关于加强公立医院固定资产管理的思考
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作者:汪俐
摘要：固定资产是公立医院持续发展最重要的物质保障，也是公立医院占比最大、投入最多的资产类型，在公立医院的发展过程中具有举足轻重的地位。但是，由于公立医院固定资产具有种类繁多、应用广泛、功能不同等特点，为确保公立医院固定资产能发挥最优效能，对公立医院固定资产的规范化、科学化、计算机精细化管理迫在眉睫。文章在分析加强公立医院固定资产管理的重要性基础上，深入探讨了当前公立医院的固定资产管理中存在的问题，并针对问题提出了加强公立医院固定资产管理的对策措施。
关键词：公立医院;固定资产;资产管理
一、 引言
新《医院财务会计制度》中医院的固定资产是指设备的单位价值在 1000元以上， 并且专业设备价值在 1500 元以上， 使用时间超过 1 年的物品。虽然有的物品单位价值达不到这个范围，但它的使用时间在1年以上，并且长期在用，也属于固定资产。就是说房屋、桌椅板凳、大小型设备都属于固定資产。固定资产涉及医院工作的各个方面，是医院生存和发展的物质基础，是各项医疗服务发展的保障。是评价医院综合实力、规模、经营水平和医疗水平的重要指标之一。
固定资产是公立医院持续发展最重要的物质保证，也是公立医院占比最大、投入最多的资产，在公立医院的发展过程中它们扮演了重要的角色。但是，由于公立医院固定资产具有类型繁多、用途广泛、功能多样的特点，为确保公立医院固定资产为公立医院发挥最优效能，对公立医院固定资产的管理规范化、科学化、计算机精细化迫在眉睫。
二、当前公立医院固定资产的管理中存在的问题
公立医院中没有严格的固定资产管理和使用制度，医院固定资产管理制度不健全，管理人员松散，使用监管不严，这些都导致固定资产无法正常履行其应有的职能，给医院发展带来了严重的问题，甚至造成国有资产无形损失。以下是目前公立医院固定资产管理急需解决的问题。
（一）固定资产管理制度不健全、医疗设备类种没有细化、不进行归类管理
因为医院没有健全的固定资产管理制度，导致工作无规则可循，也无法明确相应的权力和责任，当前公立医院虽然已经制定了简单的制度，但由于制度本身存在问题，执行中运行效果较差，导致固定资产管理不善，固定资产使用运转不畅。现在公立医院固定资产由院内多家处室分别管理，造成权力分散、管理方式粗放、资产没有细化分类。由于缺少固定资产产权一致的管理，造成了账面管理和实物管理、资产管理和实际使用口径不一，各部门只登记了账面的固定资产价值，却没有真实地记录固定资产实物价值，只有经过清产核资时才能确认，且各医院固定资产的明细类种没有规范化统一制定、各类分项不细化，不能为固定资产档案提供明细的资产汇总信息，不利于账务核算和管理及上级部门的统计与监督。
（二）固定资产沿用传统手工卡片及信息化系统不健全
目前对固定资产的录入登记还是人为的手工卡片，在固定资产管理过程中沿用了传统的人工管理，不仅管理工作效率低，经手人员多而且准确性差，极易出现人为操作失误，不能确保“账卡、账账、账物”相符，并且无法对固定资产的购入、增加及减少进行动态监测。且临床科室无专人负责管理固定资产，有时因手工卡片丢失、固定资产外借等现象的发生，给医院固定资产的管理带来很大的隐患。
公立医院固定资产管理信息系统的不健全将不可避免地导致信息滞后，责任不明确，无法共享数据资源，工作流程不顺畅等弊端，尤其是随着医院的发展每天都在产生大量的信息，在与各个临床科室进行沟通时，因为信息缺乏不能对院内固定资产的数量、使用状况等进行准确的鉴定，从而使得医院的固定资产运行效率不高，所以传统的人工固定资产管理一直难以满足目前医院的正常运作。
（三）固定资产购买的随意性和报废处置的监管不严
现在公立医院都在努力扩大投资相互攀比，固定资产没有经过科学的论证和专业分析盲目购买，导致固定资产的大量重置和闲置，设备使用效率低下，医院资金浪费严重。有时医院在论证过程中由于缺乏相关的专业人员，没有把技术专家纳入购置论证小组，影响到可行性论证工作的质量，而且医院对固定资产购置前论证工作的重视程度不够，使没有责任感或想获得个人利益的人有机可乘。
在公立医院中有的医疗设备使用年限已到，设备已失去了基本功效且损坏严重无法维修，在报废手续的办理过程中因涉及部门较多，而且公立医院并未设立专门的固定资产报废监管部门，没有相关报废制度准则，造成报废工作随意性比较大。甚至一些医院还存在上报报废审批时间过长甚至审批不下来，造成长期账实不符出现财务偏差，也未对具体报废的设备进行经济效益分析，无法给下次的选购提供可借鉴的经验，以及出现处置报废设备时废品处理不当等问题。
（四）固定资产维护不及时、维护人员认识不足
公立医院现有的维修人员专业技术水平不高，无法胜任现在先进医疗设备的日常维修与平日养护，平时没有进行相关的业务培训，使在职的维修人员在设备发生问题时维修不了。同时，目前公立医院重采购轻保养的情况，使很多设备因日常养护不及时而减少了使用寿命，并没有做到物尽其用。
（五）对科室固定资产管理考核不严，固定资产没有纳入科室成本
