硬膜外神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

来源:用户上传      作者: 姚永玲 张光翠 张世兰

　　【摘要】目的：探讨硬膜外神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：对80名腰椎间盘突出症患者先注射浓度为20ug/ml的臭氧5ml，再注射消炎镇痛药20ml。结果：有效率为93.75%，治愈率73.75%。结论：硬膜外神经阻滞治疗腰椎间盘方法简单、安全、可靠，易被患者接受，值得临床推广应用。
　　【关键词】硬膜外神经阻滞；腰椎间盘突出症；疗效
　　【中图分类号】R681.5 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2010）11-0219-01
　　腰椎间盘突出症为常见病、多发病。目前一般认为，治疗腰椎间盘突出应先用非手术疗法，无效者方考虑手术治疗[1]，自2006年以来，我科采用硬膜外神经阻滞治疗腰椎间盘突出症80例，取得满意的疗效，现报告如下。
　　1临床资料
　　1.1一般资料:本组80例，男34例，女46例，年龄28-80岁，平均年龄51.8岁，病程1周-10年。全部病例均行腰部CT或MRI检查，确诊为腰椎间盘突出症。术前练习床上解大小便。
　　1.2治疗方法
　　1.2.1方法:患者入治疗室，行心电监护，测量血压、脉搏、呼吸。协助患者屈膝屈髋侧卧位，患肢在下，常规消毒皮肤，选相应病变间隙上一间隙为穿刺点，向头或向尾，稍偏向患侧置入硬膜外导管2-3cm,以无脑脊液为度。穿刺成功后，先注射浓度为20ug/ml的臭氧5ml，再注射消炎镇痛药20ml(盐酸利多卡因5ml，曲安奈德10mg，维生素B12 0.5mg，用生理盐水稀释至20ml)，经导管缓慢推注入硬膜外腔，用10-15min注完，严密观察生命体征，无不良反应后，拔出硬膜外导管，贴无菌敷贴。告知患者绝对平卧6小时，穿刺处保持清洁干燥，三日内勿沾水。
　　1.3疗效标准。优：症状、体征消失，恢复生活及工作，无神经根受压情况良：症状，体征基本消失，偶感腰腿轻度酸胀不适，能从事一般的工作和轻体力劳动差：症状、体征无缓解，不能工作。
　　2结果
　　 本组有效75例，有效率93.75%，优59例，治愈率73.75%。一般治疗1-2次，间隔5-7d。
　　3讨论
　　腰椎间盘突出症产生症状的原因是神经根受到刺激后局部受压引起无菌性炎症，水肿及病变骨骼附近的时间或纤维结缔组织的炎症，突出的髓核压迫或牵张神经根，使其静脉回统受阻，从而加重神经根炎症的水肿，提高疼痛的敏感性，突出物机械性压迫所致神经根缺血，炎症或肌痉挛是产生症状的一个重要原因[2]。臭氧有消炎镇痛的作用，在硬膜外直接注射臭氧和消炎镇痛药物，能消退神经根周围产生的无菌性炎症反应，使患者神经根性疼痛立即缓解。低浓度局麻药可阻断神经对疼痛纤维传导，解除血管及肌肉的反射性痉挛，另外，由于局部血循环改善，可增加局部供氧及组织代谢。糖皮质激素发挥强大的抗炎作用，可减轻神经根的水肿及抑制纤维组织的增生。维生素类药物有营养细胞和神经的功能。
　　硬膜外神经阻滞治疗腰椎间盘突出症具有疗效确切，操作简便，并发症少。但操作要规范化、以免发生不良反应。
　　参考文献
　　[1]李主一，皱培，马兴光，翁龙江，徐永清.硬膜外腔置管连续注射药物治疗腰椎间盘突出症[J].云南医药，2001，22（3）：240
　　[2]张皓，王平均，宋恒平，倪凤民，等.硬膜外置管注药治疗腰腿痛的临床分析[J].解剖与临床，2005，10（2）：155

转载注明来源:https://www.xzbu.com/2/view-557321.htm