融合医疗养老资源，提高老人幸福指数

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　　【摘要】人口快速增长，社会高速进步，随之带来了人口老龄化加重，面对日渐突出的养老问题，党的十八届五中全会提出，在全国的范围内将全面推进医养融合，即医疗卫生和养老服务整合一体，本文从多方面进行阐述医疗养老的现状，并提出切实可行的对策，以供参考。
　　【关键词】医养融合 养老 现状 方法
　　1“医养融合”存在的养老问题和现状
　　据完全统计，截止到2017年底河北张家口市的总人口达到了465.5万人，其中65岁以上人口高达71.19万人，约占人口总数的16.06%。根据2017年的数据显示，人口已经进入了人口老龄化阶段，在未来的几年，这个比例还将继续升高，日益凸显的养老问题也成为了大家关注问题的焦点。
　　据了解，河北张家口市的养老机构大约有127家，且医疗配备、设施不完善，养老条件也很有限，老人多数患有糖尿病、高血压、心脏病等慢性常见疾病，一旦病情严重就会住院接受治疗，并可能长期住院，会造成很大的医疗支出。“医养融合”的提出具有一定意义，并且已经取得一定成效，也受到老人的欢迎和支持。
　　1.1上门就诊养老医疗服务模式
　　张家口市积极推进城乡上门就诊医疗服务模式，即社区居家养老服务，投入大量人力物力，社区医疗服务人员定期上门诊疗，帮助老人定期体检，解答并讲解一些健康知识，建立老人健康档案，在预防、保健、科学管理健康的基础上有效的控制疾病的发生。这种方式的医疗水平是有限的，基本的身体检查，并且检查人数很多，周期时间长，很难保证检查的质量，检查时间一般都是白天，所以在夜间，老人发生突发行疾病，不能得到及时有效的治疗。
　　1.2合作性养老机构医疗服务模式
　　张家口市养老机构和县医院、乡镇卫生所、村卫生室都签订有服务协议，这种方式是在规定的时间，有医疗机构人员到养老机构开展健康检查，并传授老人健康知识，指导护工护理知识，政府采购相应的医疗设施，共同满足医疗服务需求，这种方式和第一种方式唯一不同点在于，服务对于就住于养老机构，其他地方基本相同。
　　1.3养老机构自身引进医疗机构
　　通过政府相应部门沟通，可以在规模较大，经济实力较强的养老机构内部设置医疗机构，政府给其相应的政策支持和技术指导。这种模式将老人的生活照料和医疗服务结合在一起，基本满足老年人的医疗需求，提高老年人的幸福指数。同时能缓解社会压力。
　　2“医养融合”实行建议
　　2.1鼓励各级医院设置养老机构
　　采取分布式设置养老机构，鼓励在市、县合理利用改造现有资源设立养老机构，把闲置的医疗的资源发挥作用，建立老年病为基础，以医辅养的“医养融合”模式，这种模式最大的优势，就是把闲置的资源充分利用起来，不论是闲置的房屋，还是医疗资源没有充分利用的国营医院，都能发挥他们的价值，同时鼓励民营医疗机构转型到融合模式中去，这样不仅增加医院的收益，还能带动一部分人就业，还能有效解决养老问题。
　　这种模式是将治疗和康复充分融合的，这样减缓了老年人长期住院给医院带来的床位紧张问题。该模式从老年人的角度来说，可以有效满足对医疗服务的需求，从养老机构来看，提高自身吸引力和产业发展。
　　2.2鼓励社会力量参与到“医养融合”中，并给与政策鼓励
　　政府要将医养融合纳入到社会发展规划中来，优先养老机构的土地审批，减少或减免养老机构的税收，政府给与一定的医疗保障支持，鼓励社会力量参与养老机构的建立中来。鼓励将医养融合的养老机构市场化运作，建立公平、公正的市场化制度，按照投资比例分配管理权限和效益营收，规范行业准则，采取多种形式兴办养老机构，可以独自投资，多方合作，也可以由政府建设投资，外包个人经营，受益分成等，满足老人的养老需求。
　　2.3完善基本医疗保险
　　对于当前一些特殊的养老机构，具备医疗机构，同时已经举办了相关康复部门、护理部门的，另外满足城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险及城镇居民基本医疗保险定点准入条件，要将其设在城乡医疗保险定点的范围之内。
　　在医疗保险办理过程中，要与相关医养融合的养老机构签订好协议，协议一般包括具体保险服务项目、范围、质量、结算等多方面，同时要确保签订协议双方的权利、义务、职责等。当前在医养融合养老机构中的老年人，很多都参加了机关事业单位医疗保险、企业职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险，参与以上保险的老年人，在符合政策范围内所产生的醫疗费用，要根据所签订的协议，按照相关规定准确报销结算。
　　2.4壮大“医养融合”队伍
　　要加大医疗人才和养老人才的培养力度，定期对各类养老机构的服务人员，包括医生、护士、管理人员、护工进行相关知识培训，不对强化人才专项技能，为医养融合的长远发展提供有效的人才保障。鼓励医疗大学，大中专和护士类院校优秀的学生毕业后从事养老服务工作中，同时也希望各级医院，组织鼓励优秀的职业医师和专业护士人员到养老机构轮岗。从事在养老机构中医疗机构的人员，不论是职称的评定、工资薪酬等待遇，都应和公办医疗机构的人员同等对待。
　　结束语：随着我国人口数量的不断增加，老龄化趋势表现的越来越明显，同时老年人受到了社会各界人士的广泛关注，与此同时融合医疗养老资源成为提高老年人幸福指数的重要对策之一，本文对融合医疗养老资源相关问题进行深入分析，以河北省张家口市为例，分析河北张家口市“医养融合”养老的现状，并提出具体策略，可供借鉴。
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　　科研课题：张家口发展“医护康养”养老产业路径研究。
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