住院老年高血压病人血压控制情况调查分析
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作者: 苏改生
（内蒙古医学院第一附属医院 保健中心二区 内蒙古呼和浩特010050）
【摘要】目的:为深入了解老年高血压患者的血压控制情况、积极有效地开展老年高血压的综合防治，方法:2009年1月至6月对内蒙古医学院第一附属医院保健中心二区住院的60岁及60岁以上老年高血压患者（总计80例）。血压控制不良相关因素进行调查并找出对策。结果:显示老年高血压患者中控制不良与服药的依从性、对疾病的认知情况、患者的文化层次、控制体重、低盐饮食、适当体育锻炼、多脏器疾病及医源性问题有关。对发现的上述问题给予相应护理对策，以便更好控制血压。
【关键词】老年；住院病人；高血压；控制；相关因素
【中图分类号】R195.4【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）06-0138-02
高血压是严重威胁老年人健康与生命的主要疾病之一，晚期常导致心、脑、肾等脏器受累，易发生高血压心脏病及心力衰竭、肾功能障碍、脑出血等严重并发症［1］是老年人致死致残的重要原因。我国高血压患者达11.26%，患者达1.6亿，60岁以上老年高血压患病率达43.7%［2，3］，防治高血压可以全面降低心脑血管疾病的发生率和死亡率，减轻社会和家庭的经济负担，提高病人的生活质量。有研究表明，除一系列降压药外，通过改变生活方式，如控制体重、低盐饮食、戒烟戒酒、适当体育锻炼，保持心情愉快等能使高血压得到控制［4］。为此就我科住院老年高血压患者进行随机抽样调查，为老年高血压的防治提供参考，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料和方法:本次调查采用了单纯随机抽样的方法，选择了我科住院患者为研究对象，对2009年1月至6月住院的60岁及以上的老年高血压患者80例（男42例，占52.5%，女38例，占47.5%）进行问卷调查，采用一人一卷，现场询问获取资料。本次调查主要内容为高血压病史，高血压控制情况及措施等。
1.2 血压控制标准:老年高血压控制达标标准参考美国高血压预防，诊断与治疗全国联合委员会第六次报告（JNC VI）和欧洲高血压治疗指南（ESH―ESC）标准：SBP<140～150mmHg，DBP<90mmHg（不低于65～70mmHg）。高血压分型（参照WHO诊断标准）［5］。
1.3 统计学处理:资料汇总后，进行统计学处理。采用SPSS 17.0软件统计分析，计算各参数均数、标准差，结果均采用x±s表示，成组资料比较采用大样本U检验，组间资料比较采用卡方检验。
2 结果
2.1 一般情况: 共收集80份问卷，合格问卷80份，合格率为100%。在80份问卷中，男42例（52.5%），女38例（47.5%），男女比例为1.11：1。年龄最小60岁，最大89岁，平均年龄69.56±7.729岁，病程1～40（13.99±9.777）年。
表一 80例患者的医疗形式，家庭经济状况及文化层次
△家庭收入水平：中上家庭人均收入＞1148元；偏低家庭人均收入732～1148元；低家庭人均收入＜732元，数据源自中国经济信息网。
*包括大中专及以上
2.2 血压控制情况
表2 血压控制情况
表3 80例患者采用不同措施与血压控制情况
3 讨论
表2提示：本次调查的80例患者中，不同性别的老年高血压患者血压控制率无显著性差异。但不同类型的高血压控制率却有明显差别（X26.215，P＜0.05），其中I型高血压控制率最高为100%（14／14），III型高血压控制率最低为69.44%（25／36），这表明高血压越早诊断发现，越易于控制。表3提示：从控制体重，低盐饮食，坚持适当体育锻炼，保持乐观心情等因素分析看，其控制率均在80%以上，并呈显著性差异。因此在高血压的非药物治疗方面，控制体重，体育锻炼，控制盐量及其他自我保健方面在高血压控制中发挥着重要的作用，这提示医院应该在护理评估和指导工作方面给予足够重视，积极发挥护士在此工作中的主观能动性与医生的治疗形成有机结合，采取综合治疗措施。这是降低心血管疾病患病率的必要条件，也是高血压防治工作的重点。
本次调查还发现患者的文化层次对血压控制方面也有较大影响，表明文化层次高的患者对自身疾病重视，是血压控制良好的一个重要原因。经济承受能力差，加大了血压控制不良的比例，医生应注意这个问题，采取个体化治疗，杜绝医生乱开药现象的发生。
4 护理对策
护士应在患者入院后认真全面地做好评估工作。不但全面评估其症状、体征，还要评估生理、心理状况、生活习惯、对健康的认知、社会及家庭关系、支持系统等，然后制定相应的护理计划，对不同个体进行有效指导，针对老年人健忘的特点，采取不同的教育形式，在不影响患者休息的情况下，寻求适宜的时机，向病人以通俗易懂的方式传授，并且每次的指导内容宜少，降低患者的理解难度，以便患者能够更好、更容易地掌握关于高血压的相关知识，提高患者对疾病的认知程度。包括高血压的各种诱发因素，比如：肥胖、高盐饮食、体育锻炼过少、情绪悲观等。可以利用一切在床边进行护理操作的机会进行健康宣教。
就具体问题而言，在饮食方面护士应该在日常护理指导中嘱患者少食或不食过咸的食物（尤其是腌制食品）。定量摄入鱼类、瘦肉和豆类等低脂食物，避免摄入动物脂肪及胆固醇含量相对较高的肥肉和动物内脏，可适当增加富含纤维及钙盐的食品，以防治高血压的发生。［5］对于一些在饮食方面难以纠正的患者，可以鼓励其多进行室外锻炼，坚持每天30min有氧运动，也可以参加一些文体娱乐活动，增加对生活的向往，文中调查结果显示乐观情绪的患者要比悲观情绪的患者血压控制率高（89.83%>52.38%），引导病人形成乐观的生活态度。日常工作中护士要了解患者的心态变化，如有情绪变化则应了解患者心理特点及所处困难，以亲切和蔼的语言和文明规范的举止进行耐心细致心理疏导，使患者有较舒畅的心理状态，积极配合治疗。在体重指数方面，护士应指导患者在饮食上少食或不食含动物脂肪多的食物，多食新鲜蔬菜、水果等含膳食纤维多的食品，坚持进行体育锻炼，定期到医院进行体检，在护士的协助下科学地制定控制体重的方案。
对于临界高血压的患者，应指导其定期到相关医疗机构进行体检，早发现早治疗，尤其Ⅰ型高血压的控制率最高，以免延误疾病治疗的最佳时机。
参考文献
［1］ 廖建平，招宝婷、陈秀梅，护理干预对高血压病患者影响的观察［J］临床合理用药，2009.2（13）：79
［2］ 肖琴，藏桐华，徐希平，伊贝沙坦治疗原发性高血压疗效的影响分析［J］，疾病控制杂志，2005，9（2）：134―136。
［3］ 全国高血压抽样调查协作组，中国人群高血压患者率及其变化趋势［J］，高血压杂志，2006，3（增刊）：7―13.
［4］ 余振球，马长生，赵连友，使用高血压学［M］，北京：科学出版社，2006，23―33。
［5］ 邓俊义，林玉兰，厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压疗效观察［J］，中国误诊杂志，2008.8（24）：5861
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