住院患者中蠕形螨感染情况分析
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摘 要 目的：了解内科住院患者中不同性别、不同年龄者蠕形螨的感染情况。方法采用透明胶纸粘贴法。结果：共检查77人，蠕形螨感染者为26人，不同性别患者之间感染率无显著性差异，不同年龄患者之间感染率有显著性差异。结论：医院在对长期住院患者开展卫生宣教工作时，有必要加入蠕形螨防治内容。
关键词 蠕形螨 透明胶纸粘贴法 住院者
中图分类号：R757.3 文献标识码：A
蠕形螨病是一种常见的皮肤病，好发部位以面部、鼻、颊、额部居多，也可见于其他部位的皮肤。常可造成丘疹、脱屑、弥漫性的红斑、毛细血管扩张等症状，亦有部分感染者可无临床症状。感染人体的蠕形螨分为皮脂蠕形螨和毛囊蠕形螨，主要寄生于毛囊和皮脂腺，最活跃的温度28～33℃。由于检查方法、调查地区、季节等因素不同，人群感染率国内报道约为0.8～81%。据观察，住院患者中也存在一定数量的蠕形螨感染者，若患者存在其他皮肤感染情况如褥疮等，会进一步加重皮肤病变，给患者身心和康复等带来压力和不良影响。为了解医院住院者中蠕形螨的感染情况，特于2015年下旬对某医院住院患者进行了抽样检查，现将结果报告如下。
1资料和方法
1.1调查对象
医院内科病程超过2周的住院者共77人，年龄43～82岁，男性41名，女性36名。
1.2检查方法
蠕形螨检查常用的方法是透明胶纸粘贴法和挤压刮取涂片法。考虑到住院者的配合意愿，护士在操作前先向住院者说明蠕形螨的危害性和防治的必要性，并且采用无痛损的透明胶纸粘贴法。嘱咐住院者晚上睡前先用温水洗净面部，擦干后不再使用任何护肤用品。然后由护士取两段长8cm，宽1.5cm的透明胶纸贴于额头及鼻唇沟两侧，直至次日早晨醒来时取下胶带，将取下的透明胶纸分别贴于载玻片上，并做好记录，收集后交于实验室进行镜检。镜检时将载玻片放在显微镜载物台上，先用低倍镜观察，观察过程中先拉网式查找包括死亡、活动在内的全部螨虫，再区分毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨，不易分辨时转换用高倍镜细辨，最后将检查结果直接反馈给住院者本人知晓。
2结果
在77名检查者中，阳性率为26例，总感染率为33.8%（26/77）。
2.1不同性别住院者感染蠕形螨的情况
所检查的41名男性住院者中，阳性者14例，感染率为34.2%（14/41）;36名女性住院者中，阳性者12例，感染率为29.3%（12/36）。两者无显著性差异（P>0.05）。
2.2不同年龄住院者感染蠕形螨的情况
此次检查中，60岁以上者共53人，检出蠕形螨22例，感染率为41.5%（22/53），60岁以下者24人，检出蠕形螨4例，感染率为16.7%（4/24）。两者有显著性差异（P<0.05）。
2.3蠕形螨感染与皮肤病的关系
在26例蠕形螨感染者中，另患有其他典型皮肤病者20例，占总感染人数的76.9%（20/26）。其中被检者中有2人患有褥疮，但本次样本中未检查到阳性结果。
2.4感染的蠕形螨种类
在所检查的26例阳性者中，单纯性毛囊蠕形螨感染者为21人，占阳性人数的80.8%（21/26），单纯性皮脂蠕形螨感染者为4例，占阳性人数的15.4%（4/26），两种蠕形螨混合感染者仅1例，占阳性人数的3.8%（1/26）。
3讨论
3.1男女感染率
本次调查的数据中，男女感染率无显著性差异，表明蠕形螨感染与性别无关。一方面蠕形螨对外界环境有一定的抵抗力，另一方面住院者由于病情和病房条件所限，通常不存在进行额外特别的面部清洁和护理保养措施，可以排除普通洁肤、护肤过程对检查结果的影响。
3.2不同年龄患者的蠕形螨感染率
蠕形螨感染率有随年龄增长而增高的趋势，此次检查结果中60岁以上住院者的感染率高于60岁以下者。分析原因可能是因为60岁以上者衣物更换及离床活动更为不便，户外日晒活动时间较少，也有可能是年长者更容易忽视长期存在的带虫感染现象。
3.3皮肤病与蠕形螨感染的关系
根据笔者以往院外普查情况，蠕形螨感染与皮肤病之间存在一定的关系。本次调查中有典型皮肤病者蠕形螨感染率为76.9%，也明显高于无典型皮肤病者的感染率（23.1%）。但不同程度的皮肤病变或退变在老年人中较为常见，是否由于蠕形螨感染而引起，还需进一步探讨。
3.4蠕形螨感染与留医住院的关系
蠕形螨的感染可通过直接或间接接触而传播，虫体对外界环境抵抗力亦较强。本次调查的住院者均为在院超过2周以上的慢性病患者，很多人需要在陪护人员的帮助下进行生活起居，个人的清洁卫生可能做不到及时的勤洗勤换，加之病房室内空间较小、易造成蠕形螨传播，因此医院在对长期住院者开展卫生宣教工作时，除了指导住院者养成良好的公共卫生和个人卫生习惯外，有必要加入蠕形螨防治内容。
参考文献
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