中国公立医院经济运行效率的实践与体会

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　　【摘要】提高经济运行效率是未来公立医院改革的目标。通过对中国公立医院经济运行效率的实践，深入分析，提出了提高公立医院经济运行效率的有效对策，本文对这些实践进行研究分析，并加以补充完善，希望能够在新的形势下，为公立医院的可持续发展起到一定的促进作用，进一步提升其经济运行效率。
　　【关键词】公立医院  经济运行管理  运行效率
　　前言：最近一些年来，华夏的许多公立医院开始推行改革，希冀既可以满足社会发展的需求，又可以促使公立医院内部经济运行效率得以提升。经过长期的摸索，一些公立医院已经在实践中进行了一些改变与创新，并取得了不错的成效。
　　一、公立医院经济运行效率的实践经验
　　（一）实施BBMI绩效管理方案
　　所谓的BBMI绩效管理计划是创造性地研发和应用平衡记分卡、三级运营等管理工具，全面评价整个医院的绩效，公正的进行奖励和惩罚。这种制度经过多年的实施，已经形成了符合公立医院特色的综合评价体系。每年围绕医院的总体目标，不断细化和量化平衡计分的四个维度，真正实现三级运营和三级考核[1]。经过多年的实践，反映医院公共福利和提高经济运行效率的指标已纳入平衡计分卡。同时，个别奖项适用于需要倾斜的项目。例如，在药物评价中，受惠者不仅对个人的奖励进行计数，还可以报告和惩罚超过规定比例药物的部门和个人。引导员工提高工作质量和效率，不断追求技术进步。
　　（二）医院信息化建
　　大多数公立医院通过长期探索、科学规划，研发了高度集成的医院信息管理系统。同时，充分利用自己的技术，研发配套的行政体系，降低管理成本。进一步提高医院管理的水平和效率。例如，图像PACS的使用降低了胶片的成本并且提高了效率和质量。健康材料和药品信息管理软件的研发和应用已将公立医院的药房管理引入到一个较新、更高的平台上。条码管理、大规模检测设备的全双工系统、大型辐射设备的工作列表功能、大规模内部药品系统促进的无线病房系统管理、从采购到药品和保健品分销的信息管理、合同支付信息管理等。通过信息管理，节省了大量的人力成本。同时，一些公立医院自主研发了电子病历质量管理系统，加强了质量控制，研发了关键值自动短信平台，研制了生命体征异常自动预警，重大疾病自动预警系统，研制了传染病报告统计分析，死亡状况统计分析等，ADR报告统计分析程序促进了医疗质量的提高，降低了不良事件的成本，有效地控制了机会成本。
　　（三）健全内部经济管理机制
　　第一，责任授权和岗位要予以分离。从公立医院的主要负责人到下面各个部门负责人，所有的权利都受到一定的限制。所有医院的主要事件必须通过办公室会议、医院会议和工作人员代表会议共同讨论。在实施单独的管理之后，解决威胁医院利益的潜在风险。本管理侧重于项目投标和内部采購。各部门应提供三个以上合格的供应商名称。医院采购委员会将相同价格的质量与最低价格进行比较。每次邀请设备和项目进行招标时，每年都会降低健康产品的价格。这样，当购买商品好又便宜的商品时，公立医院的利润点就会极大增加。现在这种采购行为已经形成了一些公立医院的文化，并对于医院的经济运行效率提升起到了一定的作用。二是增强内部审计管理。实施医院内部审计是提高管理效率的一项工作。大多数公立医院引进了注册会计师，建立了独立的审计机构，包括开源审计和节流审计。通过开放源代码审计，医院可以增加收入，扩大服务项目。通过节流审计，医院实现了其收入的增加。医院基本存款账户通道的采集是完整及时的，没有跑、取、漏等现象。三是实施成本核算，提高医院经济效益。各部门进行成本核算，实施综合成本核算。会计结果应与部门月度绩效挂钩。计算边际成本，运用边际成本原则加快床位周转，缩短住院天数。此外，各部门都应积极运用头脑，提出意见和建议。实施多项节约成本措施有效地控制了医院的医疗费用。现如今，节约已成为一些公立医院的一种习惯，并被长久的保存下来。
　　二、提升公立医院经济运行效率的体会
　　（一）建立目标明确的机制
　　对于公立医院来说，想要提升其经济运行效率，制度是根本。在董事会领导下，医院实现院长责任制，经济运行取决于董事会-医院院长-财政部门-医院各科室的运营网络推动。每个链路的目标相同，逐步升级是实现经济运行目标的机制保障。在此机制的保护下，医院提出了以医疗增值为核心的低成本、宽服务的管理策略。实现了低操作成本和较低的医疗成本后，在某些程度上降低了医疗门槛，提高了患者的支付能力。因此，随着患者和社会的信任逐步加深，总的业务量逐年增加，这对于公立医院来说，能够在极大程度上促进其经济运行效率的增加。
　　（二）提高医疗增加值
　　提高经营效率的关键是提高附加医疗价值：附加医疗价值是企业收入的可支配部分，相当于边际利润，是医院经济效益的重要指标。据预测，国内三级医院的盈亏平衡点约为Mavp的40%。通过控制门诊部和住院部的平均费用，扩大服务范围，增加业务量。通过控制药品和一次性用品的使用，节约消耗品和能源，有效利用人力资源，降低经营成本，改变公立医院的收入结构[4]。
　　（三）追求共容利益
　　当一个组织或个人能够在社会产出的增长中占有相当大的份额，同时由于社会产出下降而造成重大损失的时候，个人或组织在这个社会中拥有共同利益。参与互惠激励的人关心和努力改善整个社会的产出水平。公立医院将自身利益和患者的利益视为共同利益，并努力将患者的利益置于自己的利益之上。这种做法从短期来看，明显降低了的直接利润。但从长远来看，患者的产出水平稳步增加，医院的信任、满意度和声誉正在增加。
　　三、结语
　　总而言之，从分析中可以看出，只要医院努力提高医疗水平，丰富融资渠道，加强成本控制，就能不断改善医院收入减少的现状，进而为公立医院的发展提供可靠的保证。
　　参考文献：
　　[1]吴迎春，吴玉雪.公立医院运用医保政策加强经济运行管理[J].中国卫生产业，2017，14（32）.
　　[2]章维佳.多维度构建提升公立医院经济运行管理能力[J].财会学习，2017（10）：195-195.
　　[3]庞博.公立医院应如何提升人事管理效率[J].人力资源管理，2018（2）：210-211.
　　[4]邓婕，宋喜国，占春旺.广州市64家城市公立医院经济运行状况研究[J].中国卫生质量管理，2018（3）.
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