广州市区老年人社区居家养老服务需求及影响因素研究

来源:用户上传      作者:杨苑芬 吴威融 陈宇菲 王晓娜 吴天恩

　　[摘 要]采用线下抽样方法，在广州市五个区（海珠区、越秀区、天河区、白云区，番禺区），对老年人和中青年关于社区居家养老服务需求开展调查;同时还采用了线上问卷通过微信平台进行调查的形式。社区居家养老服务的需求与人口特征、身体机能、文化程度、经济社会地位和家庭因素等有关：男性、年长、受教育程度高、身体状况差、收入高、家庭关系较不和谐的老年人对社区居家养老服务需求较高（P<0.05）。在779例调查对象中，对社区居家养老服务有需求的占86.26%;在调查对象中仅有38.01%的人对当下的养老方式非常满意，有12.87%的人对现在养老方式不满意。目前老人对社区居家养老服务需求较高，需要提高社区养老服务的服务质量。
　　[关键词]社区居家养老;线下抽样;社区养老服务网络
　　[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.12.034
　　随着社会的飞速发展，人口老龄化日益严峻，养老话题得到越来越多人的关注。广州是一个中国人口老龄化程度较高的城市，自1992年起步入老龄化社会，到2016年年底统计显示，该市60岁及60岁以上户籍老年人达到154.61万， 占该市户籍总人口的17.76%。[1]在如此严峻的人口老龄化问题面前，一种新型的养老模式——社区居家养老在推广和发展。社区居家养老，是指老人可以在家居住，接受由社区服务机构提供的养老服务，其中包括医疗保健、家政服务、日常护理、文化娱乐和精神慰借等服务，是一种专业的、创新的、全面的养老模式。《国务院关于印发中国老龄事业发展“十二五”规划的通知》中指出，要“建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系，居家养老和社区养老服务网络基本健全”，[2]突出了社区在为社区老人提供老年护理方面的重要作用。在人口老龄化快速发展的背景下，从以政府作为养老服务购买和提供主体的养老形式转变为通过市场配置养老服务资源的养老服务产业的发展思路，更意味着社区居家养老服务蕴含着巨大市场潜力。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　2016年7月至2016年10月在广州市内分别开展网上问卷调查和在广州市5个区整群抽取5个老年人集中的公园或社区进行线下问卷调查。调查人数一共779人，年龄均为18岁以上，男性301人（占38.6%），女性478人（占61.4%）。其中年龄大于60的共有342人，<60岁的为中青年共337人。在年龄>60岁的老者中，男性120人（占35.1%），女性222人（占64.9%）。纳入标准：在广州生活时间超过1年;自愿参加并愿意配合，主动完成调查;排除已搬迁、住院、入住老人院及既往有精神病史者。
　　1.2 调查工具
　　①一般状况调查表。包括性别、年龄、婚姻、文化程度、工作单位性质或者原工作单位性质、养老支出、居住方式、有无子女、与子女的关系等;②健康状况调查表。包括健康程度及自理能力;③养老服务内容表。养老模式、日常活动;④社区居家养老服务的需求表。日常生活料理、预防保健服务、精神慰藉、高科技管理、法律维权、金融理财、健身娱乐7项内容。
　　1.3 调查方法
　　采取访谈、线下问卷调查及网上问卷调查。参与线下问卷调查的调查人员统一进行相关知识的培训，调查时采用同一指导语，同一量表，与被调查者一对一完成，并由调查人员将问卷填写完整。网上问卷，由调查者一起同时发放到网上，社交平台上让调查者填写。一共发放问卷800份，回收有效问卷779份，包括网上问卷317份和线下问卷462份，问卷回收率為97.4%。
　　1.4 统计学方法
　　本次调查采用epidata3.0软件进行调查问卷录入，采用SPSS20.0软件进行数据统计和χ2检验分析。
