哈尔滨市老年残疾人护理体系现状及发展对策
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摘 要：人口老龄化已经成为人口结构无法逆转的趋势。人口老龄化带来一系列的经济因素、社会因素的影响，同时也造成残疾人数量的增加。因此，在残疾人护理体系建设中需要以老年残疾人为工作重心。通过对于哈尔滨市的老年残疾人护理体系现状、问题的分析，提出了相应的对策建议，以进一步促进哈尔滨老年残疾人护理服务的发展。
关键词：老龄化;老年残疾人;护理体系
我国人口老龄化是一个迅速发展的过程，其主要特点为：其一，人口老龄化提前达到峰值。由于计划生育的推行，致使出生率迅速下降，从而进一步加快了我国的人口老龄化进程。其二，我国在社会经济尚不发达的状态下提前进入人口老龄化，由于经济实力以及历史遗留问题，致使人口老龄化的困难加剧。其三，“空巢老人”的数量迅猛增加等[1]。
一、哈尔滨市老年残疾人护理体系的现状
哈尔滨市老年残疾人有74.3%不能完全自理，大多数的老年残疾人都存在一些生活活动能力方面的障碍。伴随着老年残疾人生理系统的不断退化加之慢性疾病的形成，这些都是无法通过治疗而完全康复的，因此，构建一个针对老年残疾人的护理服务体系就尤为重要了。
随着哈尔滨市经济与社会的快速发展，哈尔滨市残疾人事业也得到了快速发展，从而老年残疾人的状况也明显得到了改善。哈尔滨市政府与哈尔滨市残联以及各区社区都在为老年残疾人服务事业中发挥了积极的作用，同时在借鉴其他省市区为老年残疾人护理服务经验的同时，也不断探索符合哈尔滨市的老年残疾人护理体系。
二、哈尔滨市现有的为老年残疾人护理服务工作的方式
目前哈尔滨市老年残疾人护理服务工作是针对老年残疾人的需求，建立以社区为基础、家庭邻里为依托的老年残疾人护理服务体系，通过日间照料、居家养老以及社区服务等多种形式的老年残疾人护理服务。同时也支持各类民间组织、企业和个人参与到建设老年残疾人托养服务机构中来，为满足老年残疾人的生活需求。
在吸收借鉴其他城市的经验，根据哈尔滨市老年残疾人的需求等，哈尔滨市已在部分社区开展了日间照料、居家养老、集中托养等为老年残疾人护理服务的形式，但很多护理服务与普通老年人放在一起的，并未单独设立残疾老人的服务。
三、哈尔滨市老年残疾人护理服务的问题分析与对策建议
（一）老年残疾人护理服务的问题分析
目前哈尔滨市老年残疾人护理服务体系取得了一定的成效，但哈尔滨市老年残疾人护理服务体系仍处于起步阶段，由于目前对老年残疾人护理的基础设施较少，配套功能不齐全无法形成良性且完整的护理服务体系，同时也无法适应老年残疾人的日益增长的需求。
1.哈尔滨市现有护理服务的覆盖面小。由于哈尔滨市目前关于残疾人服务机构70余家，且只有哈尔滨市城区的部分社区关于残疾人托养服务等工作，所以多数老年残疾人并未享受到护理服务，且对于残疾人护理服务的种类也并不完善健全。
2.城乡老年残疾人接受护理服务的差距大。目前哈尔滨市对于老年残疾人护理服务工作积极开展，但相关的护理服务工作以及相关的政策未完全的落实，当前的护理服务无法满足日益增长的老年残疾人的各种需求，导致城区与农村之间的护理服务本质上差异较大。受地理位置与经济发展水平以及资源配置等方面因素的影响，城区内的护理服务模式较农村占有较大的优势。加之受传统家庭养老观念的影响，也有部分农村政府对于老年残疾人社会保障的宣传力度不够，导致老年残疾人对于保障、服务等的观念淡漠，再者农村县城的经济条件以及医疗卫生环境较差、护理服务、护理设施的不完善都是导致无法积极开展老年残疾人护理服务工作的原因[2]。农村居民的个人收入不稳定且收入有限也很难建立起自筹为基础的护理保障模式，尤其农村的青壮劳动力进城务工，使得对于农村老年人以及老年残疾人的护理保障无法得以实现。
3.政府资金投入不足且来源渠道狭窄。目前哈尔滨市老年残疾人护理服务的经费主要为民政局投入，这使得哈尔滨市的护理服务所投入的财政费用明显不足且资金的渠道来源狭窄且单一。哈尔滨市关于老年残疾人护理服务的发展，日间托养、居家养老、机构养老等以及参与护理服务的人群规模也会不断扩大，单一的资金渠道来源无法满足日益壮大的老年残疾人相关护理服务产业，从而也进一步影响老年残疾人护理服务工作的开展。
哈尔滨市很多地方的老年残疾人护理服务方式还是以个人购买服务以及是个人缴费为主。由于我国目前处于社会转型期，家庭结构趋于核心化，使得老年残疾人在家庭中的经济支配能力大大弱化，老年残疾人从生理和经济上都处于弱势地位。老年残疾人的经济困难。尤其目前最需要特别关心的“空巢”以及孤寡老年残疾人，这些老人迫切需要日间托养、居家养老等护理服务，但由于收入来源较少、且没有稳定的经济来源仅依靠政府每月的补贴救助，使得他们无力支付养老护理服務。
