兴安盟医疗设备融资租赁运作模式分析

来源:用户上传      作者: 郭利华 郭喜桐

　　融资租赁作为一种金融手段自上世纪80年代初引入中国以来（比中国证券市场和证券公司的出现早近10年），已经有百余家不同类型的融资租赁公司相继成立，业务范围延伸到交通、运输、电力、石化、基础设施等众多领域。融资租赁的实质是指由租赁公司作为中介向企业单位提供融资融物的行为活动。企业单位尤其是对固定资产要求较高的机构在进行设备引进和重置时，可以应用融资租赁的方式以达到节约初始投资的效果，并可以运用新增设备在未来经营中所获得的现金流来定期缴纳租金，从而为企业在设备、资金双缺乏情况下求发展提供了可能。
　　少数民族地区的医疗卫生机构多为国家事业单位，同时具有公益性和营利性的特征。随着近年来政府对于公立医院的拨款减少，医院要求发展所面临的资金问题更加突显。尤其在当下银行贷款手续繁杂、担保难求、还款期限短、额度限制严的情况下，融资租赁很适合医疗卫生机构运用资金杠杆效应，解决贫困与发展的问题。首先，医院不必等到积累足够资金后再去购买设备，只要支付一小部分的预付款，即可通过融资租赁方式购入所需的医疗设备，达到提前使用，提前受益，增强社会及经济双重效益。其次，通过融资租赁方式购入急需的医疗设备后，医院可将营运资金用于医院其他急需固定资产的购建上，即提高了资金的使用效率，又加速了医院的发展建设，提高医院的竞争力。融资租赁方式的参与，为医院提供了操作灵活、风险分散的设备采购方式，从而改善医院的资本结构，扩大医院的经营空间。兴安盟医院在此方面作出了很好的尝试。
　　一、兴安盟医院的基本发展情况
　　兴安盟经济发展水平很低，区域性、整体性贫困问题较为突出。2010年全盟城镇居民人均可支配收入11505元，全年农牧民人均纯收入3712元，远低于国家整体水平17174元和5153元。经济的落后直接制约着兴安盟医疗行业的发展，产生盟内医院亟待发展和缺乏资金的恶性循环。所谓“穷则思变”，环境条件决定了盟医院在市场融资渠道中选择融资租赁，通过这种金融创新手段的应用，医院不但提前购置了设备，而且增加了设备收入这一项收入来源，让医院缩短了发展的时间。
　　兴安盟人民医院建立于1982年，系国营综合医院，建院的大部分资金来源于政府的拨款，属于比较传统的公益医疗机构。在30多年的发展中，盟医院逐渐找到了适合于自身的发展途径，踏上了迅速发展壮大的轨道，特别是在进入2000年以后，医院尝试并运用融资租赁等市场手段拓展资金来源渠道，增加了先进的医疗设备，提高了医院技术水平，现在已经拥有两个院区，成为内蒙古最贫困地区的唯一一家三级甲等医院。
　　兴安盟医院近年租赁设备情况
　　资料来源：兴安盟人民医院提供。
　　二、兴安盟医疗设备融资租赁运作模式分析
　　下面以兴安盟人民医院2008年的融资租赁实例来分析其实际效应的高低。租赁涉及的要素如下：
　　租赁公司：拉赫兰顿融资租赁公司;
　　供货商：山东菏泽东大科贸有限公司;
　　设备型号：磁共振成像系统;
　　融资期限：60个月（一期为一季度，共20期）;
　　手续费：805,600.00元;
　　租赁保证金：5,500,000.00元;
　　各期租金：865,164.95元（其中，最后6期租金以租赁保证金冲抵，第14期租金由租赁保证金部分冲抵后只付309,010.30元）;
　　残值处理：1元。
　　此案例中，融资租赁医疗设备的流程是：医院选择具体型号的磁共振成像系统，与租赁公司联系，租赁公司派遣评估人员及业务人员前往兴安盟人民医院进行评估，与兴安盟人民医院协议租赁条件，包括首付款、租期、每期租金等。之后，租赁公司与生产商联系，确定购买条款，三方分别签订《融资租赁合同》与《设备购买合同》，之后生产商将设备交给医院，医院按期向租赁公司支付租金。在租赁期满后，医院额外支付少量资金，将设备买入。
