桂林的居家社区养老服务常态下的护理人员，大部分都是短期培训即上岗，从事临时的短期的小范围的从业活动，只提供一般的护理服务，无法完成全面正规的服务：机构养老档次普遍较低，场地小活动范围窄，设备陈旧。护理人员又以40、50岁人员为主，整体水平低，专业的不肯干，肯干的不专业。
(四)尽快创建世界级桂林专业社区养老模式
1.创建性地发挥桂林独特优势
(1)世界级桂林专业社区养老的世界性优势。世界级桂林专业社区养老模式是从一个很成熟的世界性社会化养老模式创新而来。世界级桂林专业社区养老所处的地理位置是桂林。这是世界上唯一独特的喀斯特地形，具有“山水甲天下”美称。每年有470万来自世界139多个国家地区的外宾到桂林旅游参观。入住桂林专业社区养老目标客户将是来自不同国家地区较高收入者，具有广义的世界性优势。桂林地处少数民族聚居区，生活习俗及文化多样性，纯粹的民族性更具世界性优势。另外，这个世界性优势还包括社区内现代化设备设施，针对特定人群的特别设计所体现的人文关怀与普世价值。
(2)世界级桂林专业社区模式的成功要素。一是找准市场。桂林专业社区养老模式把养老休闲娱乐、医疗生活服务一体化，其理念策划和实施是服务于庞大的全社会老龄人市场。二是找准位置。安静的桂林更适合老年人悠然地生活。三是便宜的土地。桂林市地处交通发达但经济相对不太发达地区，建设专业社区养老基地成本较低，而生活成本不高。四是找准契合点。模式是结合桂林城市环境、旅游及人文风貌，加快发展桂林并使之更世界性的最佳模式。五是尊严的生活。桂林专业社区养老基地包括高尔夫球场在内的大面积娱乐健康养生系列，使入住者感到身心舒畅。能从中体验到这是社会高端生活的一个象征。
2.创建世界级桂林专业社区养老的意义
(1)创建世界级桂林专业社区养老社会意义。创建世界级桂林专业社区养老首先是桂林得天独厚的城市价值与专业社区养老完美结合。其次是进一步加快桂林社会经济全面发展.改变桂林的区域劣势。
创建世界级桂林专业社区养老模式是发展循环经济、低碳经济、生态产业的突破口，是节约能源、综合利用、倡导健康绿色的消费模式，是“做大做强生态品牌，致力于打造最干净、最优美、最宜居的生态省份(城市)，努力把生态优势转化为发展优势”的最好注释。
(2)世界级桂林专业社区养老的经济意义。专业社区养老在桂林兴起，涉及到房产、地产、旅游、交通、建筑、运输、文化、服装、休闲、运动、医疗、保健、制造、金融、保险、银行、饮食、护理、心理、制药等30多个行业。这些不同的行业具有适当使用相同原料，相同工艺技术或生产产品用途相同的企业的集合，从而会促使老年人产业的兴起，形成一个庞大的产业集群。
(3)桂林世界级专业社区养老的影响。桂林世界级专业社区养老的兴起，准确切入社会化养老的世界性主题，会改变桂林在未来社会发展中的地位，改变桂林的社会结构。其模式效应因之而更具有可塑性和持续性。有关研究表明，专业社区养老在桂林如果达到像美国太阳城中心规模的1／10，就会产生：(1)安排1.6万人人住社区，直接使1万人就业，间接就业人员将达到5万人。(2)由此带动相关产业就业达到8万人以上。(3)直接扩大人员交流量.扩大社会多行业收入，改变地区就业结构改变和地区经济结构。(4)分散桂林只靠旅游这个强项使经济增长的风险，给地方经济一个强有力补充从而逐渐发展成为一个主流，使已经国际化的桂林更具深刻的内涵。
3.世界级桂林专业社区养老实体原则内容
(1)桂林专业社区养老地点，宜选择在离市中心10一20公里、山水相宜、环境优美的地方。(2)桂林专业养老社区模式，可参考《老人居住建筑》(J・D霍格伦.USA 2008)，结合本地情况，拟从社区＋保健＋地产模式开始。(3)桂林专业社区养老公寓设施配套：无障碍设计，配备有电梯，紧急呼叫与电子安防系统，五星级设施和服务，完善的医院医疗、健身娱乐、文化教育、图书资料、购物中心、银行邮局、家政服务等。(4)桂林专业社区养老公寓以中高档为主，规模宜从小到大。(5)桂林专业社区养老公寓性质宜私营(含中外合资)为主。
4.桂林专业社区养老的推进路径及方式
政府主导，部门支持，社会参与，社会中介组织市场化营运。
在政府指导下成立老年人事业投资公司，以专业社区养老模式为基础。融汇国内外先进的为老服务理论，投资、建设、营运国际化专业化养老服务实体，为老年人提供持续健全的养老服务，同时，延伸老年人产品研发、医疗康复、职业培训、休闲娱乐等养老服务核心价值链，创造全国最高端专业养老示范基地，构建桂林特色科学先进的世界级养老体系。
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