新医改背景下公立医院绩效管理体系的优化和完善
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[摘 要]新医改的重要内容之一就是公立医院的绩效管理制度， 在此背景下公立医院的运营模式发生了较大变化， 医院绩效管理的效率和效果的重要性日益突显。公立医院绩效管理制度改革成功与否，影响着医院的发展方向和职工的切身利益。医院工作者应充分利用所有资源， 着实贯彻、落实公立医院绩效管理制度改革的任务， 为公立医院的高效发展提供保障。
[关键词]新医改；公立医院；绩效管理；制度改革
[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.23.181
依照《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》，细化和完善公立医院绩效管理制度，顺应国家新医改政策：“坚持公益性，调动积极性。”探索医院在新医改背景下如何发展，借助绩效管理指挥棒的作用，促使公立医院的管理从注重经济效益向提高医疗质量、提升服务水平、提高运行效率、降低运行成本、控制药品耗材比率的内涵式建设转变，切实解决患者“看病难、看病贵”的问题。
1 做好医院绩效管理工作的必要性
在当前医院绩效管理工作开展中，做好医院绩效管理工作的落实这是十分必要和关键的。当前新环境下，医院的工作压力逐渐增加，并且外界新医改环境下，医院本身能否有效地提升自身的经营管理水平和医疗卫生工作水平，这直接取决于内部人力资源方面工作的开展效果。而作为人力资源管理工作的重要组成部分，绩效管理工作的有效开展，可以更好地对于当前医院人力资源的工作情况进行展现。通过开展绩效管理工作，可以从全方位分析当前医院相关工作开展执行中的不足和问题，并配合绩效管理工作的开展，督促其进行更好的落实和解决。医院绩效管理其本身不仅仅是指实际医院方面具体工作的操作和执行上，其也是从战略化角度支持医院工作的重要举措。通过绩效管理的应用，医院管理工作的开展也能够更好地对于职工的实际工作态度、工作水平和工作计划完成情况进行明确，为医院人事方面工作的开展提供一个更加准确、有效的依据。另外，对于医院的职工来说，绩效管理工作的开展也能够实现对职工实际工作价值方面的有效评判，能够更好地展现其自身的工作价值和工作业绩，切实有效地提升绩效管理工作的效果，可以让职工本身形成一个更加积极的工作态度和意识，能够在自身的工作中更积极地提升自我。在当前医院发展的环境下，绩效管理工作是非常重要的一部分工作内容，我们必须要给予充分的重视和关注，做好有效的落实和执行。
2 公立医院绩效管理制度存在的问题
2.1 公立医院绩效管理制度不够细化，目标不够明确
部分公立医院以经济效益最大化为目标，在做绩效考核时多以经济指标为关键考核内容。医院过去的考核是年度完成岗位情况的个人考核，但考核主体在操作上有很大的随意性，不够客观，多流于形式。绩效管理工作没有明确的责任部门牵头组织和管理，各级主管考核责任不明确、体系不完备。医院的基层职工不了解医院的总体目标和工作计划，更不能将自己的工作行为与其相联系。
2.2 公立医院管理人才缺乏
公立医院的管理人员素养普遍较低，部分医院管理人员并非管理专业， 或是来自临床医生或者护士，一定程度上阻碍了公立医院的发展， 降低了公立医院绩效管理水准。
3 公立医院绩效管理制度的优化和完善
3.1 运用平衡积分卡等先进的管理工具建立完善细致的绩效指标体系
公立医院绩效管理制度应从医疗质量、工作效率、科室管理、患者满意度等多维度建立起绩效考核的体系，该体系与公立医院战略目标、科主任、护士长岗位职责相结合，使两者目标高度统一。考核指标的选取采用了定性与定量相结合的方式，避免单一考核带来的弊端，更加全面准确得出绩效考核结果。绩效管理制度要能体现医护人员的劳动价值，同时还要处理好医院与科室、科室与学科、科室与个人之间的关系。坚持以“患者为中心”、倾斜临床、服务一线的理念。管理者和考核者深入科室，提高职工对绩效考核的知晓度，得到大多数职工的认同。
3.2 平衡積分卡在公立医院绩效管理应用中的优缺点
平衡积分卡克服财务评估方法的短期行为，使整个组织行动一致，服务于战略目标；能有效地将组织的战略转化为组织各层的绩效指标和行动；有助于医院各级职工对组织目标和战略的沟通和理解；利于组织和职工的学习成长和核心能力的培养；实现公立医院长远发展，提高公立医院整体管理水平。其缺点主要有：实施难度大；指标体系的建立较困难；指标数量过多；各指标权重的分配比较困难；部分指标的量化工作难以落实；实施成本较大。
3.3 建立有效的考核及反馈机制，形成联动机制
公立医院绩效管理制度是一个渐进循环的过程，是由绩效规划、绩效控制、绩效结果和绩效反馈四个循环组成。一个科学高效的绩效管理系统运作应该是管理者与职工共同制定规划。管理人员进行绩效管控、检查和总结，最后给科室提出反馈，与职工进行探讨并提出建设性意见，月末由医院绩效考核小组进行评价。对于成功的做法要全院推广，绩效考核成绩靠后的科室，应该认真分析原因，及时调整科室的管理和策略，进一步做好绩效管理持续改进。
3.4 引入信息化的绩效管理路径和举措
在当前新的发展环境下，公立医院自身的绩效管理工作开展压力较大，工作开展中需要对于大量的工作内容进行处理，这对于实际绩效管理工作的开展提出了很高的要求。面对具体绩效方面工作的开展需求，我们可以尝试对信息化管理的方式进行应用，这样可以更好地提升绩效管理工作的开展效率和质量，同时也能够减少相关工作的成本和投入。绩效管理人员可以通过信息化管理的方式，结合当前医院实际绩效管理工作的开展需求，搭建一个系统化的平台，对于当前实际医院内部人员的工作情况进行充分的掌握和熟悉了解。配合信息化管理系统进行相关数据信息内容的处理，实现对各项绩效管理工作开展目标的有效落实。
3.5 以人性化的角度来落实好医院的绩效管理工作
绩效管理工作开展的最终目标，是为了让医院职工自身的主观能动性得到更好地提升与发展，让他们能够更好地在医院的经营发展当中展现自身的价值。在以往绩效管理工作开展中，我们往往采取冷冰冰的机械化管理方式来对于绩效管理工作任务进行执行和落实，这就导致了职工自身的配合意识难以得到有效的提升。医院的绩效管理部门在日常绩效管理工作开展的过程中，需要从人性化管理工作开展的角度，对于实际绩效管理工作的开展情况进行掌握，真正地围绕不同的职工来开展相关的绩效管理工作。与此同时，绩效管理工作的开展，也应该给予广大医院职工以充分的参与空间，更好地提升其责任感。这种人性化管理路径的推进和落实，是适应当前柔性管理理念和需求的重要举措，对于提升绩效管理工作的开展水平和落实效果来说具有非常重要的意义。
4 结 论
医院绩效管理改革，是国家卫生体制改革的重要组成部分。医院在坚持国家医改政策下，以患者满意为宗旨、以医疗质量为核心、以医院发展为目的深入调查研究，运用先进的绩效评价工具（平衡计分卡等），对公立医院的绩效管理进行科学分析，重点从差异化的医疗指标体系设计、人员类别管理、岗位风险评估、运行成本的管控等方面不断完善。通过绩效管理改革极大地调动公立医院职工的积极性和创造性，为公立医院做大做强、高质量服务于人民打下良好的基础。
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