浅谈医院的财务管理工作
来源:用户上传
作者: 刘江南
摘要:医院承担着救死扶伤的社会责任,其经营目标不能把实现利润最大化放在第一位。但随着医疗体制的改革,医院需要走向市场,这就需要医院做好财务管理工作。分析目前医院财务管理存在的主要问题,并提出具体改进措施,以使医院适应市场竞争,对保证医院经济的健康发展,提高医院整体效益有着重要的意义。
关键词:医院;财务管理;现状;措施
中图分类号:F275文献标志码:A文章编号:1673-291X(2009)14-0126-02
财务管理工作是一项政策性、法规性和业务性很强的系统工作,在医院经营管理活动中占有重要地位。财务管理作为各项管理工作的核心内容,对医院的生存和发展起着关键作用。随着全社会医疗卫生体制改革的不断深入,特别是各级医疗保险制度的日趋完善,医疗市场上的竞争越来越激烈,加强医院财务管理,对保证医院经济的健康发展,提高医院整体效益有着重要的意义。
一、目前医院财务管理工作现状
(一)财务监督职能作用没有有效发挥
目前,大部分单位没有内审机构,也没有配备内审人员。即使设有内审机构的,也存在着人员配备不合理、内审制度不健全、隶属机构不合理等问题,内审工作仅仅停留在对财务账目的合法、合规性审计上,介入单位的投资和筹资活动较少,很少参与重大项目的决策、经济合同的签订、内部分配制度的建立和评价、项目实施效果的审计、内部控制制度的制定和监督等这些工作中。
(二)医院的市场竞争意识不强
公立医院是承担着一定福利职能的社会公益事业单位,不以营利为主要目的,国家又给予医院部分财政补助,这就造成了医院市场意识不强,竞争意识不够的状态,医院财务分析的职能也就没有了用武之地。
(三)内控制度不完善
一些单位内控制度不完善,存在着较大的漏洞和隐患:一是没有建立重大财务事项会商和审批制度,投资决策随意性大。投资管理不善更加剧了资金短缺和周转的困难。有些医院领导在追求业绩、促进医院“加速升级”的驱动下,竞相购置大型医疗设备,搞大型基建项目,甚至脱离市场需求,搞重复建设,致使设备闲置,人员浪费,医院资金投入过大,回收率低,经济效益低下。二是没有建立重大项目追踪问效和责任追究制度,项目实施后的效果无人过问;三是没有建立完备的财产管理控制制度,一部分耗材、试剂等“以领代支”,大量存放在使用部门,脱离了财务监管,以至于出现回购、变卖、流失等现象。
(四)成本核算不全面
市场经济下,医院不但要融入一般市场活动中,还必须参与医疗服务这个特殊市场的竞争,以尽可能少的消耗取得尽可能多的社会效益和经济效益。因此,要求医院引入成本机制,实现效益最大化。在成本核算上,大多数医院现行的成本核算比较局限,没有采用全面成本管理法,没有建立完善的成本核算组织和成本管理网络,成本考核指标体系不健全。
(五)医院财务人员的专业技术较低,观念落后
很多中小私立医院或者县级以下公立医院,在财务人员的选拔上,更多的看其关系,而不是应聘人员的专业素质和能力。财务人员提供的会计信息不准确、不及时,对财务管理工作的重要性认识不够,具体表现为:对现金管理不善,投资决策失误,往往造成资金闲置或不足;药品购置、收发环节控制薄弱,造成资金呆滞、药品流失严重;固定资产管理不科学,不按时计提折旧,计提折旧方法不妥,不定期进行盘点,导致固定资产得不到充分利用,财产浪费,成本核算不准确等问题;风险意识不强,没有创新力,做的都是“1+1=2”的工作。这些致使管理层的经济决策缺少时效性和科学性。
二、改善医院财务管理工作的措施
(一)强化内部审计制度
切实加强内部考核、监督、制约机制,将内部审计人员从会计、财务人员中分离出来,建立独立内部审计机构或设置专职的内部审计人员,并直接对院办公会负责,这样才能真正发挥医院内部审计的作用。医院应建立健全内部财务监督和稽核制度及内部财务控制信息化机制。
(二)强化医院的市场竞争意识,坚持政府投入与市场化相结合
我国的国情是人口众多,医疗资源的供需矛盾在相当长一段时期内都会存在。医院一方面承担着救死扶伤的社会责任,所以政府加大资金投入,有利于降低医院运营成本,客观上有利于改善民生问题;另一方面,医院作为一个由政府调控和一定程度上的自主经营、自主核算和自负盈亏的经营单位,必须参与市场竞争、谋求快速的发展。所以,在目前的经济环境下,医院应该时时怀有竞争意识和风险意识,抓住机遇,深化内部改革,立足于制度创新和机制转换,创造条件,拓宽筹资渠道,实现医院资金的良性循环,以促进医院的健康发展。
