深圳市宝安区肥胖儿童营养知识\态度\行为调查

来源:用户上传      作者: 刘西韶 陈侃 刘健宏 李迎芳 肖巨庆

　　【摘要】目的：了解本地区肥胖儿童营养知识、态度和行为（KAP）现状，在肥胖儿童中普及营养知识、改变不良的饮食习惯，提倡平衡膳食。方法： 随机整群抽取宝安区10所学校6～12岁学生790名，采取自行设计的调查问卷对肥胖儿童进行有关营养知识、态度、行为调查。结果： 营养测试中，营养教育程度越高的儿童成绩越好，大部份儿童的营养态度端正，行为良好，但部分儿童也存在一些问题如：按照口味而不是按照营养需要选择食物，不常吃水果、常吃零食、雪糕等。结论：课堂教育对提高肥胖儿童的营养知识水平有重大作用；在加强课堂营养教育的同时，应注重综合性的宣传教育，以提高儿童的营养知识水平，建立良好的饮食行为。
　　【关键词】儿童肥胖；营养教育； 知识-态度-行为调查；营养状况
　　Bao'an District, Shenzhen, obese child nutrition knowledge, attitude and behavior
　　Liu Xi-shao Chen Kan Liu Jian-hong li ying-fang Xiao Ju-qing
　　【Abstract】 Objectiveobese children, Bao'an District, Shenzhen, nutrition knowledge, attitude and behavior （KAP） status for the development of nutrition interventions for obese children to provide evidence. MethodsRandom cluster sample of 10 schools, Bao'an District, students aged 6 to 12 790, to take self-designed questionnaire about obese children, nutrition knowledge, attitude and behavior. ResultsNutrition tests, the higher the level of nutrition education the better results for children, most child nutrition with the right attitude, good behavior, but some children, there are some problems such as: according to taste and not in accordance with the nutritional needs of food choices, do not eat fruit， eat snacks, ice cream. Conclusionnutrition education in obese children should be strengthened to improve the nutritional knowledge, changing dietary behavior and improving the health of obese children.
　　【Key words】childhood obesity; nutrition education；investigation on KAP; nutrition status
　　【中图分类号】R627.8【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0009-02
　　营养不良和营养过剩将会影响儿童的健康，儿童少年良好的营养状况是成年后健康的基础，合理的营养、健康的膳食行为不仅能促进儿童少年的健康成长，也是预防成年疾病的有效手段［1-2］。合理的营养不仅能促进少年儿童健康，在经济条件和生活水平改善后。儿童的营养认知、膳食行为成为影响儿童营养和健康的主要因素。为提高深圳市宝安区肥胖儿童营养知识水平，树立正确的营养理念，培养良好的饮食习惯，笔者在2007年5月～2010年5月对宝安区10所学校6～12岁肥胖儿童进行了营养知识、态度、行为的调查，现将调查结果报告如下。
　　1 对象与方法
　　1.1 对象:随机整群抽取宝安区10所学校6～12岁学生790名，采取自行设计的调查问卷对肥胖儿童进行有关营养知识、态度、行为调查对象。其中男孩418名，占52.91%;女孩372名,占47.09%，年龄6～12（8.3±1.2）岁，均为单纯性肥胖儿童（排除其他内分泌、遗传与代谢性疾病）。肥胖度评定标准均符合WHO推荐的公式［3］。
　　1.2 方法:参考近年来国内外相关文献［4］，根据肥胖儿童的具体情况,结合实际需求诊断以及预调查分析结果,以选择题的形式自行设计调查表,内容包括营养知识、态度和行为三个类型的问题,通过专家讨论，确保问卷效度：问卷信度测量采用同一人群2周后重复调查，将前后两次调查结果进行相关分析，结果显示复测信度系数R0.867（P＜0.001）。 统一培训调查员，对肥胖儿童采取现场分发调查问卷，现场做答，调查员现场监督，从旁指导，现场收回问卷。共发出790份，收回790份。
　　1.3 评分方法:对调查问卷的营养知识（K）、态度（A）、行为（P）问题均按专业角度进行评分，营养知识19题、态度3题、每题2分，行为18题，每题1分，总分为62分，其中营养知识满分为38分，态度满分为6分，行为满分为18分。达到满分的60%为及格，80%为优秀。
　　1.4 统计学分析:将原始资料预处理后、数据录入（Excel软件）和统计分析（SPSS11.5软件，进行统计描述、t检验、多元逐步回归等）。
　　2 结果
　　2.1 营养KAP基本情况:儿童营养知识、态度、行为得分及其各自的及格率、优秀率详（见表1）.
　　表1 营养知识-态度-行为评分比较
　　2.3 营养知识：儿童对营养知识知晓率情况（见表2）。认识到蔬菜水果及杂粮对健康的益处，知道食物种类应多样化，但对《中国居民膳食指南》、疾病相关营养知识以及重要营养素的食物来源的了解较差。
　　表2 营养KAP评分比较%
　　2.4 营养知识的态度:大部分的肥胖儿童有良好的饮食行为。790人中有74.20%的肥胖儿童每天吃早餐；48.72%的儿童有体育锻炼。但也有一些问题：54.12%的人爱吃雪糕。57.54%的肥胖儿童有吃零食；56.14%儿童常喝汽水、可乐饮料。11.81%的人有随地吐谈习惯（见表3）。对营养知识的关注程度上，说明膳食结构存在不合理现象（见表3）。
　　2.5 营养知识的来源：当前我国儿童获取营养知识的来源包括：①家庭来源：主要是父母、长辈及其他家庭成员的传授。②学校来源：以课堂教育、宣传栏为主。③社会来源：包括广播、电视、互联网、书籍、报刊、杂志、专家讲座、他人传授及社区宣传栏等。本组单纯性肥胖儿童营养知识的来源由高到低依次为社会来源75.0%、家庭来源71.4%、学校来源49.4%。

