术前访视对手术室护理工作的影响
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作者: 刘秀立 甘建辉
（唐山市人民医院手术室 河北 唐山 063000）
【摘要】目的: 探讨术前访视对手术室护理工作的影响。方法: 选择 120例择期手术患者随机分为两组（实验组和对照组，n 60），实验组实施术前访问，对照组术前常规护理，不实施术前访视。结果: 实验组患者的收缩压、心率、并发症发生率低于对照组 （P <0. 05）；对护理工作的满意率高于对照组 （P <0. 05）。结论:术前访视能显著提高手术的成功率，减轻患者的心理负担，降低术后并发症发生率，提高患者对护理工作的满意程度等。
【关键词】术前访视；手术室护理
【Abstract】 Objective: To evaluate the p reoperative visit to the impact of effects app lied to the operating room nursing. Methods: 120 cases admitted in our hospital’s elective surgerywere divided into two groups, preoperative visit to the implementation of the experimental group and control group not do any p reoperative visit. Results: The systocic p ressure, heart rate and comp lications occur rate in experimental group was lower than that in control group （P < 0. 05） ; thesatisfaction in experimental group was higher than that in control group （ P < 0. 05） . Conclusion: Preoperative visit to the program can significantly improve the success rate of surgery and reduce patient anxiety and improve patient care and job satisfaction, reduce the rate of postoperative complication .
【Key words】 Preoperative visits; Operating room care
【中图分类号】R195 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2011）06-0474-01
目前，以病人为中心的护理模式已在我国广泛开展，全方位、多层次的整体护理越来越引起人们的重视［1］。而患者对自身疾病的认识、对手术目的及手术过程的了解则有赖于护士的健康教育。进行术前访视，从生理、心理、社会角度考虑患者的需求，充分体现了以病人为中心的原则，在围手术期护理中发挥着积极的作用［2］。2009年 6月 ～2010年 5月我院手术室开展对择期手术患者进行术前访视,取得良好效果，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般材料：选择手术患者120例，男 72例，女 48例。年龄 28～68岁 ，平均 45. 3岁。手术类型:乳腺手术22例，子宫手术 26例，骨科手术16例，泌尿外科手术10例，肝胆手术 8例，胃肠手术 18例，甲状腺手术 20例。采用随机分组方法将患者分为实验组和对照组各60例，两组患者一般情况比较无统计学差异。
1.2 方法：对照组不做任何术前心理访视，实验组由专职访视护士于术前 1 d到病房对患者进行术前访视，术后对比统计护理效果。实验组具体访视方案如下。
1.2.1 术前评估：查阅病历并核对访视单,了解病人的一般情况重点查对与手术护理有关的项目,如生命体征、药物过敏史、月经史、备皮及备血情况、各项生化指标、手术部位及有无传染病,以便术中和术后采取相应的消毒和隔离措施。
1.2.2 访视患者：（1）先自我介绍， 说明访视的目的。 （2）观察患者的精神状态，若为长期卧床患者，应询问营养状况，肢体活动情况及有无压疮。 （3）告知患者术前晚 22: 00以后禁食水。当日取下假牙，避免佩带首饰、手表、手机等贵重物品。（4）根据患者的文化层次以不同的方式介绍麻醉种类、手术室的环境、术中体位、手术过程，使其从心理上有充分的准备。如向患者发放彩色宣传手册，并浏览手术室大厅、走廊、房间布局、家属休息室、各类监护设备的实景图片，结合手术宣教内容逐项介绍手术室环境和设备、接送患者时间和流程并讲解术前准备工作。（5）检查心率、血压、呼吸及皮肤完整性，对腹部脊柱等有效评估，为术前麻醉诱导、输液、放置体位等做好充分准备。 （6）根据患者的疑虑给予心理疏导，介绍同种手术的成功案例，尽量多用安慰性、鼓励性语言，使患者积极主动应对手术。
1.3 指标评估
（1）血压和心率，以此反映患者在手术期间的身心紧张状态。两组患者于入院后次日晨起时测血压、心率 ,其值为手术前血压、心率。患者入手术室后，摆好体位测得的血压、心率为入手术室的血压、心率。（2）患者满意度调查。术后随访患者，发放并填写“手术患者对手术室护理人员满意度问卷调查表”。 （3）并发症。统计患者手术时至手术结束后 1周内并发症的发生率。
1.4 统计学处理
计量资料的比较采用 t检验，计数资料的比较采用χ检验。
2 结果
2.1 两组患者访视前后收缩压、心率比较 （表1）
表1 两组患者访视前后收缩压、心率指标比较 （x±s）
与对照组比较＊P <0. 05
2.2 两组患者术后并发症及对护理工作满意度比较 （表 2）
表2 两组患者术后并发症及其对护理工作的满意度比较 例 （%）
与对照组比较＊P <0. 05
3 讨论
首先，通过进行术前访视,特别是手术室护士耐心细致的讲解,使病人掌握更多的信息，能够有效的应对术中可能遇到的不安,有助于手术的顺利进行。另一方面,术前访视能全面了解病人生理心理需求,有针对性地开展心理疏导和健康教育,帮助病人树立战胜疾病的信心。改善病人焦虑和抑郁情绪,积极做好准备,主动配合手术。经过心理准备,病人的不良情绪明星减少,从而使头晕、胸闷、恶心等不良反应减少。
其次，通过术前访视可以发现一些问题:（1）护理人员观念未彻底转变，对访视的重要性认识不足。 （2）护理人员缺乏沟通技巧①护士和病人没话可说，术前访视草草结束，双方传递或接受有价值的信息太少, ②护士滔滔不绝地讲,忽视病人的需求，没有了解病人的心理状态,单方面传递信息。这些情况直接影响了术前访视的效果和质量［3］。（3）护理人力资源不足,护理工作量大，护士只有趁下班前带着疲惫去进行术前访视,应付式完成任务,根本达不到访视的效果。（4）术前访视形式单一、抽象目前术前访视的方法多为护士口头讲解,但由于医学知识专业性较强，又要避免对手术产生的后果宣传过多或对手术过程讲解过细［4］ ,使护士觉得难以表达，病人觉得抽象，听不明白，病人需要的信息不能被有效地表达。
术前访视是手术室护士的职能和职责之一［5］ ,是生物、心理、社会医学模式在当前手术室护理工作的具体体现，是整体护理向纵深发展的标志。这就要求我们做到以下方面：加强访视人员的培训,提高访视质量；制定规范化访视程序，提供个性化的护理；丰富术前访视的形式,增强访视效果；加强管理,建立完善的支持条件。
综上所述：对手术患者实施术前访视既促进了手术室护士临床理论和技术的提高，又强化了以病人为中心的整理护理的开展。在临床护理工作中值得推广。
参考文献
［1］ 陈慧丽.手术室开展术前访视的现状与展望 ［J］. 临床护理杂志,2008,7（2）:47 - 48.
［2］ 汪玉瑛,叶家薇,陆烈红.手术室开展系统整体护理初探 ［J］.护士进修杂志,1997,12（8）:15 -16.
［3］ 戴红霞,高超,张石红,等. 109 所医院手术室术前访视现状调查［J］ . 护理学志,2005 ,20 （10） :58-60.
［4］ 谢倩,杨敏,陈俐,等. 我国医院手术室术前访视的现状及展望［J］ .中华护理杂志,2003 ,38 （10） :8092811.
［5］ 沈永红,沈菊慧,崔屹. 术前访视在ICU 病人中的应用［J］ . 护理研究,2009 ,23 （2C） :5142515.
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