基层医疗卫生机构财务管理制度存在的问题与解决对策

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　　[摘要]基层医疗卫生机构是为周边群众就医服务的基层单位，其在追求社会效益的同时，也注重机构的经济效益，同时通过稳定的财政拨款和经济收益以提高医疗卫生服务水平。在医疗改革和新会计制度的加快推进实施的背景下，如何加强基层医疗卫生机构的财务管理，贯彻落实财务管理制度以保证基层医疗卫生机构的日常运营是值得深入研究的问题。因此，文章指出基层医疗卫生机构财务管理制度的重要性，阐述了现在医疗机构财务管理制度的问题，并提出对应的建议。
　　[关键词]基层医疗;卫生机构;财务管理;制度;对策
　　[DOI]1013939/jcnkizgsc201912153
　　随着我国社会经济的快速发展和医疗制度的不断改革，基层医疗卫生机构管理体系得到了完善。但是随着新的会计制度实施，基层医疗卫生机构财务管理制度的落实也面临着巨大的挑战。财务管理制度作为基层医疗卫生单位财务管理的重要部分。对于基层医疗卫生单位来说，如果要进一步推动基层医疗卫生机构的高水平发展，就必须清楚认识到财务管理制度对于医疗机构的重要性。基层医疗机构制定依据现有的法律法规制定与基层医疗卫生机构发展相适应的财务管理制度，以为基层医疗机构财务管理工作的有序高效开展提供重要的制度保障。
　　1基层医疗卫生机构财务管理制度的重要性
　　财务管理是基层医疗卫生机构医疗经营过程的重要组成部分。财务管理制度包括分析机构的经营结果和现金流量，最终形成财务报告，为医疗机构的管理层提供医院或者诊所的财务状况。目前，我国现代医疗卫生机构财务管理制度在不断地趋于完善，开展的医疗服务管理类别及政府加大对基层医疗卫生建设的投入不断增加，医疗机构的人员交流交往、医疗设备的引入也在加快。在这一系列医疗业务的开展过程中，都会涉及资金的流动，因此医疗机构的财务管理制度的规范性与有效落实的重要性日益突出。财务管理制度成为保障医疗机构的资产设备安全和机构正常经营、医疗业务开展的重要保障。
　　目前，对于基层医疗卫生机构来说，由于机构的规模和资金投资的不同，主要分为大型医疗机构，例如县级的医院、中小型医疗机构，例如社区或者农村的诊所等。则在多元化医疗体系建设过程中，基层医疗单位财务管理制度是现代医疗管理体系的重要一部分。作为基层医疗卫生机构，财务管理制度有效明确了机构的资金流向记录，以便日后的财务内部核算，规避财务管理漏洞等是财务管理制度的主要内容。财务报表能够以客观的方式呈现业务運作的过程和结果。通过报表中的信息，机构人员清楚地了解医疗业务开展的状况，可以通过分析机构的以往业务经营的数据和相关财务信息，建立起防范风险的体系，在一定程度上起到预警作用。从事基本医疗经营活动的医疗机构是财务管理制度的实施主体，财务管理制度也促使医疗机构的业务发展与医疗水平的提高形成良性循环。
　　2基层医疗卫生机构财务管理制度的问题
　　21财务管理理念落后
　　虽然我国财政部门制定了相关的财务管理与会计制度，但从目前基层医疗卫生机构财务管理制度落实情况来看，医疗机构的财务人员管理理念滞后，当前的机构财务管理制度与医疗机构的业务水平发展不相适应，财务管理工作方法过于陈旧。例如，基层医疗卫生机构在预算管理方面存在缺失，由于医疗机构的财务人员的水平和财务管理的水平因素，预算业务的开展通常形同虚设或是流于形式，导致医疗机构中资金的使用效率低，资金闲置或者浪费，同时也缺乏相应的监督。实际的支出与预算相差甚远，从而加剧了基层医院的经费支出与收入的矛盾。对于经费等紧张的基层医疗机构来说，其人员也存在成本管理意识不足的问题。
　　22财务内部控制管理能力不强