　　（一）价值计算
　　设该设备租入n年，设备寿命N年，利率（贴现率）为r，每年的租金为A，相应年数为t，单位路费为m，租赁保证金为I，手续费为S，每月需要用此设备诊疗的患者人数为h，看病花费为f，设备市场价格为C。
　　其中:n=5，N=20，r=5%，A=86516495*4=3460660，m=77*2=154，I=5500000，S=805600，f=760，h=293，C=10000000
　　则该设备给医院带来的年收益为12hf=12*293*760=2672160
　　1.医院获得的利润现值为：
　　带入数据得：
　　R医院 =33300992－9424069－1677765－6305600=15893558
　　短期来看，医院结余为：C－I－S =10000000-6305600=3694400
　　2.租赁公司获得的利润现值为：
　　带入数据得：
　　R租赁公司= 9424069 + 1677765 + 6305600－10000000
　　=7407434
　　收益率V = R租赁公司/（C×n）=14.8%
　　3.患者5年节约的看病成本为：
　　单个患者节约的看病成本为m=154
　　M=12h*m = 3516*154*5 = 2707320
　　4.进而租赁行为发生时各方共得利为：
　　R医院 + R租赁公司+ M =15893558+7407434+2707320
　　= 26008312
　　（二）数据分析
　　1.保证金费率很低
　　设备引进方的盟医院，用6,305,600元的首付获得了10,000,000元的设备，并在未来设备的经营中收回了租赁成本，获得了15,893,558元的利润。其中实际保证金为5,500,000元，相当于在同一时点用5,500,000元换取了10,000,000元的设备，杠杆比率为5,500,000/10,000,000=55%，但由于设备价格10,000,000为我们的估值有一定误差，我们用另一个价值指标来看医院获得的资金杠杆性：保证金5,500,000相当于1.6年的租金（5,500,000/3,460,660），而医院共需交付5年的租金，则只提供了32%（1.6/5）的租金保证，可以了解到，本例的融资租赁项目的高杠杆性对于医院具有很大的优越性。另外需要说明的是，本例保证金费率低的原因在于设备的价格高昂和医院的信誉良好，如果没有这两点，也很难达到如此低的保证金费率。
　　2.交易双方收益率较高
　　医院对于租赁的总成本现值是7,407,434，设备带来的总收益为15,893,558，则20年的总利润率超过100%，而且通过计算，医院在设备使用的PP值为8，即第8年就可收回租赁成本，之后设备带来的收益都为医院所有。融资租赁给医院带来的不只是在缺乏资金时提前使用设备，而且也使医院增加了营业收入，加快医院的发展。租赁公司通过融资租赁获得的利润为7,407,434，5年总收益率为74%，平均年收益率14.8%，而一般的贷款年利率为7%-9%。租赁公司接手融资租赁业务需要对需求单位进行严格的审批，所以风险较低且可控，相对于股票等证券来说是安全性较高的投资。可见融资租赁是一种收益率比较高、风险适中的投资渠道。
　　3.当地居民节约了看病成本
　　在对医院患者的走访调查中，我们发现相当一部分人都有过去外地看病的经历，因为患者选择医院的主要因素是医院的科学技术水平，即医疗设备拥有情况，我们可以充分假定，如果兴安盟人民医院没有此设备，那么这些使用该设备诊疗的人群会前往外地就医，盟医院通过租赁获得此设备，节约了患者到外地就医的成本，主要表现在路费中，则节约了M=2,707,320元的看病成本，增加了患者群体的福利。

　　4.社会福利为正