4.从事护理的专业人员缺少且缺乏专业经验。哈尔滨市关于老年残疾人护理服务工作还处于起步发展阶段，目前在社区以及专业机构中从事日间托养、居家养老等的护理服务人员大多都是一些企业的下岗职工，这些职工并未在上岗前进行系统且专业的护理培训，仅仅是满足老年残疾人最基本的生活需求以及简单的护理工作。老年残疾人大多缺乏心理慰籍，有的甚至处于极度的自卑中，基本的护理需求是无法满足残疾老年人心理健康的辅导以及心灵精神上的慰籍的。由于受传统就业观念的影响，老年残疾人护理服务人员并没有把护理工作当成一份事业，且护理人员的工资较低，导致护理人员无法全身心投入自己的精力，这致使现有的护理人员岗位流动性大且不稳定，因此严重制约了老年残疾人护理服务工作开展。
（二）关于哈尔滨市发展老年残疾人护理服务对策及建议
哈尔滨市政府应对老年残疾人护理事业工作应给予更多的重视，在财政方面的补贴以及出台相关的政策与法规。为了让老年残疾人护理工作的开展，也应落实社会、社区、家庭等其他责任主体之间的责任分担机制，充分调动各方力量、整合配置资源弥补政府力量的不足。 1.以政策法规保障老年残疾人护理工作的发展。关于老年残疾人护理的需求，哈尔滨政府可制定相应的政策法规，來确保哈尔滨市老年残疾人护理工作的可持续发展。此外哈尔滨市政府应对纳入全市规划的老年残疾人日间照料服务中心和老年残疾人托养服务中心的建设用地，由房屋土地资源管理部门按规划需要，以行政划拨方式供地通过民办公助等形式继续推动机构养老，对社会办养老机构的建设用地，也可以按照规划以优惠价格出让。
加大对老年残疾人福利津贴的投入。残疾人是社会群体的重要组成部分，同时也是社会弱势群体。由于残疾，他们面临着比健全人更多且更大的困难。对于60岁以上的老年残疾人，他们正面临着老年和残疾的双重威胁，也是此社会弱势群体中处于更加不利的存在[3]。政府应对从事一定劳动能力的残疾人建立基本养老保险，通过养老保险来化解老年生活困难的风险。针对完全丧失劳动能力且经济条件较为困难的残疾人，应为其建立基本的养老保险，应按照养老保险缴费标准的支付上给予一定的财政补贴，以确保大多数残疾人在老年时应享有基本的养老金，以确保可以享受到老年残疾人护理服务。
2.进一步推广改善护理服务工作。哈尔滨市政府“以居家养老为主，机构养老为辅，社区其他服务为补充”为老年残疾人服务模式。在一定程度上仍以社区为依托，在家庭养老的基础上提供专业且有效的如老年残疾人日间托养服务方式等。哈尔滨市各县区在开展老年残疾人护理服务工作时，应该以政府为主导，充分利用各种资源，因地制宜发挥在护理服务中各方面的积极性。为推进老年残疾人服务社会化、发展养老服务事业列入经济社会发展规划、城乡建设规划及其他专项规划，也可以将养老机构建设、老年残疾人服务体系的完善列入为民办实事项目和目标考核责任内容，也可以出台优惠政策，扶持社会力量兴办养老机构，使老年残疾人服务工作强势推进。而具体到社区，各社区可以根据自身的实际情况，采取不同的方式，也应当根据不同老年残疾人的身体状况和服务的不同需求采取不同层次的照料形式。
3.通过专业人才培养支持残疾人养老事业发展。首先要建立起一支专业性强的服务队伍。以目前哈尔滨市老年残疾人的规模和发展趋势来看，全市需护理员、服务员等各类养老服务和管理人员的人数较为可观。在这样大的一个队伍里，必须通过系统专业的培训培养专业的护理人才，建立一个长远、可持续的人才培养机制。哈尔滨市政府应当充分发挥哈尔滨市高校集中的优势，推进政府与职业、护理学院甚至高校之间的合作，通过建立政府与院校间的订单培养计划，充分发挥护理服务专业化与系统化的培训学习，在解决高校毕业生就业问题的同时也为大规模培养老年服务人才奠定基础。
同时，还应推广和发展志愿服务。哈尔滨市的各个社区可以与民间团体、慈善组织机构以及高校志愿者团体联合，定期为老年残疾人进行服务以及给予帮助。通过后续工作的开展，把专业机构、专业的从业人员以及志愿者的力量结合起来，相信老年残疾人会享受到更好的专业护理服务，也进一步推进老年残疾人护理体系的进一步发展。
参考文献：
[1] 王磊.残疾人社会服务与养老服务制度衔接研究——以江苏省为例[J].残疾人研究，2015，（19）：15-19.
[2] 李文清.农村老年残疾人的养老困境及对策——以山西为例[J].山西高等学校社会科学学报，2011，（23）：27-31.
[3] 徐宏，郝涛，郝祥如.我国老年残疾人口发展趋势预测及养老服务研究[J].海南大学学报：人文社会科学版，2015，（33）：27-34，89.
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