沈阳市养老服务体系建设研究

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　　【摘要】沈阳市把发展养老服务业作为保障民生的一项重要工作，积极发挥政府的主导作用、市场配置资源的决定性作用、社会力量的主体作用和信息化的支撑作用，养老服务业得到了一定的发展。但是，目前养老服务体系建设还存在一些不足之处，本文为沈阳市养老服务体系建设提供一些参考。
　　【关键词】养老服务  体系建设
　　一、沈阳市养老服务业现状概述
　　沈阳市于2015年4月制定了《沈阳市人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》。该《意见》针对当地养老服务业发展实际情况，借鉴先进省、市成功經验和做法，注重实用性和可操作性，在土地规划、投融资、财政补贴等方面对全市养老服务业政策进行了完善。按照《意见》相关要求，还制定出台了《关于提高城乡居民最低生活保障标准和农村五保供养标准的通知》《关于做好养老服务机构相关补贴的通知》《沈阳市社区（居家）养护服务机构基础服务规范》等一系列配套文件，成为引导养老服务业健康发展的重要依据。
　　沈阳市将发展养老服务业纳人《全市基本公共服务体系发展规划（2013-2017年）》和《沈阳市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要（2016-2020年）》，并在《沈阳市服务业发展专项资金管理暂行办法》中明确提出对省、市重点支持的养老服务业项目、养老产业园区项目给予补助或贴息。研究编制《养老设施布局规划》，优先安排各类养老服务设施用地，积极推进利用空闲厂房兴办养老服务机构。
　　二、沈阳市养老服务体系相关问题
　　（一）养老服务业发展不均衡
　　城乡分布不均衡。从养老机构城乡分布上看，城镇养老机构占比77.16%，农村养老机构仅仅占比22.84%;从养老服务设施覆盖率上看，城镇养老服务设施覆盖率79.75 %，农村养老服务设施覆盖率仅为18.7%。与城镇相比，农村养老服务机构和设施相对薄弱，服务项目相对单一，服务环境有待提升。
　　公办和民办养老机构发展不均衡。从床位人住率上看，全市公办养老机构人住率达到100%，甚至出现“一床难求”的现象，民办养老机构人住率大多不足50%，这也反映出民办养老机构的经营困境。
　　（二）社会力量参与程度不高
　　养老服务业前期投人大，回报周期长，政府购买养老服务等相关制度不完善，社会资本参与养老服务业的积极性未被完全释放。沈阳市居家养老服务中心、养老服务设施和服务场所建设几乎都是由各级政府建设完成。一些居家养老服务基础性服务工作大都由政府工作人员从事，同时缺乏足够的能提供居家养老服务的非营利性社会组织，以及有实力的能够发展壮大养老机构的民营企业。
　　（三）养老管理和服务人才匮乏
　　一是管理人才和专业护理人才短缺。目前，沈阳市民办养老机构大多是投资者即为经营者，所有权和经营权尚未分离，管理水平和经营水平参差不齐，专业管理团队尚未形成。二是从业人员整体素质和专业水平不高。康复技师、营养师、医师、护士、社会工作者、高级护理人员等技能人才严重短缺。三是养老服务人员收人水平低、流动性大，护理操作人员缺口巨大。
　　三、完善沈阳市养老服务体系建议
　　（一）政策鼓励多方力量兴办养老机构
　　政府应深化混合所有制经营方式，通过承包、合资、委托运营等方式，鼓励民间资本的加入，参与经营管理公立养老服务机构和社区养老服务中心，促进养老服务产业规模化、连锁化、品牌化和集群化发展，努力建设一批知名品牌、具有较强竞争力的民办养老服务机构。政府应建立公开、平等、规范的养老服务业准入制度，积极鼓励民间资本兴办养老机构，形成多元化社会力量共同兴办养老机构的局面。通过税费优惠、资金补贴等扶持政策，对于民办养老机构政府更应给予财政支持。如通过床位补贴、就业补贴来进行财政帮扶;设立援助基金、创业贷款等提供民办养老机构融资支持;提供免征营业税收等优惠政策;减免养老机构行政事业性收费。
　　（二）加大养老服务人员的素质建设
　　大力推动职业院校与医药院校的协作办学，实施养老服务社会工作者的职业资格和绩效考评制度，规范岗位职责，加强养老服务从业人员的培养机制建设，重视并提高养老服务队伍的业务素质和道德素养。鼓励各类职业培训机构对居家养老服务人员开展职业技能培训，考试合格发给相应的职业资格证书。加强与大专院校、卫生院校的联合协作，对现有养老服务人员进行有计划的培训，不断提高其服务意识、职业道德和业务技能。认真实施专业社会工作者职业水平评价制度，科学界定居家养老服务中职业社会工作者的岗位和职责，加强对社工专业人才的吸纳与培养。同时，加强居家养老服务人员的职业道德教育，改善和提高服务队伍的整体素质。
　　（三）创建多层次多形式的养老保障体系
　　积极完善养我市老服务体系建设，调动社会各方主体参与，形成由家庭、社区、养老机构、其他社会成员等组成的多层次养老服务体系。积极推进居家养老、社区养老、机构养老，建立养老呼叫中心，与社区机构相连接，为行动不便的老人提供多层次服务保障体系，实现“政府公共服务到位、养老服务和产品充足、老年人生活幸福”的养老服务目标。同时，政府应尽快发展养老服务配套产业的发展，这是养老服务体系中不可缺少的部分。政府要积极鼓励企业开发、生产老年人需求的商品，进行严格监管。医疗保健对老年人异常重要，沈阳市专门服务老年人的治疗照料机构、康复机构等机构很少，且条件较差，因此，政府应加快发展老年医疗保健产业，满足老年人医疗保健需求。
　　（四）打造 “智慧沈阳”建设
　　目前沈阳市养老服务管理分散，政府、社会、服务机构、以及社区等各自为政，各部门都只提供各自的养老服务，养老服务信息互相封闭，缺乏规范统一的数据库、养老服务信息化服务平台尚未建立，沈阳市养老服务资源尚待有效的整合优化。打造“互联网+社保”及“智慧沈阳”建设。打破各自为政、信息互相封闭的状况，逐步转向跨部门、跨领域的协同互动、信息整合和资源共享，构建跨部门共享长效发展机制;信息化建设要严格按照“统一标准、统一规划”原则。建立一致的技术标准，数据录入要采用统一规范，利用云计算等技术手段建立统一的养老大数据库，实现信息共享;加大社保卡的发放力度，促进发卡地区、持卡人数的不断增长，提高人们的现代化、信息化意识。
　　基金项目：课题编号：lnccybky201804，项目名称：沈阳市社会养老产业创新发展研究。
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