公立医院固定资产科室管理未将固定资产折旧值放入使用科室成本中，使科室不设专人管理，也不重视固定资产的使用和保养，造成固定资产的过早报废。在月度的科室绩效考核中，没有将固定资产日常管理做到评价考核中，使科室固定资产平时疏于管理。
三、加强公立医院固定资产管理的对策及相关措施
（一）建立完善规范化固定资产管理制度和管理机构
医院应成立一种“院长负责制、具体归部门管理、下面分层负责、落实责任到人”的固定资产管理体制。为避免权力分散、多个部门管理固定资产但出了问题时却没有部门承担的情况，医院应成立由主管院长负责的管理制度，由主管院长担任固定资产管理领导组长，负责全院的固定资产管理工作;医院计财处负责固定资产的账务及产权管理;设备处、医务处为医院固定资产主管部门，根据其职责负责其下属科室固定资产的具体管理工作;医院各科室为资产使用部门，负责资产的使用登记、保管;维修中心负责平时定期维护。 为确保固定资产管理规范，制度严格，按照国家的法律规定，结合本医院的实际状况，制定涵盖固定资产管理每个环节的管理制度，一经制定严格执行并落实到人，在执行过程中要总结经验发现问题及时修正。
（二）建立固定资产二维码系统管理，和财务系统无缝对接
二维编码采用数字组成与国标代码相对应方式，高科技集成了编码，识别，数据采集和处理功能。医院引入二维条形码，为医院中的每个固定资产提供独特的二维码，并使用二维条码来跟踪和管理从购买、使用、使用、转移、维护、库存和处置的固定资产。二维编码采用对应于国家标准代码的数字组合方便主管部门的统计和监管。引入二維条码技术，通过刷码录入固定资产信息，一物一码，不仅能避免人工操作失误，管理也很便利。医院固定资产清产核查只要通过扫描二维条码可以获得固定资产的实时状态，就可以实现固定资产的动态管理。它可以把固定资产全部信息完整地记录在二维条形码上，把不同部门的在用情况和维修状况自动化读取，从而改变了以往的固定资产手工管理混乱不清的状态，还可以利用二维条形码进行设备维修维护与使用管理。当医生需要使用某台设备的时候，可以通过二维条形码平台查询窗口了解设备的使用情况，以使自己安排出正确合理的使用时间，避免集中使用。同时，利用二维条形码中记录的维修及使用情况，定期进行设备维护及检修，做到防患于未然，提高设备的运行时间为医院创造更大的效益。将二维条码信息系统与财务系统进行对接，将平时记账、对账工作由人工操作变为计算机系统操作，真正做到“账实相符”加快了工作效率。
（三）固定资产进行购置前专家论证，报废经专家组鉴定
固定资产的购置应由固定资产管理部门组织专业人员进行公开招标、集中采购，任何部门和个人无权私自决定供应商。严格执行公开招标程序，组织相关专家进行购前论证以保证购入设备的先进性、安全性和可靠性。固定资产的报废处置应当由医院的固定资产管理部门会同财务部门、技术专家组共同讨论，提出报废鉴定意见，按审批权限报送上级主管部门审批。
（四）提高固定资产的日常维护，加强维护人员的业务培训
固定资产的日常维护不仅可以延长资产的使用寿命，还可以为医院节省大量的维修费用，减少医疗费用的大量支出为医院节约资金提高了固定资产的使用效率。在对固定资产进行维护的过程中，相关部门需要制定严格的维护制度，保证做好日常的养护工作，提高设备的使用效率与使用质量。工作人员在日常维护中应及时发现设备使用中存在的故障隐患，并采取措施及时解决，保证设备的正常使用。同时要及时加强维修人员的业务培训，对高尖端的医疗设备应指派专人维护定期培训。医疗设备维修与养护管理是保证医疗设备使用率、完好率的重要环节。
要确立财务部门，资产管理部门和资产使用部门各自承担责任，规定各部门配备专门负责固定资产管理的人员，真正落实对个人的管理责任。同时，实施固定资产管理奖惩制度，将管理目标与部门绩效考核挂钩，对各部门的设备管理，使用和维护进行评估和监督。 责任心薄弱，工作失误和管理不善的人员将根据相关责任受到惩罚。
（五）建立科室固定资产的全成本核算与部门绩效评分相结合
将固定资产折旧成本计入各部门成本，通过全面成本核算促进部门对固定资产管理的重视，提高固定资产的使用效率，防止部门盲目申请购进资产和使设备闲置。只有当固定资产折旧价值进入固定资产使用部门的成本核算时，才能促进部门重视固定资产的管理和利用。固定资产才可以更科学、合理、有效地使用。可建立一套合理有效的评价指标体系，如利用固定资产使用率、固定资产保值增值率、百元固定资产医疗收入等相关指标，将固定资产管理列入医院对使用部门评价内容，对部门购入的设备进行考核并与该部门的经济效益挂钩，每年可对其进行一次评估，根据评分进行奖惩，使固定资产使用真正和科室利益挂购，让固定资产使用在医院的发展中发挥重要的作用。
参考文献：
[1]范红英.公立医院固定资产管理中存在的问题与对策研究[J].中国乡镇企业会计，2017（06）.
[2]孙明杰.公立医院固定资产管理中存在的问题及对策研究[J].商业经济，2017（06）.
（作者单位：山西医科大学第二医院）
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