　　3 讨论
　　3.1 肥胖儿童存在一些不良的饮食习惯：由健康教育的“知识―态度―行为”的理论模式可知，态度源于知识，知识和态度又可以促进行为改善，三者间存在相关性［5］。本研究结果表明，单纯性肥胖儿童营养知识非常缺乏，在食物选择、膳食行为上存在不少误区，对儿童的营养状况和生长发育将产生不良影响。但儿童具有良好的态度，愿意从各种途径获取营养知识，对儿童进行营养教育既有迫切感、必要性、又具有可行性。大部分的肥胖儿童有良好的饮食行为。在被调查的790名肥胖儿童中74.20%（586名）的儿童每天有吃早餐；48.72%（385名）的儿童有体育锻炼。但也有一些问题：54.12%（427名）的儿童爱吃雪糕；57.54%（454名）的儿童爱吃零食；56.14%（443名）人常喝汽水、可乐饮料；11.81%（93名）的儿童有吐谈习惯。对营养知识的关注程度上，说明膳食结构存在不合理现象（见表3）。
　　表3 营养行为
　　 3.2 肥胖儿童掌握的营养知识较少：调查结果表明, 肥胖儿童认识到蔬菜水果及杂粮对健康的益处，占98.01%;知道食物种类应多样化，占95.80%；但对《中国居民膳食指南》、疾病相关营养知识以及重要营养素的食物来源的了解较差,其中听说过或看到过《中国居民膳食指南》仅占11.81%,知道维生素A缺乏与夜盲症有关,占41.60%,说明肥胖儿童营养知识水平较低,对营养素来源和营养与疾病关系缺乏了解和认识。因此,营养健康教育是解决这一问题的根本措施之一。
　　3.3 营养知识、态度、行为与肥胖：一般认为，人们的饮食行为与营养知识及饮食态度呈正相关［5］。本次调查显示，家庭教育差的儿童营养知识十分缺乏，饮食态度不正确并存在不良的饮食行为和习惯，在低年级表现的更为突出。要改变这种情况，需要加强儿童营养知识方面教育，改变其饮食态度，从而指导其饮食行为，培养他们形成良好的饮食习惯。调查显示，本组单纯性肥胖儿童营养知识的来源由高到低依次为社会来源75.0%、家庭来源71.4%、学校来源49.4%。提示，应进一步加强对肥胖儿童的学校教育。在加强课堂教育的同时，应注重综合性的营养教育，以提高儿童的营养知识水平。90.0%以上的肥胖儿童渴望获得更多的营养知识，并意识到营养知识的重要性。在进行营养教育宣传时,可根据儿童的意愿,通过书籍、报刊、杂志、电视节目，采用专家讲座等多种形式，提示结合多种形式的宣传，才能收到好的结果［6］。
　　4 建议
　　充足而合理的营养对于处于生长发育的儿童至关重要。我国居民膳食结构的不合理性、生活方式的改变，公众对肥胖危害的低知晓率，以及互联网不良画面、色情文字对儿童心理 的诱导，易致其出现营养失调及不良的饮食行为，使儿童慢性病营养障碍疾病发病明显上升。不良生活方式的形式主要责任在父母［7］，必须抛弃传统的“越肥越健康”的陈旧观念。进一步加强对儿童的健康教育，特别是肥胖儿童心理健康及营养教育，提高其营养知识水平，纠正不正确的营养态度，使饮食行为健康化，已显得刻不容缓。
　　参考文献
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　　［2］ 刘焕英,胡桂菘,温爱娣，等.广东省留守儿童营养知识态度行为调查［J］.中国学校卫生杂志,2009,30（4）:306-107
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　　［4］ 周建于，殷建忠，王琦，等. 某市264 名城市社区居民营养知识、态度及行为调查分析［J］. 卫生软科学，2009，23（1）：72～74
　　［5］ 刘焕英，胡桂崧，温爱弟.广东省留守儿童营养知识态度行为调查［J］.中国学校卫生,2009,30（4）:306～307
　　［6］ 吴红媛，戚小兵，林燕妮.珠海市幼儿园家长营养知识、态度、行为及影响因素分析［J］. 上海预防医学杂志，2005，17（4）：165～166
　　［7］ 王建国,崔明晨,苏爱芳.单纯性肥胖儿童营养知识-态度-饮食行为问题研究［J］.医学综述杂志,2007,13（17）:1360-1361

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