人口老龄化背景下农村民办养老机构的发展问题及对策分析
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作者:杨海飞 杨旭明
摘 要：改革开放以来，随着我国的不断发展，我国的老龄化现象日益严重。特别是在人口占大多数的农村地区更为突出，这就使得农村养老问题亟待解决。通过文献归纳以及实地调查的研究方法，概括得出了现阶段我国农村民办养老机构的发展中存在的问题：床位空置率较高、护理人员的专业性和数量不足、农村民办养老机构基础设施不足、运营资金不足、来源单一。并针对这些问题提出了相应的建议措施：加大宣传力度以提高入住率、加强护理人员的专业化建设、完善相关的基础实施、加大政府补贴，引入社会资金。以期给在人口老龄化社会背景下我国农村民办养老机构的发展提供相应的建议和对策支持，提高我国农村养老的服务水平。
关键词：人口老龄化;农村养老;民办机构
根据“公开资料整理”数据库显示：截止到2019年末，我国60岁及以上人口约为25388万人，占比18.1%，其中，65岁及以上人口占了17603万人，占比12.6%。与2018年末相比，60岁及以上人口增加l439万人，比重上升0.25个百分点;65岁及以上人口增加945万人，比重上升0.64个百分点。由上可知，如果按照国际标准60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口的比重达到7%作为国家和地区进入老龄化的标准。我国人口老龄化问题已经达到了十分严重的地步了。另外，根据第六次人口普查数据显示，我国农村人口老龄化水平为15.60%，而城镇老龄化为10.92%。与城市相比，我国农村老龄化问题更为突出，农村养老问题更急需解决。而对于养老问题，目前国内的大多数的研究多以城市养老且多以公立养老机构为主，往往忽视了老龄人口占绝大多数的农村地区。因此，本文将以四会红旗村K养老院为例浅析人口老龄化背景下农村民办养老机构的发展问题及对策。
1 四会红旗村K养老院相关情况介绍
四会红旗村K养老院成立于2019年6月，属于私人民办机构。该机构面积为1000平方米。在基础设施方面，该养老院选址为废弃的旧医院，目前共有130个床位（已入住20位老人），入住率仅为15.4%左右。房间分为单人间、双人间和多人间（多为6人间）。截止到目前，在人员配备方面：5名护理人员（其中两名是院长）、2名保安、厨房工作人员2名、会计一名以及一位清洁人员。另外还有一个娱乐和健身场所供老人们使用。
2 四会红旗村K养老院发展中的困境
虽然我国的机构养老在最近几年得到了一定的发展，然而与城市机构养相比，农村机构养老还处在初步发展阶段，机构养老起步晚、发展慢以及畸形发展而造成现有机构养老本身存在诸多困难和问题，为养老机构的长远发展埋下隐患。因此，为深入了解当前农村民办养老机构养老存在的问题，通过对四会红旗村K养老院进行实地调查，获得第一手资料，由此发现农村民办养老机构面临的困境主要有以下几个方面。
2.1 床位空置率较高
一是受到传统观念的影响。在农村，人们的思想相对来说比较保守，中国的传统家庭养老文化在他们的脑海里根深蒂固。传统的“养儿防老”观念深深影响着老人们，一旦儿女提出将其送入养老时，就会被安上不孝的骂名。这不仅使的农村民办养老机构入住率低，还给儿女带来了很大的经济和道德压力。二是受到城镇化的影响。随着城镇化的发展，许多年轻人都迁往城市，在城市打工。等到有了一定的积蓄之后，许多年轻人都会将老龄人接到城市一起居住。这就导致农村出现“空心化”的现象，老年人在一定程度上有所减少，直接影响养老院的入住率。三是民办养老机构服务单一化。目前，农村养老服务机构主要偏重于老人的日常生活照料方面的服务，而往往忽视老人的精神或心理抚慰方面的服务。而老年人其实就是“小孩”，除了基本的物质生活需求，更多的是需要家人的呵护和陪伴，而农村民办养老院在这方面服务的缺失，也就导致了老年人不愿入住养老院的现象。
2.2 护理人员的专业性和数量不足
一是护理人员不足。首先，大多数的农村养老机构由于规模较小，资金不足，一般都會缩小开支，减少护理人员的招收。其次，农村经济发展落后、工资较低，养老服务机构难以对护理人员提供优质待遇，导致专业人才不愿前往农村养老机构进行工作。就目前K养老院的情况来看，该院共有护理人员5名，入住老龄人共20名，即两者之间的比例为1∶5。按照该比例来看似乎情况比较乐观，但这只是按照理想状态来计算。因为该养老机构实行24小时服务制度，因此护理人员一般都是实行轮流值班，而在这种情况下，护理人员与入住老人之间的比例可达到1∶7（除2名院长外），甚至可达到1∶10。二是护理人员专业性不强。大多数的护理人员只是接受了简单的护理培训，自身并没有具备相应的专业知识以及从业资格证等，甚至有些私人机构招人进来就直接上岗工作。就K养老院的护工情况来说，该院共5名护工，其中2名为院长（之前做过护工方面相关的工作），3名为当地的中年妇女，他们并没有专业的背景知识，几乎就是凭借自己的常识来给老人服务，服务水平不会超过普通水平。
