抗抑郁，不那么简单
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作者:安民
抑郁症这个词，你一定不陌生。前段时间，年轻的韩国女明星崔雪莉在家中自杀，据说就和抑郁症相关。根据世卫组织的估计，目前全世界有3亿人受到抑郁症的困扰，每年因为抑郁症自杀的人数高达100万。
抑郁症成为现代人普遍面临的一个问题。在如何对抗抑郁症的问题上，近期出现了一种新的声音——如果仅仅把抑郁症看做一种疾病，是有局限性的，想要更好地对抗抑郁症，需要扩宽对它的认知。
抑郁的多面
最近，一位叫约翰·哈里的英国记者，写了一本书，翻译成中文就是《失去联系》。这本书中他提出对付抑郁症，我们应采用重塑联系的思路。
约翰·哈里说，生活中本来有很多重要的因素，能让人避免抑郁症，比如工作的意义、和别人的关系、正确的价值观、大自然、地位和尊重，等等。很多患抑郁症的人，恰恰失去了跟这些东西的联系。
约翰·哈里为什么会有这样的观点，这和他的个人背景有关。他从小就遭受抑郁症的折磨，18岁之后，正式接受医生的治疗，服用抗抑郁药物。
因为体质原因，这些抗抑郁药物对约翰·哈里并不起作用，他饱受抑郁情绪折磨。好在他没有被这种挫折打垮，而是花了3年的时间，在全世界进行了200多次采访，最后写出了《失去联系》这本书——也就是在这本书中，约翰·哈里提出，导致抑郁症的原因是生活方式出错了，从而让人们和重要事物之间的关联减少了。
对此，心理学专家陈海贤老师表示，约翰·哈里的观点是当下精神治疗领域的新思潮。在西方精神治疗领域，近两年有很多学者都在反思，认为抑郁症被医学泛化了，更为严重的是抗抑郁药物被滥用。
在近100年里，“抑郁症是一种疾病”的观念，一直在不断被强化。它有积极的一面，比如，抑郁症的患者被赋予医学人道主义关怀，这对患者来说也是好事，把抑郁看作一种疾病，就可以被预防和治疗，能推动人们向精神科或者心理治疗机构及时寻求帮助。
积极的B面就是抑郁症有医学泛化的倾向。我们越是了解抑郁症，在出现情绪低落的时候，就越容易套用抑郁症这个解释，觉得自己也得抑郁症了。很多医生都开始采用美国心理学量表来判断抑郁症，只要出现抑郁情绪，就使用抗抑郁药物，这也导致了抗抑郁药物的滥用。
这种简单的治疗方案，不仅导致了抑郁症的泛化，也忽略了抑郁症背后复杂的社会成因。这个观点补充了过于孤立的医学化视角，让我们能从更多元的视角看待抑郁症，看到抑郁症的多面性。
一种缺失
事实上，发展心理学里，有一个跨学科模型，叫做“生物-心理-社会”模型。从这个模型来看，抑郁症和所有的心理问题一样，是“生理-心理-社会”模型综合作用的产物。当我们说抑郁伴随着大脑结构的改变和五羟色胺等激素的减少，可以用药治疗，就是從生理疾病的角度来看抑郁。
当我们说抑郁是一种长期的情绪低落，它反映了人消极悲观的认知偏差，就是从心理的角度来看抑郁。人是社会关系的动物。人的情绪、思维常常是适应某种特定关系的结果。抑郁的人，没有和他人产生有效的联结，一般都很孤独。所以，抑郁反映的不是个人的问题，而是有缺失的关系。
回到“生物-心理-社会”模型的视角，就会发现抑郁症有复杂的社会关系成因——人类不是一个机器，不是把身体内的某个激素调好，就充满活力了——这就要求我们重新看待社会关系这个领域对抑郁症的影响。
从关系这个视角出发，最典型的一种抑郁成因就是失去重要的关系。比如，在很小的时候失去父母，或者关系长久的恋人分手离开，这些都可能导致抑郁。人类需要爱和友谊，不喜欢被孤立、背叛和遗弃，当我们长期与重要的人失去情感的联结时，就很容易陷入孤独的状态。还有一些人，明明和家人在一起，却因为感受不到关系和互动，导致了抑郁。
还有一种情况更为严重，因为抑郁在关系中获益，就选择维持抑郁的状态，没有主观意愿好起来。例如有一位高中女生，她在患抑郁症之前，自我意愿和需要没有被家人理解。她妈妈对她的期待很高，要求也严格，从来都不听她的想法。所以，她只好一直做一个乖乖女，压抑自己的想法。后来，她被诊断为抑郁症，她妈妈变得很小心，总是按照她说的来，生怕加重她的病情。这位女生就开始用抑郁这个武器来反抗，拿到关系中的控制权。
从关系这个视角去看待抑郁的状态，就会发现抑郁的原因正是正常关系的缺失。
重塑社会关系
应该怎么去帮助身边抑郁的朋友或者亲人呢？专家给了两个重要思路。
第一个思路，重视对方的感受，重新审视他所处的关系。
要理解现在对方处于一个非常特殊的人生阶段。这个阶段对他是困难的，他不是矫情，也不是意志力薄弱，他只是沉在一个情绪的旋涡中，且不能自救。家人和朋友的爱、真诚的关心，都有利于他的康复。
第二个思路，不把抑郁症标签贴在他身上，不用关系去固化这个标签。
如果认定一个人是抑郁症患者，并且不断强化这种标签，那么这人可能会慢慢习惯这种身份。于是，面对每个人都会面对的问题，比如适应新工作，或者与他人交往，他们会以抑郁症为理由，不去努力克服挑战。而“抑郁症患者”的身份，也会在这样的暗示中被加强，影响他对自己的判断。这样的理念还会带来很大的副作用，那就是人们在面对抑郁情绪的时候，会仓促地给这种状态贴上“疾病”的标签，优先或者急于选择药物干预。
抑郁症患者需要的是一段真实的关系，而不是被当作脆弱的花朵放到温室里的关系。尽可以像对待一个正常人一样去对待他，表达对他的期待、信心和失望，请牢记，抑郁只是他的某一面，而不是他的全部，更不是他本人。
《失去联系》这本书的独到之处在于提示我们抑郁症是生理、心理、社会关系三重因素一起作用的结果，除了药物干预以外，重塑社会关系，同样值得我们重视。
受访专家：浙江大学应用心理学教授 陈海贤
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