基于新医改背景的医院财务精细化管理研究
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摘要：为了满足人们日渐增长的医疗服务需求，新时代的医疗行业需要以新的姿态发展，整理总结行业的发展经验，为医院财务管理工作制定新的策略，建立医院财务管理的基础，使之有效推动医院向良性发展。本文基于新医改背景，对医院的财务精细化管理进行探讨研究。
关键词：新医改;医疗改革;医院财务;精细化管理
中图分类号：R197.32 文献标识码：A
随着新医疗改革的逐步深入，为了引导并推动医院向良性发展，医院财务的管理模式需要逐渐趋于精细化，并且实现资源优化配置的目标。为了保证在新医改背景下推动医院财务管理向精细化发展，需要从实际情况出发，处理好财务系统关系，才能保证持续稳定地发展。
1医院财务精细化管理概述
医院需要根据管理工作情况，对财务进行精细化的管理，要调整医院原有的财务管理系统，使之更有效地推动医院财务管理工作，才能对医院的总体管理有一个促进作用。
精细化财务管理是一种先进的管理模式，一般而言，企事业单位和各部门等的精细化管理都是经由市场紧密联系在一起，市场的实际情况可以为企业提供有效信息，推动企业向可持续的方向发展。
目前医院的精细化财务管理工作一般具备几个特征，对财务的精细化管理有非常严格的要求，因为财务工作是一个非常缜密的工作，不仅仅是医院，在各个企事业单位都占据着非常重要的地位，而判断该企事业单位的经营状况是好还是坏，其判定指标就是它的财务管理工作，这也反映了企业的整体管理效果。尽管对医院的财务管理工作采用一定的考核方法以及核算分析方法等会有相应的影响，但也能更好地发挥医院的财务管理工作。
医院的财务精细化管理工作的核心，就在于在进行管理过程中需要注重整个财务管理的流程走向。随着社会的进步，市场经济也在不断发展，对于医院的发展或多或少会因为外部市场产生一定的影响和干扰。因此，对医院的财务管理工作做一个精细化模式，可以有效地避免市场发展带来的波动，有效地避免外来因素导致医院在发展过程中遭受不利的影响。
在整个精细化管理工作的实施中，不仅仅是对医院财务管理进行一个深化，还有医院的服务以及对医院财务管理工作做进一步扩展，更加细致严谨地做好相关工作，精准地进行财务管理工作以及精准考核和控制等。
2醫院财务管理工作的现状
医院的财务管理工作要做到稳固发展，需要对预算管理十分注重，才能有效地推动医院的可持续发展，顺利开展相关工作，为医院提供更有效的推动力。比如公立医院的持续发展，一般情况下，公立医院的管理层人员都是医学专家，且具备专业的医学资质，但是却不具备专业的财务管理技能，因此，公立医院的管理层人员基本都欠缺专业的财务管理意识，没有对财务管理的预算管理有一个全面的意识。因此，工作人员对医院预算进行编制的时候不会充分考虑这个制度是否具备可行性，没有办法根据医院的实际情况进行考虑，只能依靠自身以往实践经验，制定的制度严重缺乏合理性以及科学性。
资金筹集是一个非常关键的步骤，在医院财务管理工作中是关键环节之一，如果没有充足的资金量，完全没有办法为医院持续性发展提供可靠的保障。目前，各大医院中资金来源都比较单一，医院的主要来源通常都是银行贷款以及拨款补贴。在社会公共事业中，医院占据着非常重要的地位，社会福利不少是由医院提供。但对医院财务的调查得知，我国大多数医院都有着较高的资产负债率，更严重的有资不抵债的现象，对医院的财务管理工作造成了极大的影响。
医院的财务收入支出统计表明，大部分资金来源都是政府的补贴，并且这些资金基本用于采购医疗设备，这些固定资产在采购完毕后，要对其进行会计处理，整个过程需要采用特殊的处理方式，需要对采购物件进行提减值的考虑，如果不考虑初次购买的设备所具备的提减值，就不能准确反映出医院的四级资产状况。而且由于医院并未结合实际情况进行购买医疗设备，常常会产生设备闲置的现象，不仅没有充分发挥设备的作用及其价值，还白白浪费大量的资金。这些原因都是由于医院内部财务管理工作不够完善造成的，因此要针对问题对症下药，才能充分发挥医院财务管理工作的有效作用。
3对医院财务管理精细化的策略
医院内部工作需要通过精细化的财务管理来呈现，想要在新医改背景下更好地推动医院发展，需要对医院由内而外地考察和探究，不仅仅针对医院的内部因素，需要综合考虑医院外部环境因素，以保证对医院财务精细化管理工作有一个长期和有效的作用。重点需要对医院财务管理的多个方面进行综合考虑，比如会计核算、预算管理和成本管理以及绩效管理，结合实际情况，才能保证医院财务精细化管理能够有效地开展。