(三)建立健全医院内部财务管理制度,加强内部控制
内部控制的好坏影响着医院资产的完整性及利用率,会计资料信息的可靠性和及时性,经营成本和利润的高低等。所以医院应该制定科学的内部控制制度,定期或不定期地展开内部控制大检查,监督和考核内部控制制度的执行情况,同时建立相应的奖惩制度以提高执行效果。健立健全医院内部控制制度,有效防范经营风险,保护单位财产安全和完整,实现医院资产的保值、增值。
加强医院财务内部控制,建立科学、严密的医院财务内部控制制度是安全、有效的财务管理的基础。医院财务内部控制主要包括以下几点:(1)抓好关键人;(2)把握关键部位;(3)管好关键物件;(4)控制关键工作岗位。建立健全财务管理制度,实行精细财务管理。从财务的事后控制变为事前预算、事中控制、事后监督的全过程财务管理。建立一套完备的业务流程风险控制体系,要把风险在变为实际的损失之前降低到可接受的最低水平,真正做到防患于未然,就要加强事前、事中的控制,做到及早发现和识别风险,及早将风险消灭在萌芽状态。
(四)公开医院财务信息
公开、公正的医院信息环境更有利于其健康发展。与医院管理、发展密切相关以及直接涉及职工切身利益、患者利益的财务事项,都应在一定范围内采取适当的方式予以公开。需要公开的信息包括以下几个方面:
1.医院财务管理和重大经济决策方面的事项。包括医院经济管理方案、长远规划、年度计划、重大投资决策和实施情况、财务预算情况、承包、租赁、对外投资执行情况。
2.与医院内部党风廉政建设有关的财务事项。包括医院基建、大型维修项目的招标承包、药品、大宗物资、设备的采购、业务招待费的开支等。
3.涉及职工切身利益方面的财务事项。包括职工的工资、奖金、红利分配情况、社会保障基金的缴纳情况等。
公开医院财务信息有利于增强医院领导干部的廉洁自律意识,促进党风廉政建设;有利于吸纳员工的意见,凝聚广大医务工作者的智慧和力量,推进医院管理的民主化、规范化、科学化,提高医院的经济效益,从而增强医院的竟争力;有利于维护医院职工的主人翁地位,保证医院职工依法对医院重大财务事项行使审议权、决定权和监督权,从而使得员工更加积极主动的工作。
(五)实施全面预算管理和成本核算,提高资金使用效率
医院要成立预算管理组织机构,建立并逐渐完善预算管理制度,定期对各部门预算执行情况实行考核。医院财务管理的核心是医院成本和费用的管理。医院领导应从只注重医院的收入、不注重成本耗费的误区中走出来,树立成本效益观念,建立健全内部激励机制与约束机制,有效利用人力、物力、财力等资源,提高效率、降低成本,最大限度地为社会提供优质、高效、低耗的医疗服务,提高医院资金的使用效率和医院竞争力。
(六)强化医院领导财务管理意识,提高财务人员自身素质,注重财务人员知识更新与素质提高,培养学习型的财务管理队伍
医院财务管理是通过人来完成的,管理水平的高低直接影响着管理工作完成的好坏。人才培养是做好财务工作的基础,高素质的财会队伍是做好财务工作的保障。医院财务管理水平的高低直接影响医院的经营效益。强化医院领导财务管理意识,有利于财务管理人员做好财务管理工作,医院领导有较强的财务管理意识,重视财务管理,医院的财务管理工作才会做的更好。现在医疗行业竞争日趋激烈,对财务人员的素质要求也越来越高。为适应新形势的要求,医院应重视对财务管理人员的培养,鼓励财务管理人员努力学习业务知识,组织开展继续教育学习活动。财务人员自己也应主动学习新知识,提高自身素质及业务水平,适应新形势。
三、结论
加强财务管理工作不仅是医院适应市场经济的需要,也是医院自身建设和发展的需要。在医院进一步深化改革的今天,医院财务管理的内容应当不断创新、不断拓展、不断完整,医院才能保持可持续发展。随着我国市场化的进一步推进,医疗卫生机构的市场化改革步伐越来越快。构建一个有利于发挥会计功能的医院财务管理体系,抓好财务管理的主要环节,是搞好医院经营管理的重要保证。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/2/view-401587.htm
