浅谈中成药的合理使用
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作者: 李小雪
[关键词]中成药;病症选药;辨证用药;用药注意的问题
中药是我国的国粹,是我国劳动人民几千年来与疾病作斗争的经验总结,为中华民族的繁荣昌盛做出过巨大的贡献。中药学是中华民族的优秀文化,是我国医学科学的特色和优势,是国家卫生事业的重要组成部分。中成药将以我国历代中药医家经过千百年的临床实践总结出来的有效方剂加工而成,以毒副作用小、服用方便、疗效独特深受国内外患者的欢迎。中成药随着社会的发展,医学的进步,而不断地创新。近些年,随着中医药在国际上地位的提高,我国的中成药品种不断增多,在传统剂型丸、散、膏、丹的基础上,开发了颗粒剂、口服液、滴丸、微丸、软胶囊等,广泛应用于临床。不仅继承和发扬祖国医学遗产,而且更好地为广大人民服务。在现代中成药突飞猛进的浪潮中,中医药种类品种众多,我将以个人观点浅谈一下中成药的合理使用的几个方面。
首先,要根据病症选药。中成药的设方组药是中医理论“辨证论治”思想的集中体现。也是其重要组成部分;是以中医理论为基础,通过辨证立法,按照中药的性味、归经产生的。组方中体现了君、臣、佐、使的原则。因此每种中成药除了具有不同的药物组成外.更有各异的功效和主治范围。正确选用中成药,需要医者根据病人的临床表现以及舌苔、脉象,综合分析确立疾病的症候,选用相适合的药物,做到药证相当。例如中医对感冒的治疗,要根据风寒、风热、暑湿等辨证分型的不同,而选择不同的中成药治疗,才能取得应有的疗效。正因为中药治疗是以“证”为依据,因此临床会出现“同病异药”或“异病同药”的情况。
中成药虽有其特定的功效,但有时并非作为固定治疗某种疾病或症状的特效药,而应辨证用药,因证制宜。如腹泻一症,若因感受寒湿所致脘腹胀满、呕吐泄泻,宜选用藿香正气类的药物以祛除寒湿;若因食积停滞、脘腹胀满、嗳腐吞酸、不欲饮食、泄泻,则宜选用保和丸以消积导滞;若因脾胃虚弱、消化不良、暖气食少、脘腹胀满、大便溏泄、气滞造成的,则宜选用香砂六君子丸以益气和胃。还有高血压病、急性黄疸型肝炎、急性膀胱炎等均为西医不同系统的疾病。高血压:由于肝火旺盛、肝阳上亢、头晕、头痛、耳鸣以至血压升高;急性黄疸:因湿热熏蒸肝胆,胆液外泄而急发黄疸;急性膀胱炎:湿热下注、尿短赤、睾丸肿胀热痛,妇女则带下黄臭、外阴瘙痒。这些疾病都属于中医的肝胆湿热证,都可以选用龙胆泻肝丸治疗,龙胆泻肝丸功效清肝胆、利湿热。用于肝胆湿热引起的头晕、目赤、耳鸣、耳聋、胁痛口苦、尿赤涩、湿热带下等,以上3种病症在初期时用此药效果很好。
其次,用药需注意,有些病人在选用中成药治疗时,只注意到药物的名称,就想当然地应用,这完全背离了中医的辨证论治思想,不仅不能有效治疗病症,严重时还可能加重病情。如“固本咳喘片”,有的医生在使用此药治疗时,一看有“咳喘”二字,不管是外感还是内伤咳喘都用,导致患者病情加重,延误了治疗的时机。其实“固本咳喘片”主要是针对气虚而引起的咳喘患者,药物的主要成分是四君子汤,用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、喘息气促等症,是以补气为主,而不是以止咳平喘为主的药物,因此对外感或痰热、阴虚等证引起的咳喘应禁用。又如“固本益肠片”,主要用于治疗脾虚或脾肾阳虚所致的慢性泄泻,不是一切腹泻都可以使用的。对下焦湿热引起的腹泻患者只能是雪上加霜,使疾病经久不愈。再有像“人参再造丸”,一听有“人参”就认为它是补药,实际本品的主要功能是益气活血、祛风化痰、活血通络,用于治疗气虚血瘀、风痰阻络所致的中风,症见筋骨疼痛、四肢麻木、手脚拘挛、半身不遂、言语不清、口眼歪斜等。在选用中成药治疗的时候。对中成药组成、功效要进行认真深入的分析,如果能依据中医理论辨证论治的指导思想,在正确选药的同时,还可以进一步扩大其治疗范围。如中成药大黄廑虫丸,具有通经、活血、破瘀的作用,临床可治疗瘀阻闭经瘀滞结块的经闭不调,同时还可治疗因血瘀停滞的肿瘤、肝硬变等。
最后,避免不良反应。多数中成药很少发生不良反应.但有些中成药因含有毒性成分的药物,或用量过大,或长期服用,造成过量而蓄积中毒。因此对含有毒性成分的中成药不宜长期服用。这里还需注意一点,患者的体质、性别、年龄以及病程长短的不同,使用相同的中成药也会出现疗效的差异。少数患者在使用治疗量的中成药时即可引起不良反应。故选用中成药还需因人、因病、因时、因地制宜,辨证用药,使其收到良好的治疗效果。值得注意的是中成药的质量也是保证用药安全的重要环节。个别药物由于炮制、制剂质量欠佳,造成批次药物出现不良反应的现象时有发生。如在生产过程中,原药材质量差及炮制加工不规范,极易造成不良反应。所以患者要增加服药常识或在医生指导下服用含有特殊成分的中成药,以免发生不良反应,所以应引起高度重视。
中医药学问是个伟大的知识宝库,我们要正确的应用,并且继承和发扬。总之,合理正确使用中成药,确保人民的用药安全、有效,更好地服务于大众。对于推动我国中医药事业的发展和进步将会起到一定的作用。□(编辑/永安)
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