2.3 农村民办养老机构的基础设施不完善
配套设施是为老年人提供养老服务的基本保证，配套设施的功能性和丰富程度是养老机构提供服务内容和服务质量的前提保障。首先就是从选址来说。由于大多数农村养老机构都是民办的且多以营利为目的。为了节约成本大多都会选址在租金便宜的废弃工厂或医院，这就给养老院带来了潜在的危险，一旦发生紧急事件，对于行动迟缓的老人来说无疑是灭顶之灾。其次是日常生活设施方面。在一些民办机构，入住房间是按等级划分，等级不同价位不同，生活设备也不相同。对于那些家庭经济条件一般的老人来说，生活设施的不完善极大地降低了老年人对机构养老生活的体验感。再次，在娱乐设施方面。农村民办养老机构大多规模较小，除了用作居住以及餐厅等区域外，用于建设供老人们娱乐的设施很少，导致老人们的“精神赡养”不足。最后，在医疗设备方面。农村养老机构大多只具备简单的医疗设备，如吸痰器、氧气筒等。一旦老人出现摔倒或者其他紧急情况，还是需要送往医院治疗。 2.4 运营资金不足、来源单一
第一，不同于公办的非营利性农村养老机构，民办养老机构大多属于营利性機构，因此政府在这方面的投入比例不会很大，就算政府会进行投资，通常也会有设置相应的标准，如入住率达到多少、建设规模大小等。因此，农村民办养老机构资金来源大多由自己承担。第二，农村养老机构正处于缓慢发展阶段，前期投资周期长，见效慢。加之农村地区经济较为落后，对外招商引资吸引力不强，这就导致机构无法进行融资，运营资金不足，严重的可能会有倒闭的风险。
3 我国农村民办养老机构发展的对策与建议
3.1 加大宣传力度以提高入住率
推行农村机构养老是社会发展的必然趋势，而对于农村地区来说阻碍养老社会化的一个重要因素就是传统的养老观念。一方面，养老机构要加大宣传，让老人们充分了解机构养老的好处，逐渐改变老人们的传统观念和对机构养老的固有观念。另一方面，老人入住率是养老机构运营情况最直观的体现，入住率越高代表机构运营情况，服务质量越好，相反则机构运营就越差。在机构发展后期，机构要定期公开机构老人入住人数、发展状况等良好信息，无形之中形成广告效应。
3.2 加强护理人员的专业化建设
护理员提供服务的数量和质量，是社会评价一家养老机构好坏、优劣的重要标准。因此，护理员的专业化程度对机构的发展在一定程度上起着决定性作用。首先，要提高招聘标准，要求应聘者应具备相应的专业知识，对来应聘的人进行择优录取以及岗前培训。其次，社会的不断发展意味着护理手段和知识也在不断更新发展，机构要对招入的护工进行定期的培训，目的是让护工了解护理知识前沿，不断丰富护工专业技能。最后，提高护理员的待遇以及绩效工资。优秀的护工不愿前往农村地区最主要的原因是薪酬待遇低、上升空间，而通过这种手段可以留住人才。
3.3 完善相关的基础实施
养老机构基础设施完善程度是老年人选择入住的重要参考条件，也是民办养老机构竞争力的体现，同时也是其提供养老服务最根本的保障。养老机构要加大对基础设施的资金投入，完善房间基础生活设施，以及娱乐和医疗设施来提高老人的入住体验。这样在老人之间可以树立良好的口碑，扩大影响范围。同时要对安全消防设施进行全面的建设，降低潜在威胁发生的几率。
3.4 加大政府补贴，引入社会资金
目前农村养老机构正处于发展的初期，又碍于其地处偏僻且经济落后的农村地区，一般的民办养老机构投资周期长、见效慢，因此急需政府的支持。在没有政策支持或者政策支持力度不够的情况下，民办养老机构的发展必然受阻，资本进入这一行业的积极性也会大受影响。因此在农村养老机构建设初期政府要加大对机构的投资，壮大其发展，形成规模效应，为后来的资金引入做好基奠，毕竟政府的介入会带来更多的可利用资源，这给社会上的资本进入带来极大的信心，提高社会力量参与的积极性。
4 结论
当前我国的老龄化不断地向纵深发展，特别是落后的农村地区老龄化问题更为突出。农村的养老问题已经成为我国经济发展的阻碍。因此，解决养老问题迫在眉睫，但目前大多数研究多以城市或农村公办机构为主，对农村民办方面的研究还有所缺乏。本文以四会红旗村K养老院为例，总结得出在老龄化背景下农村民办养老机构的发展问题：床位空置率较高、护理人员的专业性和数量不足、农村民办养老机构基础设施不足、运营资金不足、来源单一。并针对这些问题提出了相应的建议措施：加大宣传力度以提高入住率、加强护理人员的专业化建设、完善相关的基础实施、加大政府补贴，引入社会资金。希望能够对今后我国农村地区民办养老机构提供一定的建议参考。
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