　　2 结果分析
　　2.1 基本状况对老年人养老服务需求状况影响
　　居家养老服务的需求方面，男性的需求较女性更高（P<0.05）;年龄、文化程度、原工作单位性质这三个方面，对老年人养老服务需求影响显著（P<0.05），且随着年龄的不断增长，人们对养老服务的需求不断增加（P<0.05），在文化程度方面，文化程度越高的人对养老服务的需求越高（P<0.05），见表1。
　　2.2 不同健康状况对老年人社区居家养老服务需求影响
　　自身身体健康状况对老年人社区居家养老服务需求的影响显著（P<0.05）;随着老年人身体健康状况的下降，老年人对社区居家养老服务的需求增加（P<0.05），见表2。
　　2.3 家庭关系对老年人和中青年社区居家养老服务需求影响
　　老年人与子女关系对老年人社区居家养老服务需求影响显著（P<0.05）;子女与父母关系对将来老年时选择社区居家养老服务需求影响显著（P<0.05）;与子女关系紧张或与父母关系紧张，都会使得人们对社区居家养老服务需求增加，见表3。
　　2.4 老年人所期待的社区养老服务项目
　　在342名老年人中，居家养老占84.8%，机构养老占10.8%，社区居家养老占4.4%，提示大部分老年人选择居家养老。与青年人相比，老年人更倾向于提供体检服务，健康管理的指导并帮忙联系医生、组织适合老年人的休闲娱乐活动、健身场所、智能化的健康跟踪、送餐服务等，中青年更期待提供聊天解闷和联系医生。见表4。
　　2.5 老年人对当下养老方式满意度
　　对现行养老方式的满意度调查中，满意率高达86.9%，有12.87%的人对现在养老方式不满意，还有极少数人表示不知情。在对现今养老方式有何不满的调查中表现，费用高602人（77.3%），设备不齐全680人（87.3%），服务态度差585人（75.1%）以及服务项目不齐全710人（91.1%）。可见养老服务质量需要提高。 　　3 讨论
　　综上分析，将老年人社区居家养老服务需求的影响因素分为身体机能、文化因素、经济社会地位和家庭因素等。
　　（1）相对来说，女性在日常生活中的日常生活自理的能力相对于男性较强，所以在日间照料这一方面，男性的养老服务需求要高于女性。伴随着年龄的不断增加，身体的各种器官和功能逐渐下降，影响老年人日间照料自己的生活的能力，因此老年人对于养老服务的需求也越来越大。社区居家养老接受程度跟老人的文化水平相关，文化程度越高，越容易接受，同时较高的文化教育使得他们追求更科学优质的养老方式，导致他们对社区居家养老服务有较高的要求。[3]家庭经济状况好的老年人也更愿意购买相应的养老服务，提高老年生活水平。研究表明：职业与个体的文化水平和经济收入密切相关，老人退休前从事的职业一定程度上反映了老人的社会地位和经济状况。所以职业、文化程度和收入这些因素都会对老年人是否选择以家庭为基础的社区居家养老服务有一定影响。[4]
　　（2）虽然人类生命延长，疾病患病率减少，但老年人慢性病的绝对数量仍在继续增加。就本次调查的老年人调查对象中，健康者仅占26.3%，即超过70%的老年人有不同程度的健康问题，居家养老服务的需求随着患病数量的增加而增加，同时老年人保健意识也随着患病数量的增加日益增强，老年人对日常生活照料、医疗保健、文化教育等基本养老服务需求日益增加，表现显著。由于老年人生理上的特点，再加上子女忙于工作不在父母身边的情况较多，迫使老人更需要医疗服务和日间照料服务。
　　（3）家庭关系也是影响老人对养老服务需求的选择。据了解，由于工作和生活习惯不同，很多家庭老人与子女不生活在一起，并且随着老龄化发展，独居老人的数量还会随着老龄人口增加而增加。缺少日常生活照料，同时家庭关系紧张也使得沟通交流机会减少，老年人被忽视，逐渐产生生理和心理健康问题。研究表明，独居老人面临健康状况差、缺乏照顾、经济困难、长期孤独等问题，家庭关系的不协调使得老人缺少家庭的舒适感，容易发生心理问题，对养老服务的需求会更高。[5]