　　融资租赁行为使各方的收益都为正，共得利为26,008,312，增加了社会的福利。融资租赁是提高资源使用效率、加速社会资源运转的金融模式，对于参与人各方都有积极的意义。在促使交易产生的基础上，医疗设备的融资租赁提高了兴安盟地区人们对于医疗服务的需求，促进了设备的销售，加速了资金的循环，推动了经济的发展，从而使得整个社会的福利有所提高。
　　（三）宏观效用分析
　　通过以上数据分析，可以看出医疗设备融资租赁可以给相关主体医院、租赁公司、病患带来很大的经济效益，然而融资租赁作为一种未曾接触过的金融手段引入到承担着少数民族人民群众医疗保健任务的社会部门时，它所带来的影响便不只是体现在经济方面。
　　首先，盟医院进行设备租赁直接使得医院的诊疗更加精确和先进，提高了医院的医疗服务质量，同时，其收益性也为添置更多的医疗设备提供资金的可能，从而扩大了医院的医疗服务量，有利于缓解该地区看病难的问题，带来了地区性平均医疗水平的提高。
　　第二，新医改方案实施之后，对公立医院尤其是三甲综合型医院的筹资结构带来了重大影响。原本在医院筹资结构中占有重大比例的药品加成被取消，而贷款的渠道又被严格把关，因此长期困扰着少数民族地区三甲医院购置医疗设备资金短缺问题成了少数民族地区是否能顺应新医改要求的关键。融资租赁医疗设备的应用，在最大程度上缓解了医院在设备购置中的一次性投入和资金压力，顺应了新医改对少数民族地区医疗卫生事业的发展要求。
　　第三，盟医院创新性应用融资租赁手段，为少数民族地区企事业单位的经营管理提供了一种新思路。随着科学技术的进步，设备的更新换代加快，使得长期占有价格高昂的固定资产的负担和风险加大，而少数民族地区的很多企事业单位保持着传统式固化的经营管理模式，导致资金的浪费和不合理配置。少数民族地区其它企事业单位可以借鉴盟医院的成功案例，改善自身资本结构，提高资金使用效率。
　　第四，金融手段的引入刺激了当地金融市场的兴起，促进了当地市场经济体制的健全，推动了少数民族地区的经济发展。由于少数民族地区生活质量差，犯病率高，对于医疗服务的需求在不断增长，而医疗设备的融资租赁既提高了医疗服务质量，也扩大了医疗服务量，满足了少数民族地区人们对于医疗服务的有效需求，同时，引入金融手段必然会进一步带动少数民族地区金融创新的步伐并加强人们的金融创新意识，促使民族地区的金融市场向更加完善的方向发展。
　　三、在民族地区医疗行业推广融资租赁的可行性
　　我国大多数的少数民族地区有着经济相对落后、发展模式陈旧、文化较为封闭的共性。从兴安盟融资租赁医疗设备的案例中可以看到，融资租赁对于缓解医疗设备购置资金短缺，部分解决民族地区医疗水平低、看病难的问题有着实际意义。从目前的发展环境看，融资租赁在民族地区医药行业的应用已经具备了一定的条件。
　　（一）制度环境支撑
　　从制度层面来看，融资租赁在我国发展的近30年里，相关的金融法律制度在逐步完善，必要的法律文案也已相继出台，具有代表性的有1999年颁布的《合同法》、 2000年出台和实施并在2007年修订的《金融租赁公司管理办法》 以及2006年公布的《中华人民共和国融资租赁法（草案）》，这些法律制度不仅将融资租赁作为独立的项目给予立法，而且从公司治理和业务活动等各个方面进行规范，为融资租赁的广泛应用奠定了法制基础。此外，于2001年2月发布的《企业会计准则――租赁》，以及我国采取的投资抵免等税收制度，一系列配套的会计准则和税收政策使得融资租赁的法律制度体系更加完善。可以预期，融资租赁在未来会有大的发展。而且从发展程度来说，我国融资租赁的市场渗透率只占到3.17%，与西方发达国家15%-30%的市场渗透率来说，差距明显，也说明其在我国还有很大的发展空间。
　　（二）民族医药产业发展的需要