3.1对财务的会计核算精细化
会计核算是医院财务管理工作中的基础环节，需要在日常实践中落实基础工作，结合医院的会计制度以及所涉及的业务性质特征，对其进行会计核算，合理设置核算单元以及会计科目，然后归集医院的收支情况。要针对性的管理不同的会计岗位，合理分工岗位，针对岗位的职责要求对岗位人员进行职责培训。还需要强化医院各项资产的核算和管理，保证其合理配置和有效地应用资金，提高对资金的应用效率。精细化医院财务的会计核算，可以系统化和全面化地确认、报告和记录医院的资产收支、负债情况和净资产情况等，并且可以从侧面看出医院内部经营的实际成效，包括财务的具体状况，而对医院进行相关量化考核时，还能提供科学有效的参考依据，对医院财务管理工作进行精细化时可以更有效地推动医院的管理工作。
3.2对财务的预算管理精细化
在政策的推动之下，新医改也在不断地深化，因此需要对医院发展有一个全面的预算管理，对可行性的预算管理制度进行可靠的建立，在对医院众多制度进行更全面的预算体系的建立。而在对医院财务的预算管理进行编制时，可以采用取零基预算法措施，精准科学地预测医院的各项业务收支情况，再细化预算，提高预算编制的精准度。在对医院财务的预算执行工作进行精细化时，需要考虑到医院实际经营情况和发展现状，合理分解收入指标，通过精准细化各项成本及费用，以防止出现不必要的浪费。医院可以采用内部的执行预算管理软件实时监控各项预算的执行情况，深入分析其中超支的部分。并且及时告知实际预算情况，通知医院的每一个相关部门，以便可以及时有效地察觉到问题，快速做出解决对策。不仅如此，更要对医院的预算进行深入的分析，得出预算结果，并综合考虑各个因素，针对性地根据问题找出解决方案，保证能够及时纠正预算问题和执行中的偏差，以保证顺利地实现预算管理目标。 3.3對财务的成本管理精细化
一般医院的传统成本核算范围相对比较少，其核算常常是集中在医院成本和科室成本，因此，控制和管理工作都直接影响着医院成本。而在精细化管理成本时，需要考虑实际情况来扩充核算范围，并且全面细化成本的核算对象，全面核算医疗服务成本、科室成本以及病种成本等，以此提供可靠的参考和依据给各项医疗服务，且科学有效地对成本进行分摊和归集。医院的各个科室在依据项目的分布转账方式实行分摊时，可根据成本的效益原则进行，采用三级分摊方式分摊占用面积、收入以及工作量比重和人员比例。采用作业成本法核算医院的各项服务项目，在追踪资源消耗过程时结合医院业务流程以及财务数据状况进行，以求最大限度地提高信息客观性以及各项成本的可归属性。
3.4对医院的绩效管理精细化
为了全面提高医院的管理水平，需要对医院的工作量绩效管理做一个精细化处理，根据传统的分配模式来看，业务收入和整体工作量是作为医院绩效的重要考核指标，并且还需要实时更新并适应新医改的要求。医院在执行绩效管理过程中，需要具备可靠且可行的考核指标体系，而这个体系则需要在实际操作中逐步建立，并通过该体系将财务以及非财务指标综合起来，再根据其相关考核指标进行考核，然后根据结果采用绩效指标法以及平衡记分卡或者其他方式综合考量。对医院的绩效管理要做一个科学合理的分配，依据权重来分配相关考核指标，最主要还是要依据医院实际情况对每个科员进行分别责任制，而在分配工作时，以确保医院的整体服务质量，通过这样的方式最大化实现医院的经济效益，进一步提高医院的社会效益。
4结束语
随着社会经济的持续发展，人们生活水平的持续提高，其生活方式也在发生着极大的转变，相应的工作理念和前景视野都有着一定的转变和拓宽，不仅仅是医院，各个企事业的经营管理人员都开始更加重视管理了，因为良好的管理工作质量可以有效提升员工的工作效率，并科学合理地约束员工的工作行为，实现管理的目标。会计管理是管理工作中的一个类型，但是它却比其他管理工作类型更为重要，它关系到整个企业的资金运营和成本管理等重要的环节。
因此，需要特别注重医院的财务管理工作，更要对财务工作的不足之处进行不断地改善和提升。而且依据新医改政策，医院更要对内部的财务管理工作有一个更深的关注，并且要同时带动医院内部所有的财务管理人员，跟进新医改的步伐，跟上时代发展的节奏，为了更加适应时代的发展，要对工作中遇到的每一个困难进行经验总结，以求最大程度地发挥精细化财务管理在医院财务管理工作中的重要作用及其价值，保证医院在新医改背景下持续稳定地发展。
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