　　（4）老年人更倾向于提供体检服务，包括健康管理的指导并帮忙联系医生、组织适合老年人的休闲娱乐活动、健身场所、智能化的健康跟踪等养老服务。随着年龄的增长及物质水平的提高，老人们越来越注意自己的生活质量和身体健康状况，[6]老年人们希望获得更充实的生活和保持健康生活。
　　4 建议
　　（1）加强宣传，针对老年人切实需求设置服务，构建多层次的居家养老服务体系。据调查显示，对于“社区居家养老”表示非常了解的老人不足30%。对此，应加强社区居家养老包括工作宗旨，服务对象，服务项目宣传，并积极收集和听取意见，不断改进，营造一个良好养老氛围。政府制定政策推动社区居家养老的新型模式，整合社区资源，完善社区居家养老设施，建议建立一个专门的居家养老协调机构，负责协调社区的家庭，促进福利的调整和分配问题，并制订总体计划，科学布局，使社区资源尽可能整合利用，为推动养老服务提供更多的空间。进一步加强社区共建体制，明确社区各单位的职责，建立表彰制度，充分挖掘一切可利用的社区公共资源（如场地、设施），提高资源综合效用。
　　（2）加强培训，建立专业的居家养老服务队伍。在调查中，养老服务的满意度不高，服务水平不高，应加强服务人员的培训管理，实行执业资质和技术等级入证，建立一支拥有专业素养的养老服务队伍，同时形成完整的培训和管理体系，确保在提供养老服务的时候有足够强的专业技能应对在服务过程中遇到的问题。除此之外，可以积极动员社区潜在老人参与志愿，采取存公益学时积分银行兑换服务的方式，服务他人也服务自己。
　　（3）加强信息化建设。结合西方发达国家发展社区居家养老服务的经验，其中很重要且值得学习的一点就是老年人基本情况的信息化建设。为了实现老年社区家庭护理的信息化和个性化服务，全方位的信息化建设也是我国社区居家养老服务业不断发展的必然要求，建立和完善社区网络呼叫和电话帮助等服务系统， 使居住在家的老人在需要帮助时就能得到及时的服务 。
　　（4）让老年人享受更有尊严的老年生活，坚持积极的老年生活观念。老龄化和功能衰退是人类生命的一个过程，而晚年生活就是人类生活过程的一部分，老年人并不是与社会脱离，不能将老年人与社会隔离。联合国倡导积极老龄化、健康老龄化和“独立、参与、照顾、自我充实、尊严”的老年人权益新理念。需要我们去鼓励老年人和帮助老人积极参与到社会生活中，发挥正能量，提高老年人在老年生活中 “自我充实”的意识和能力，不仅要以新理念引领老年人过上有为、积极、健康、快乐的生活，也要以新理念引领社区居家养老服务的发展。
　　参考文献：
　　[1]佚名.应对人口老龄化发展战略研究——以广州为例[J].大社会，2018（Z2）：77-82.
　　[2]佚名.国务院常务会通过《中国老龄事业发展“十二五”规划》[J].城市规划通讯，2011（17）：3.
　　[3] 陈志科，马少珍.老年人居家养老服务需求的影响因素研究——基于湖南省的社会调查[J].中南大学学报（科学社会版），2012：18（3）：26-30.
　　[4] 陈志科，马少珍.老年人居家养老服务需求的影响因素研究——基于湖南省的社会调查[J].中南大学学报（科学社会版），2012：18（3）：26-30.
　　[5] 林茵.獨居老人对社区卫生服务的主观评价及其相关因素分析[J].中国老年学杂志，2008，28（9）：82-83.
　　[6] 丁志宏，王莉莉.我国社区居家养老服务均等化研究[J].人口学刊，2011（5）：83-88.
　　[基金课题]本论文为2016年广东药科大学“创新强校工程”资助项目省级大学生创新创业训练计划“‘夕阳红’健康服务有限公司”成果（项目编号：粤高教函〔2016〕196负责人：邹媛媛（后改为吴威融），指导老师：杨苑芬）。
　　[作者简介]杨苑芬（1976—），女，广东蕉岭人，硕士，研究方向：党建及思想政治教育;吴威融，预防医学14（5）班本科生。
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