　　谈到民族地区的医疗机构，民族医药产业是必须涉及的内容。我国的55个少数民族，80%以上都有自己的医药文明和历史，有的民族医药学理论已经自成体系，十分成熟，如藏族医药、蒙族医药、维族医药、傣族医药；有的民族医药学尚未形成完整的体系，基本上处于民族医药和民间医药交融状态，如纳西族医药、白族医药等。民族医药在少数民族地区历史久远、影响较深，但受到现代医学冲击很大，发展一直落后，民族医药产业（包括民族药研发产业、民族药生产产业、民族医院等）普遍存在数量少、规模小、资金匮乏、设备落后的问题。如案例中兴安盟地区的蒙医院，医疗设备不齐全，科学技术水平低，从名气和规模上都不及兴安盟人民医院。少数民族医药是我国医药体系中的重要组成部分，其传承保护需要将传统医学与现代医疗手段相结合，运用融资租赁手段为民族医药产业引进先进的医疗设备，可以提高民族医药产业的医疗水平，真正将我国少数民族的宝贵文化遗产惠及更多的人民，同时，这种有机结合也有助于融资租赁在民族地区的推广。
　　（三）民族医疗行业贫困中求发展的驱动
　　通过对北京积水潭医院和兴安盟人民医院的分别走访，我们感受到两种地方环境下的医院对于融资租赁应用上的差异。北京的医院不租赁设备的主要原因在于不缺资金，而兴安盟人民医院既缺设备又缺资金，必须有效利用现有资金，寻求在此基础上增添设备的方法。对比于中东部发达城市，少数民族地区大多落后，医疗机构资金匮乏与亟需发展的矛盾突出，具有有效利用资金的动力，进而产生对融资租赁医疗设备的需求。然而还应看到的是，少数民族地区的金融市场尚未构建，缺乏金融认知，很难吸引和利用集中于城市的金融资本，如果能将这种需求配以必要的地区金融环境的保障，融资租赁会在公共医疗中起到很重要的作用。
　　四、在民族地区医疗行业推广融资租赁的思路
　　(一)民族医药产业化，产业发展现代化
　　在民族医药逐渐受到重视的今天，发展民族医药产业更应该讲求方法，各民族地区应根据当地民族医药产业发展现状，鼓励并指导其运用融资租赁手段添置医疗设备、构建固定资产，在继承和发展民族医药的同时，提高民族地区传统医疗机构的医疗服务水平。比如西双版纳傣医院，云南省彝族医院，还有案例中兴安盟地区的蒙医院等，可以应用融资租赁手段寻求更好的发展；再比如云南白药制药集团，贵州民族药业股份有限公司为代表的各种民族医药生产企业，可以应用融资租赁手段购置生产设备、构建厂房，提高生产效率，扩大生产规模。
　　(二)培养民族金融人才，加强民族地区的融资租赁概念
　　融资租赁在民族地区的推广，需要使用者具有一定的金融知识和操作技能。少数民族地区文化相对闭塞，金融意识淡薄，对融资租赁这种金融手段的了解甚少，地方政府应当注重民族金融人才的培养，可以推动融资租赁手段的引进和顺利应用。具体来说，可以在少数民族干部的培训工作中加入融资租赁等金融知识的教学，将兴安盟人民医院的设备租赁活动作为案例供其他机构参考；还可以鼓励少数民族青年选择金融专业进行学习，打造新一代现代化人才；同时，应注重对当地金融系统民族职工的技能培养，加强其对融资租赁业务的操作技能。
　　(三)给予融资租赁业务进入民族地区一系列优惠政策
　　融资租赁公司多集中在发达城市，其触角还没有延伸到边远贫困的少数民族地区，建议政府针对少数民族地区租赁业务给予融资租赁公司一定的优惠政策：针对具体项目进行增值税全免、所得税部分返还等税收优惠政策；当租赁公司为了向民族地区提供服务而融资时，银行可以给予宽松放贷政策。另外，对于少数民族地区医疗等待发展行业，政府应担当其进行融资租赁的信用担保，或要求银行为其在融资租赁过程中的资金需求提供帮助。优惠政策的实行可以为融资租赁在民族地区医疗行业的推广助一臂之力。
　　（作者单位：中央民族大学经济学院）

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