　　对于基层医疗机构来说，其以社会效益为目的，因此，其资金和经费主要来源于政府的财政补贴，来源比较固定。这也造成财务人员在工作中不注重医疗机构的财务收支平衡与盈利性。对于财务管理人员来说，其对于医疗机构的资金的支出或者收入的业务核实，监督不到位，无法认识到内部控制工作的重要性，造成财务内部控制与管理能力低，从而导致医疗机构的财务管理工作的缺乏实效性。
　　23医疗机构的财务人员业务水平低
　　由于医疗机构的业务种类多样且多元化，业务量的不断增长，财务工作也越来越繁重。财务人员整体素质不高，知识水平较低，虽然具有基本的财务管理等知识，但对于医疗机构财务管理制度中的业务成本、经费的开支控制方面和设备的保管等方面缺少经验，存在纸上谈兵的现象。部分专业化财务管理人才无法有效发挥财务管理的优势，即便从事财务管理工作，受医疗机构财务管理规则制度的限制和对财务管理制度内容认识不清晰，难以保障财务管理工作的实际有效性，进而造成基层医疗机构财务管理能力不足。
　　3健全基层医疗卫生机构财务管理制度的对策
　　31健全有效的监督管理机制
　　在国家有关财务政策和财务制度颁布
　　之后，基层医疗卫生机构为保证各个制度有效落实。还要对财务部门的实施情况做好监督。首先，医疗机构的外部监督部门定期或不定期对财务部门的制度执行情况进行检查和监督，让不定期的监督检查工作成为一种工作的常态。另外，在大型医疗设备和大额物资的采购时，应当按照相关规定做好招标采购的工作，资金使用用途、使用金额做到公开透明，在内部和外部的监督之下保证资金使用的有效性。
　　32完善基层医疗机构内部控制制度
　　在完善基层医疗卫生机构内部会计控制制度时，需要从以下几个方面做起。首先，要确保财务工作按照相关的法律法规的授权进行操作，财务管理人员与从业人员不做违规违纪的事情;另外，财务人员在记录账务时，按照行业的要求规范正确填写所报的金额，在财务报表编制和做账时按照财务制度和会计准则要求进行编制;其次，财务人员不应该做假账，要确保财政账务每张单据的真实性、有效性。最后，在财务管理实际操作过程中，财务管理人员应注意思考总结，并结合所在医疗卫生机构实际经营情况制定出合理有效的财务风险防控措施，对实施的效果进行评估总结，对财务管理中存在的风险进行评估预判，做好财务管理的风险预防工作。
　　33提升财务人员的业务专业化水平
　　加强财务人员的培训学习是提高基层医疗卫生机构财务人员业务水平与素养的主要途径。基层医疗机构可以通过招聘专业的财务人员，提高财务科室的工作水平。也要加强财务人员的培训工作，通过聘请有医疗业务经验的管理者，开展系列财务培训工作。提升其业务操作能力、管理技能及制度落实能力。 同时采取相对应的财务技能的奖惩措施，激励财务人员积极提升业务水平。医疗机构的财务部门也可以寻求上级部门以及财政从业人员管理部门的合作。对财务人员业务水平和学习情况加以督促、考核。在保证所有的医疗机构的会计人员考取会计从业资格证之后，还需要每年定期参与会计人员继续教育培训，鼓励医疗机构的财务人员考取更高水平的会计资格证书。从而在根本上保证基层医疗卫生机构财务人员的理论水平以及业务实操水平的提升。
　　4结论
　　通过上述财务管理制度在基层医疗卫生机构的问题现状与对策分析，对在我国基层医疗卫生机构建设过程中，加强基层医疗卫生机构财务管理制度的落实具有一定的指导意义。也对加强基层医疗卫生机构财务管理制度发展和财务管理水平的提高具有重要的现实意义。从而最大程度发挥其为社会服务的目的，也保证政府的医疗改革和基层医疗机构医疗业务开展的有序性。
　　参考文献：
　　[1]于先兰，李漫漫风险管控视角下的医院财务管理内控体系构建[J].现代医院，2018，18（10）：1457-1461
　　[2]王良芬试析新会计制度下如何加强基层医疗卫生机构财务管理[J].中小企业管理与科技（中旬刊），2017（12）：58-59
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